青連斌

今年1月15日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)增進(jìn)老年人福祉的意見》（以下簡(jiǎn)稱“意見”），提出4方面26項(xiàng)舉措，包括發(fā)展民生事業(yè)、解決急難愁盼，擴(kuò)大產(chǎn)品供給、提升質(zhì)量水平，聚焦多樣化需求、培育潛力產(chǎn)業(yè)，強(qiáng)化要素保障、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境等。

這是我國(guó)首部以“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”命名的政策文件。發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)，解決老年人養(yǎng)老面臨的急難愁盼問題，擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)與產(chǎn)品供給，大力培育潛力產(chǎn)業(yè)，是讓老年人共享發(fā)展成果、安享幸福晚年的必然要求，也是培育經(jīng)濟(jì)發(fā)展新動(dòng)能的必然要求。要采取切實(shí)措施，貫徹好落實(shí)好意見精神，推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)升級(jí)。

處理好一系列重大關(guān)系

積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、增進(jìn)老年人福祉是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要多管齊下，發(fā)揮好政府、市場(chǎng)和社會(huì)等各方面的作用。因而，必須處理好一系列重大關(guān)系，如“為老”與“備老”的關(guān)系，政府、市場(chǎng)、社會(huì)組織、家庭與老年人的關(guān)系，基本養(yǎng)老服務(wù)與非基本養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)系、普惠性養(yǎng)老服務(wù)與非普惠性養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)系，有為政府與有效市場(chǎng)的關(guān)系，養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的關(guān)系等。

意見對(duì)處理好各種關(guān)系，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：

一是“為老”與“備老”的關(guān)系，作為有機(jī)整體統(tǒng)籌謀劃。意見對(duì)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)給出明確界定：“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)是向老年人提供產(chǎn)品或服務(wù)，以及為老齡階段做準(zhǔn)備等一系列經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的總和?！便y發(fā)經(jīng)濟(jì)的服務(wù)對(duì)象既包括已經(jīng)進(jìn)入老年階段的人群，也包括“為老齡階段做準(zhǔn)備”的人群。因而，從銀發(fā)經(jīng)濟(jì)的內(nèi)涵講，也包括兩個(gè)方面，一方面是“為老”經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，向老年人提供產(chǎn)品和服務(wù)的相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，主要是養(yǎng)老服務(wù)及其產(chǎn)品的生產(chǎn)和提供，大體相當(dāng)于養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)；另一方面是“備老”經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，如建立健全包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、職業(yè)年金（企業(yè)年金）、個(gè)人養(yǎng)老金等在內(nèi)的養(yǎng)老金制度體系，并實(shí)現(xiàn)基金的保值增值。中央金融工作會(huì)議提出做好“五大金融”，其中就包括養(yǎng)老金融。將“備老”的相關(guān)產(chǎn)業(yè)納入銀發(fā)經(jīng)濟(jì)范疇，把老年階段和未老階段統(tǒng)一起來，把“為老”與“備老”作為有機(jī)整體統(tǒng)籌謀劃，使銀發(fā)經(jīng)濟(jì)的內(nèi)涵和外延都大大超越了老齡產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。

二是政府與市場(chǎng)的關(guān)系，推動(dòng)有效市場(chǎng)和有為政府更好結(jié)合。一方面，發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)，必須發(fā)揮有為政府的引導(dǎo)、規(guī)范和支持作用。政府要采取包括培育銀發(fā)經(jīng)濟(jì)經(jīng)營(yíng)主體、推進(jìn)產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展、提升行業(yè)組織效能、推動(dòng)品牌化發(fā)展、開展高標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)航行動(dòng)和拓寬消費(fèi)供給渠道等舉措引導(dǎo)擴(kuò)大產(chǎn)品供給，要通過加強(qiáng)科技創(chuàng)新應(yīng)用、完善用地用房保障、強(qiáng)化財(cái)政金融支持、推進(jìn)人才隊(duì)伍建設(shè)、健全數(shù)據(jù)要素支撐等舉措強(qiáng)化要素保障，同時(shí)通過打擊涉老詐騙行為等舉措規(guī)范、優(yōu)化銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境。另一方面，發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)必須充分發(fā)揮有效市場(chǎng)的作用。市場(chǎng)提供的養(yǎng)老服務(wù)及其產(chǎn)品，必須以老年人的有效需求為導(dǎo)向，以有效的養(yǎng)老服務(wù)及其產(chǎn)品供給滿足老年人的有效需求，既要破解養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給不足的問題，也要避免養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給的過?；蚶速M(fèi)，努力做到供需匹配、供需均衡、供需協(xié)調(diào)。

三是養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的關(guān)系，促進(jìn)事業(yè)產(chǎn)業(yè)協(xié)同。發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)，既要聚焦現(xiàn)階段的急難愁盼問題，擴(kuò)大老年助餐服務(wù)、拓展居家助老服務(wù)、發(fā)展社區(qū)便民服務(wù)、優(yōu)化老年健康服務(wù)、完善養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)、豐富老年文體服務(wù)和提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)，又要著眼多樣化需求，在強(qiáng)化老年用品創(chuàng)新、打造智慧健康養(yǎng)老新業(yè)態(tài)、大力發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)、發(fā)展抗衰老產(chǎn)業(yè)、豐富發(fā)展養(yǎng)老金融產(chǎn)品、拓展旅游服務(wù)業(yè)態(tài)、推進(jìn)適老化改造等潛力產(chǎn)業(yè)方面有更大作為，培育高精尖產(chǎn)品和高品質(zhì)服務(wù)模式，讓老年人共享發(fā)展成果、安享幸福晚年。

滿足老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)與產(chǎn)品的有效需求

發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)的主要目的，是滿足老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)與產(chǎn)品的有效需求。意見提出4個(gè)方面共26項(xiàng)舉措，加快銀發(fā)經(jīng)濟(jì)規(guī)?；?biāo)準(zhǔn)化、集群化、品牌化發(fā)展，培育高精尖產(chǎn)品和高品質(zhì)服務(wù)模式，以滿足老年人對(duì)多樣化、多層次養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品的需求，不斷實(shí)現(xiàn)人民對(duì)美好生活的向往。這些舉措都很有針對(duì)性，也具有可操作性，是可以落地落實(shí)的。

首先，聚焦現(xiàn)階段老年人養(yǎng)老服務(wù)面臨的急難愁盼問題，擴(kuò)大老年助餐服務(wù)、拓展居家助老服務(wù)、發(fā)展社區(qū)便民服務(wù)、優(yōu)化老年健康服務(wù)、完善養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)、豐富老年文體服務(wù)和提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。黨的二十大提出“推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)”。2023年5月，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》，提出要加快建成覆蓋全體老年人、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的基本養(yǎng)老服務(wù)體系，不斷增強(qiáng)老年人的獲得感、幸福感、安全感?；攫B(yǎng)老服務(wù)是實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依必需的基礎(chǔ)性、普惠性、兜底性服務(wù)。意見聚焦現(xiàn)階段老年人的急難愁盼和高頻服務(wù)需求，對(duì)解決好老年人吃飯、購(gòu)物、就醫(yī)、養(yǎng)老、文化等身邊的“關(guān)鍵小事”作出全面部署。

其次，聚焦現(xiàn)階段養(yǎng)老服務(wù)與產(chǎn)品的供需矛盾問題，尤其是有效供給不能滿足有效需求的問題，下力氣擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)與產(chǎn)品供給。市場(chǎng)提供的養(yǎng)老服務(wù)及其產(chǎn)品，必須以老年人的有效需求為導(dǎo)向，有供給的養(yǎng)老服務(wù)及其產(chǎn)品不一定有需求，將造成養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給的過剩或浪費(fèi)，這樣的供給是無效的。目前的主要問題，是相當(dāng)多有需求的養(yǎng)老服務(wù)與產(chǎn)品沒有有效供給，供給不能滿足需求。國(guó)家有關(guān)部門先后發(fā)布兩批老年人用品產(chǎn)品推廣目錄，主要聚焦老年服裝服飾、陪護(hù)機(jī)器人、智能監(jiān)測(cè)儀、多功能護(hù)理床等631個(gè)優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，先后編制9批升級(jí)和創(chuàng)新消費(fèi)品指南，加大對(duì)老年用品傾斜力度，推廣一批契合老年人需求的創(chuàng)新產(chǎn)品，同時(shí)鼓勵(lì)支持地方培育傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)食品產(chǎn)區(qū)和特色食品產(chǎn)業(yè)，加大老年食品、特色食品的供給。要采取包括培育銀發(fā)經(jīng)濟(jì)經(jīng)營(yíng)主體、推進(jìn)產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展、提升行業(yè)組織效能、推動(dòng)品牌化發(fā)展、開展高標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)航行動(dòng)和拓寬消費(fèi)供給渠道等舉措引導(dǎo)擴(kuò)大產(chǎn)品供給。

再次，聚焦多樣化需求，大力培育潛力產(chǎn)業(yè)。老年人的需求不僅是多樣化、差異化、個(gè)性化、多層次的，而且是隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、技術(shù)的進(jìn)步、養(yǎng)老服務(wù)與產(chǎn)品供給的創(chuàng)新而不斷升級(jí)換代的。因此，發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)，不能僅僅停留在擴(kuò)大現(xiàn)有產(chǎn)品供給、解決急難愁盼問題，還要大力培育潛力產(chǎn)業(yè)，滿足廣大老年人更加美好生活的需要。意見從強(qiáng)化老年用品創(chuàng)新、打造智慧健康養(yǎng)老新業(yè)態(tài)、大力發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)，到發(fā)展抗衰老產(chǎn)業(yè)、豐富發(fā)展養(yǎng)老金融產(chǎn)品、拓展旅游服務(wù)業(yè)態(tài)等高品質(zhì)服務(wù)，再到全社會(huì)的適老化改造，重點(diǎn)謀劃了七大潛力產(chǎn)業(yè)，培育高精尖產(chǎn)品和高品質(zhì)服務(wù)模式，讓老年人共享發(fā)展成果、安享幸福晚年。

還有一點(diǎn)很重要，就是充分運(yùn)用數(shù)字技術(shù)賦能銀發(fā)經(jīng)濟(jì)，推進(jìn)智慧養(yǎng)老，便利老年人生活。智慧養(yǎng)老是在信息技術(shù)高速發(fā)展背景下應(yīng)勢(shì)而生的，利用先進(jìn)的信息技術(shù)手段向老人提供物聯(lián)化、互聯(lián)化、智能化的養(yǎng)老服務(wù)，突破了點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的養(yǎng)老服務(wù)資源供需對(duì)接的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，開創(chuàng)了包對(duì)點(diǎn)的養(yǎng)老服務(wù)資源供需對(duì)接新模式，其嵌入、賦能、增慧的獨(dú)特功能使之成為有效應(yīng)對(duì)人口老齡化問題的新途徑。國(guó)家及有關(guān)部門十分重視智慧養(yǎng)老的發(fā)展，開展了智能社會(huì)治理實(shí)驗(yàn)養(yǎng)老特色基地建設(shè)和智慧健康養(yǎng)老試點(diǎn)示范，制定智慧養(yǎng)老院、智慧助老餐廳、家庭養(yǎng)老床位等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，打造智慧化解決方案。要解決好老年人數(shù)字化產(chǎn)品和服務(wù)的應(yīng)用難題，加大數(shù)字助老惠老宣傳力度，打造智慧健康養(yǎng)老新業(yè)態(tài)，培育壯大智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板

農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，既是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重點(diǎn)，又是最大的難點(diǎn)。與城鎮(zhèn)相比，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展更加滯后，供需矛盾更加突出，城鎮(zhèn)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的一些比較成功的經(jīng)驗(yàn)和做法又不適合農(nóng)村。發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，必須從農(nóng)村、農(nóng)村老年人的實(shí)際出發(fā)。這個(gè)“實(shí)際”，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一是農(nóng)村老年人重故土重家庭觀念更深厚更強(qiáng)烈，鄰里守望相助、養(yǎng)兒防老、葉落歸根等觀念深入骨髓，因而，農(nóng)村老年人更愿意選擇居家養(yǎng)老。二是隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，客觀上導(dǎo)致農(nóng)村代際分居現(xiàn)象的加劇和空巢老人的增加，農(nóng)村空巢老人家庭所占比重更高。三是城鄉(xiāng)居民收入差距大，城鄉(xiāng)老年人的養(yǎng)老金水平差距更大，因而農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)的支付能力更低。四是農(nóng)村老年人居住分散，養(yǎng)老服務(wù)的可及性更低。

農(nóng)村老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求盡管呈現(xiàn)多層次、多樣化、個(gè)性化的特點(diǎn)，但目前仍然集中在最基本的需求層次。補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)這塊明顯的短板，更好地滿足億萬農(nóng)村老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，必須走出一條符合農(nóng)村實(shí)際、符合農(nóng)村老年人實(shí)際、供需相銜接、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉方便可及的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展之路。

意見提出提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的一系列舉措，主要是充分利用農(nóng)村特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院），支持當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老機(jī)構(gòu)、餐飲場(chǎng)所等增加助餐功能，探索建立養(yǎng)老志愿服務(wù)激勵(lì)與評(píng)價(jià)機(jī)制，開展農(nóng)村互助式養(yǎng)老，發(fā)展鄉(xiāng)村旅居式養(yǎng)老服務(wù)等農(nóng)村特色養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。這些舉措，是符合農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)實(shí)際的，也是具有可操作性的，關(guān)鍵是落實(shí)。

第一，依托行政村和較大自然村，發(fā)展集日間照料、短期托養(yǎng)、互助式養(yǎng)老于一體的綜合性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施。這三類養(yǎng)老服務(wù)不宜分別設(shè)立，以盡可能節(jié)約資源，避免人力、物力和財(cái)力的重復(fù)投入和浪費(fèi)。年輕人白天要?jiǎng)谧?，家里老人無人照料，日間照料可以為老人提供照料服務(wù)，也可以解決許多老人的做飯送餐問題。短期托養(yǎng)可有效緩解家庭成員的壓力，使他們得以喘息?；ブ金B(yǎng)老，就是年紀(jì)較輕的老人照顧年齡大的老人，身體好的老人照顧身體較差的老人，老人之間互相幫助，共度晚年。

隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，大量農(nóng)村人口進(jìn)城，農(nóng)村出現(xiàn)大量空置民房，也出現(xiàn)了許多廢棄的行政村辦公用房和學(xué)校用房。這些閑置的農(nóng)家大院、廢棄的辦公和學(xué)校用房等都是寶貴的資源，通過租賃、轉(zhuǎn)讓或劃撥，加以改造和修繕，完全可以用作發(fā)展日間照料、短期托養(yǎng)和互助式養(yǎng)老的服務(wù)設(shè)施。

農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，既是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重點(diǎn)，又是最大的難點(diǎn)。發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，必須從農(nóng)村、農(nóng)村老年人的實(shí)際出發(fā)。

第二，大力發(fā)展農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)。絕大多數(shù)農(nóng)村老年人愿意并且也只能選擇居家養(yǎng)老。要發(fā)揮村民自治組織在組織、協(xié)調(diào)以及必要的財(cái)力和場(chǎng)地支持等方面的作用。引入社會(huì)力量和民間資本，發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供農(nóng)村老年人迫切需要的如洗衣做飯、洗澡清潔、陪同上醫(yī)院、代購(gòu)日用品藥品、打針用藥、維修家具電器等服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)微利行業(yè)，甚至很難贏利，行政村和政府相關(guān)部門應(yīng)該在土地、稅費(fèi)等方面提供必要的支持；對(duì)政府“兜底”的老年人和困難老人，村集體和政府部門還可以通過購(gòu)買服務(wù)和提供必要補(bǔ)貼的方式，支持居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展。大力發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老敬老尊老志愿服務(wù)組織。共青團(tuán)、農(nóng)村中小學(xué)，以及當(dāng)?shù)貦C(jī)關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)，都應(yīng)該支持各類養(yǎng)老敬老尊老志愿服務(wù)組織的發(fā)展，支持志愿服務(wù)組織開展各類力所能及又適合居家老人需要的上門志愿服務(wù)。

第三，提倡和鼓勵(lì)民間資本、愛心人士和社會(huì)組織舉辦面向農(nóng)村老年人的小型微型和家庭式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)面向的主要是中低收入的農(nóng)村老年人，要為農(nóng)村老年人提供方便可及、價(jià)格合理的養(yǎng)老服務(wù)?？傮w上講，農(nóng)村老年人除失能半失能老人、高齡老人、空巢老人外，對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求不是很大。舉辦農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一要就近可及，二要價(jià)格低廉，這樣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能是小微型或家庭式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。政府及其相關(guān)部門要在土地、資金等各方面提供更多扶持，鼓勵(lì)民間資本、愛心人士和民間組織舉辦面向農(nóng)村老年人的這類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，就近就便為農(nóng)村老年人提供入住服務(wù)。

第四，以農(nóng)村特困老人集中供養(yǎng)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，發(fā)展區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心。區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心要提供兩大類服務(wù)，一是作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提供入住服務(wù)。除繼續(xù)履行政府對(duì)特困老人的“兜底”職能外，要努力改善設(shè)施條件，逐步向社會(huì)開放，提高運(yùn)營(yíng)效益，增強(qiáng)護(hù)理功能，以滿足更多農(nóng)村老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求。特困老人集中供養(yǎng)由財(cái)政提供費(fèi)用，對(duì)農(nóng)村家庭經(jīng)濟(jì)困難的老年人、低收入老年人要提供低收費(fèi)或減免收費(fèi)的入住服務(wù)，對(duì)其他老年人則可以按照市場(chǎng)定價(jià)提供經(jīng)營(yíng)性入住服務(wù)，并以經(jīng)營(yíng)性入住服務(wù)的收益彌補(bǔ)辦院經(jīng)費(fèi)的不足和改善辦院條件，提高服務(wù)質(zhì)量。二是作為居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，為周邊老年人提供上門養(yǎng)老服務(wù)。政府通過購(gòu)買服務(wù)的方式，由區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心為分散供養(yǎng)的特困老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)；通過政府補(bǔ)貼、慈善和社會(huì)力量捐助等方式，降低服務(wù)收費(fèi)，為周邊老年人提供低費(fèi)可及的居家養(yǎng)老服務(wù)。

第五，鼓勵(lì)和支持城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的交流、互助、合作，建立常態(tài)化的協(xié)作機(jī)制。目前，我國(guó)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展差距仍然過大，城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展極度不均衡，要加快發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系，更好地滿足農(nóng)村老年人巨大的養(yǎng)老服務(wù)需求，必須充分發(fā)揮我國(guó)城鄉(xiāng)一體、農(nóng)村支持城市、城市反哺農(nóng)村的一盤棋精神，倡導(dǎo)、鼓勵(lì)和支持城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、企業(yè)和組織的交流與合作。

第六，拓寬資金渠道，支持農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，離不開資金的支持。一方面，要進(jìn)一步落實(shí)老年人權(quán)益保障法關(guān)于可以將農(nóng)村未承包的集體所有的部分土地、山林、水面、灘涂等作為養(yǎng)老基地，收益供老年人養(yǎng)老的要求，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)支持農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的積極性和作用。另一方面，政府用于養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政性資金，包括用于養(yǎng)老服務(wù)的中央專項(xiàng)公益彩票金，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)向農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)傾斜。同時(shí)，要采取切實(shí)有效的政策措施，引導(dǎo)和鼓勵(lì)城市資金、資產(chǎn)和資源投向農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，重點(diǎn)投向農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)。

重在提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量

我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)總體框架和思路，經(jīng)歷了從居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐，到居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，再到居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合，以及目前構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系的轉(zhuǎn)變。

截至2022年底，全國(guó)共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施38.7萬個(gè)，養(yǎng)老床位合計(jì)829.4萬張。其中，注冊(cè)登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4.1萬個(gè)，床位518.3萬張；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施34.7萬個(gè)，床位311.1萬張。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位的快速增長(zhǎng)，為老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供了更多選擇和可能，入住難的問題得到有效緩解。

但是，目前確實(shí)存在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“好的住不起、便宜的不想住”的問題。之所以出現(xiàn)這種現(xiàn)象，主要原因有三，一是除極少數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的總體質(zhì)量不高、服務(wù)方式單一，同老年人的期望有較大差距；二是不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局不合理，可及性差，老年人很難在熟悉的社區(qū)附近找到理想的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；三是養(yǎng)老床位的結(jié)構(gòu)不合理，一般性養(yǎng)老床位與護(hù)理型床位比例失衡。

這些問題的解決，必須綜合施策、多措并舉。首先，要把機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展的重點(diǎn)從增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位數(shù)量轉(zhuǎn)向提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。從2017年開始，國(guó)家有關(guān)部門開展了為期4年的全國(guó)養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)，有關(guān)部門先后頒布《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》和《老年人能力評(píng)估規(guī)范》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，為推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展提供基本依據(jù)；開展了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)活動(dòng)，有序推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定工作，加快健全全國(guó)統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系。意見也提出要推動(dòng)品牌化發(fā)展，開展高標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)航行動(dòng)，都是為了切實(shí)提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，包括機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

其次，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)和布局要注重老年人入住的可及性。這里講的可及性包括兩個(gè)方面，一是位置可及。我國(guó)老年人養(yǎng)老有一個(gè)共同特點(diǎn)，就是希望就近可及地接受養(yǎng)老服務(wù)，不愿意離開熟悉的社區(qū)環(huán)境。但目前，許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建在城市的郊區(qū)甚至遠(yuǎn)郊區(qū)，盡管那里的自然環(huán)境不錯(cuò)，養(yǎng)老服務(wù)的硬件也不錯(cuò)，老年人就是不愿意選擇這樣的機(jī)構(gòu)。目前，養(yǎng)老床位空置率比較高的，其中就包括遠(yuǎn)離城市中心區(qū)域的遠(yuǎn)郊區(qū)的養(yǎng)老院。要大力發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和家庭養(yǎng)老床位，整合利用存量資源發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老。

二是價(jià)格可及。近年來，一些民間資本，尤其是房地產(chǎn)企業(yè)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)紛紛進(jìn)軍養(yǎng)老領(lǐng)域，建設(shè)了一批豪華型、超大規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但入住的老年人很少，出現(xiàn)大量養(yǎng)老床位空置。國(guó)家發(fā)展改革委、民政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展普惠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約工作的通知》，利用市場(chǎng)手段引導(dǎo)社會(huì)力量特別是存量養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展普惠養(yǎng)老服務(wù)。要推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系，大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)。

最后，要進(jìn)一步調(diào)整養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位結(jié)構(gòu)。在我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系中，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老只是處于補(bǔ)充地位。目前，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的老年人只有400多萬，僅占老年人口的極小比例。一些年紀(jì)輕、身體健康的老年人愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，尤其是高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這種需求當(dāng)然應(yīng)該滿足。但是，發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，要優(yōu)先滿足的是“剛需”老年人的入住需求。失能半失能老人、高齡老人、空巢或獨(dú)居老人，以及慢性病患病老人，才是養(yǎng)老服務(wù)的剛需群體?！皠傂琛崩先巳胱○B(yǎng)老機(jī)構(gòu)，需要的是護(hù)理型床位。意見明確提出，要“加大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和改造力度，提升失能老年人照護(hù)服務(wù)能力，適當(dāng)增設(shè)認(rèn)知障礙老年人照護(hù)專區(qū)”，就是針對(duì)“剛需”老人照護(hù)服務(wù)的剛性需求提出來的。