熊力

“今天‘o了12t，好苦，有一些似是而非的幻覺(jué)。胃疼，頭疼，能聽(tīng)到自己忽遠(yuǎn)忽近的心跳……”這些“黑話(huà)”是某網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上關(guān)聯(lián)“右美沙芬”的相關(guān)話(huà)題內(nèi)容，“右美沙芬”是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥。

“t”是指tablet（藥片），“12t”即“12片/?！保皁”即“od”，是英文overdose（藥物濫用）的縮寫(xiě)。根據(jù)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的《國(guó)家藥物濫用監(jiān)測(cè)年度報(bào)告（2016年）》，藥物濫用是指人們非醫(yī)療目的反復(fù)、大量地使用藥物，并對(duì)此類(lèi)藥物產(chǎn)生依賴(lài)，強(qiáng)迫和無(wú)止境地追求藥物的特殊精神效應(yīng)。

盡管右美沙芬本身極苦，過(guò)量服用后緊隨而來(lái)的是眩暈、嘔吐、難以入眠，但“od”后短暫的飄飄然，讓藥物濫用者感到充滿(mǎn)誘惑。依托網(wǎng)絡(luò)，他們形成了“od圈子”，圈子里不分年齡大小，青少年可以毫無(wú)阻攔地進(jìn)入。

對(duì)于藥癮人群，右美沙芬僅是他們常用的其中一種。已經(jīng)戒掉藥物的福福和蒙天通過(guò)自己的親身經(jīng)歷，帶著廉政瞭望·官察室記者揭開(kāi)了“od圈子”的神秘面紗。

“剛接觸時(shí)年紀(jì)小，什么藥都敢吃”

2023年2月，《國(guó)家藥監(jiān)局綜合司、公安部辦公廳、國(guó)家郵政局辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)復(fù)方地芬諾酯片等藥品管理的通知》指出：“我國(guó)部分地區(qū)出現(xiàn)復(fù)方地芬諾酯片、復(fù)方曲馬多片、氨酚曲馬多片以及右美沙芬口服單方制劑、依托咪酯注射劑的濫用問(wèn)題，且濫用人群以青少年為主?！?/p>

福福年僅15歲，但他已經(jīng)有長(zhǎng)達(dá)一年的藥物濫用史。2022年9月，福福在b站看到了一個(gè)關(guān)于“右美沙芬片藥物過(guò)量”的科普視頻，他因?yàn)楹闷婺堑降讜?huì)是什么感覺(jué)，便買(mǎi)了兩盒進(jìn)行嘗試。從第一次吃了10片感到暈暈的，到片數(shù)越吃越多，福福自述會(huì)產(chǎn)生斷片、眩暈感、欣快感、說(shuō)胡話(huà)等反應(yīng)，他慢慢沉浸其中，難以自拔?！啊畂得最頻繁的一段時(shí)間是去年7月到正式戒藥之前，總共‘o了2000片—3000片愈美片（鎮(zhèn)咳祛痰類(lèi)非處方藥藥品，成分中含氫溴酸右美沙芬）。”

初二時(shí)，因?yàn)樵趯W(xué)校生活中感覺(jué)壓抑，福福選擇了休學(xué)。他加入了一個(gè)“od”群，里面大部分人的年齡都在15—20歲，年齡最大的也不超過(guò)25歲，群成員會(huì)在里面交流日常和自己的“od”經(jīng)歷?！拔业纳缃环秶苄?，和父母的溝通并不多，姐姐也在外地工作，現(xiàn)實(shí)里沒(méi)有人找我，我更多是和網(wǎng)友聊天?！?/p>

蒙天是年少去迪廳玩時(shí)被朋友帶著開(kāi)始吃曲馬多等藥物。一開(kāi)始他只是在迪廳玩的時(shí)候吃，但逐漸發(fā)現(xiàn)自己離不開(kāi)了，每天都必須吃。

“剛接觸時(shí)年紀(jì)小，什么藥都敢吃。一開(kāi)始吃完覺(jué)得自己腦袋可好使了，啥都能想明白，使不完的勁?！钡粤藥啄曛?，蒙天發(fā)現(xiàn)自己完全失控了，超過(guò)六個(gè)小時(shí)不吃他就渾身難受，“和禁毒片拍的沒(méi)什么兩樣，雖然沒(méi)有毒癮發(fā)作那么夸張，但所有藥物影響、負(fù)面情緒都上來(lái)了?！?/p>

蒙天一度想要戒掉，反復(fù)幾次，都沒(méi)有成功，從最早的鹽酸曲馬多到羥考酮再到氨酚曲馬多，從2015年開(kāi)始連續(xù)八年的“od”，他的身體、精神各方面都出現(xiàn)問(wèn)題，失去了工作，自己的存款也被吃空了?！俺缘胶笃诟静辉诤鮿艃翰粍艃旱牧耍怀跃碗y受。”

一篇揭秘藥物成癮原因的論文中解釋?zhuān)骸俺砂a性藥物是指臨床上常用的麻醉、鎮(zhèn)痛、抗焦慮、抗抑郁的一些處方藥。這些藥物在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用具有很好的療效，但若過(guò)量使用會(huì)使人產(chǎn)生欣快感，連續(xù)使用會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的軀體依賴(lài)性和心理依賴(lài)性，停藥會(huì)導(dǎo)致生理功能紊亂，出現(xiàn)戒斷癥狀。”

蒙天認(rèn)為藥物本身存在即合理，只是亂吃的人出發(fā)點(diǎn)就錯(cuò)了，“幻覺(jué)會(huì)一直持續(xù)到藥物消化完，但這都是壓榨多巴胺、內(nèi)啡肽的假象，都是從未來(lái)的自己身上借來(lái)的‘高利貸，很多藥癮人員可以說(shuō)以后都不會(huì)體會(huì)到多少快樂(lè)了?！?/p>

“身在其中越久越難脫身”

去年10月，福福因過(guò)量服用金剛烷胺片中毒，在幻覺(jué)中，他覺(jué)得自己的毛發(fā)風(fēng)吹變色，腿慢慢變白。幸好福福的母親發(fā)現(xiàn)及時(shí)，將他送進(jìn)了醫(yī)院。因被金剛烷胺片造成了腎損傷，他還做了人工腎透析。之后醫(yī)生建議他轉(zhuǎn)入心理醫(yī)院治療，但他想自己嘗試戒斷。自我戒斷非常困難，“戒斷反應(yīng)最嚴(yán)重的是普瑞巴林，就是難受，但又說(shuō)不上來(lái)哪里難受，再加上失眠，過(guò)了好幾天才慢慢恢復(fù)?！?/p>

為了不讓家人擔(dān)心，福福謊稱(chēng)自己已經(jīng)戒掉了藥物，但他背地里仍在吃，“就是想找一些逃避方式吧?！碑?dāng)父母今年年初發(fā)現(xiàn)他并沒(méi)有戒斷時(shí)，強(qiáng)制他住進(jìn)了當(dāng)?shù)氐囊患倚睦磲t(yī)院，開(kāi)始了為期9天的住院治療。

“主要還是物理治療，加上三餐按時(shí)服藥。物理治療就是脈沖治療、生物反饋療法、經(jīng)顱磁治療之類(lèi)的?！备８Ｍ顺隽恕皁d”群，感覺(jué)自己沒(méi)有以前那么自閉了，“現(xiàn)在和父母溝通正常，但還是不會(huì)和他們聊內(nèi)心深處的想法。但會(huì)和姐姐聊一些?！?/p>

福福也并不認(rèn)為自己完全戒掉了藥癮，“我現(xiàn)在?！畂十多天了，之后慢慢來(lái)吧?！?/p>

另一邊，蒙天真正下定決心戒藥是在有了孩子之后，“戒藥的時(shí)候天天看著孩子，心里有了寄托?！睘榱私渌帲ㄟ^(guò)社交平臺(tái)找到了一個(gè)線(xiàn)上的戒藥圈子。“之前吃這些藥都是瞞著家里人、瞞著朋友，現(xiàn)在戒藥真的很想找人傾訴，我就進(jìn)入了這個(gè)（戒藥）圈里。然后發(fā)現(xiàn)很多人在戒，也有人成功。我也開(kāi)始寫(xiě)文章記錄自己的戒藥過(guò)程，并認(rèn)識(shí)了很多人，得到了許多幫助?！睆?020年想要戒掉開(kāi)始，一直拖到2023年年初，他才徹底戒掉了所有藥物。

由于藥物濫用還會(huì)影響神經(jīng)，蒙天戒斷前幾天出現(xiàn)了很?chē)?yán)重的戒斷反應(yīng)。神經(jīng)紊亂導(dǎo)致他初期打連環(huán)噴嚏、睡不著、心情抑郁悲觀(guān)、身上忽冷忽熱、類(lèi)似發(fā)燒一樣的虛弱。記者在戒藥人群聚集的社交軟件上看到，許多人“硬戒”時(shí)出現(xiàn)類(lèi)似的戒斷反應(yīng)，還有人失眠長(zhǎng)達(dá)半個(gè)月、全身酸痛、骨頭仿佛在被萬(wàn)蟻啃噬……“能堅(jiān)持下來(lái)的我覺(jué)得都算是死過(guò)一回了。身體的癮可以忍耐，難以戒斷的是心癮。所以說(shuō)沒(méi)有大徹大悟，真的很難戒掉，容易反復(fù)橫跳出大事。我覺(jué)得要有類(lèi)似‘寄托‘信念的東西，不然很容易挺不住?！?/p>

感恩于大家的幫助，如今蒙天還活躍在那個(gè)社交軟件上，希望能用自己的經(jīng)歷勸阻好奇的人、幫助上癮的人戒掉藥物，“我算是幸運(yùn)的了，懸崖勒馬，還有重新開(kāi)始的機(jī)會(huì)，有些人吃出抑郁癥、躁郁癥、雙相情感障礙等精神疾病，妻離子散、家破人亡?！?/p>

蒙天在幫助他人戒藥時(shí)，看見(jiàn)許多想要從藥癮漩渦中掙扎逃離的人。他印象最深的是兩個(gè)人，“大部分人屬于誤入歧途，但他們不太一樣?！?/p>

一個(gè)是學(xué)美術(shù)的，剛開(kāi)始吃藥是高中階段，為了畫(huà)出不一樣的畫(huà)，她嘗試過(guò)自殘、吃幾倍的藥量來(lái)達(dá)到想要的精神狀態(tài)，“她作出來(lái)的畫(huà)挺陰郁的，之前戒過(guò)，但沒(méi)戒掉。這個(gè)孩子現(xiàn)在已經(jīng)吃得精神有些問(wèn)題了?！绷硪粋€(gè)是退役警察，光榮負(fù)傷后，因在治療中使用曲馬多太久導(dǎo)致上癮，提前退役，生活一團(tuán)亂麻，“當(dāng)時(shí)他戒掉了，生活應(yīng)該也走入正軌了?！?/p>

蒙天如今很難再聯(lián)系上他們，無(wú)法確知戒斷的持續(xù)效果。他介紹，對(duì)大多數(shù)成癮者來(lái)說(shuō)，沒(méi)有足夠的決心與毅力，很難逃脫“od圈子”。有人還用吃一種藥物替代另一種藥物的替代性戒藥方式，往往也只是“大藥替小藥”，有時(shí)反而會(huì)造成更嚴(yán)重的后果，進(jìn)入惡性循環(huán)。而身處其中越久越難脫身，對(duì)精神和身體造成的傷害難以逆轉(zhuǎn)。

“‘傻子片吃完變傻，年輕人竟覺(jué)得有趣”

在《國(guó)家藥物濫用監(jiān)測(cè)年度報(bào)告（2016年）》中還顯示，2016年，在藥品濫用人群中，35歲及以下年齡青少年占51.7%，其中25歲及以下人群占15.5%，涉及在校學(xué)生高達(dá)348人。蒙天也發(fā)現(xiàn)如今藥物上癮的年輕人越來(lái)越多了，“很多都是家里管得松，要么來(lái)自離異家庭，要么很早就踏入社會(huì)，他們身邊交往的人比較復(fù)雜，容易接觸到這些藥，又不懂得保護(hù)自己?！币欢瘟粞蕴岬剑骸拔业谝淮伪慌笥羊_吃了三十粒金剛烷胺片，人癡呆了兩天。”

現(xiàn)在的青少年觸網(wǎng)早，在復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)信息中，卻缺乏判斷和抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。在高中時(shí)曾患上抑郁癥的琦琦告訴記者：“情緒不好，一開(kāi)始我自殘過(guò)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)知道了‘od，就開(kāi)始嗑右美之類(lèi)的藥。至少表面皮膚沒(méi)有損害，父母看不出來(lái)?！?/p>

在網(wǎng)絡(luò)圈子中的沉浸，又強(qiáng)化了青少年們的藥癮。對(duì)于“新手”，圈里的人還“樂(lè)于指教”，例如“o多少片”“怎么吃不苦”。對(duì)于“老手”，“od”甚至變成了一件“很酷”的事情。在《中國(guó)藥物依賴(lài)性雜志》2023年12月刊發(fā)的《我國(guó)青少年藥物濫用研究的知識(shí)圖譜分析》一文中指出：“青少年涉足毒品的最后推動(dòng)力主要表現(xiàn)在：群吸氛圍助長(zhǎng)了人的行為的心理遵從性，毒品亞文化迎合了青少年崇尚個(gè)性張揚(yáng)、叛逆家庭與社會(huì)、追求人生享樂(lè)的心理。”

截至去年10月，我國(guó)已列管459種麻醉品和精神物質(zhì)（包括123種麻醉藥品、162種精神藥品、174種非藥用類(lèi)麻醉藥品和精神藥品），整類(lèi)列管芬太尼類(lèi)物質(zhì)、合成大麻素類(lèi)物質(zhì)，是世界上列管毒品最多、管制最嚴(yán)的國(guó)家之一。

現(xiàn)在仍在流通、能夠買(mǎi)到的藥物主要是沒(méi)有進(jìn)入管制目錄，成癮性相對(duì)較小的藥物。如止咳水類(lèi)、安眠類(lèi)藥物，被一些人當(dāng)作替代性藥物，另外還有部分治療精神疾病、較為難開(kāi)處方的藥物，其中有的本是用于戒曲馬多的，反而被部分藥癮人員濫用。

盡管這類(lèi)藥物成癮性相對(duì)較小，但在濫用的過(guò)程中，隨著人體的耐受性提高，需要的劑量會(huì)越來(lái)越大?！氨热绺什萜?，有人一個(gè)月吃藥量翻了四倍不止。”蒙天補(bǔ)充，為了產(chǎn)生同樣的感覺(jué)，后期可能要吃上2到3瓶，而一瓶有足足100片，危害也隨之倍增。

右美沙芬片因?yàn)楸阋恕⒁踪?gòu)買(mǎi)，藥物上癮的年輕人用的較多?！坝颐郎撤宜追Q(chēng)‘傻子片，顧名思義就是誰(shuí)吃誰(shuí)變傻子，蒙圈、整個(gè)人反應(yīng)慢，腦子里天馬行空地想一些事情。什么欣快感？其實(shí)就是傻了一樣的感覺(jué)，有些年輕人竟覺(jué)得有趣?！?/p>

盡管我國(guó)對(duì)藥物的管控日益嚴(yán)格，但福福告訴記者，部分處方藥物仍然很容易買(mǎi)到，在藥店、網(wǎng)購(gòu)平臺(tái)甚至外賣(mài)平臺(tái)，開(kāi)方環(huán)節(jié)中僅需提供身份信息，并隨意選擇確診疾病與過(guò)往是否服用過(guò)該藥便可購(gòu)得。有時(shí)候他們也繞過(guò)正規(guī)店鋪，在各類(lèi)平臺(tái)上找藥販子購(gòu)買(mǎi)。

藥物濫用成因復(fù)雜，它的背后是青少年與日俱增的精神壓力。青少年藥品成癮問(wèn)題的防治，對(duì)于家庭、學(xué)校與社會(huì)，都提出更高的要求。2021年2月，吳世友、朱彬鈺等人基于“中國(guó)知網(wǎng)”上1996—2020年期間的62篇中文文獻(xiàn)，對(duì)我國(guó)青少年藥物濫用危害、原因和對(duì)策研究的現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行了系統(tǒng)綜述。

文章中指出，父母應(yīng)改善家庭環(huán)境，給予青少年更多關(guān)懷、理解、信任和鼓勵(lì)，關(guān)注其反常行為，并接受毒品預(yù)防教育。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)青少年毒品預(yù)防宣傳教育、健康教育、法制教育、判斷力和自控力教育等，采取有針對(duì)性的控制和引導(dǎo)措施。社會(huì)方面也需要大力宣傳藥品濫用危害，加強(qiáng)社會(huì)保障建設(shè)，建立三級(jí)預(yù)防機(jī)制，改善社會(huì)環(huán)境，減少藥物來(lái)源和青少年的藥物可及性，完善法規(guī)和措施。

關(guān)注青少年心理健康，也是防止青少年陷入藥癮的第一防堤，以家庭為基點(diǎn)，家庭、學(xué)校、社會(huì)三位一體聯(lián)動(dòng)，從根源上提升青少年教育的科學(xué)化、理性化，預(yù)防和疏導(dǎo)青少年心理問(wèn)題。

福福相對(duì)是幸運(yùn)的，他被父母及時(shí)送去治療，但還有更多青少年藏在藥癮漩渦中亟待幫助。（應(yīng)采訪(fǎng)對(duì)象要求，文中人物均為化名）