梁鶴 王德國

患有腰椎間盤突出癥后，應(yīng)避免長時間提拎重物和劇烈運動，以減輕對腰椎的壓力。

日常生活中，注意保持正確的姿勢，特別是坐姿和站姿。如果需要長時間坐著工作，選擇一把合適的椅子，并定期起身活動身體。

許多患者認(rèn)為臥床休息有助于腰椎間盤突出癥的康復(fù)，但事實并非如此。在康復(fù)期，患者仍需適當(dāng)運動，這對改善癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。散步、游泳等低沖擊運動是不錯的選擇。

肥胖會增加腰椎間盤負(fù)荷，導(dǎo)致病情加重。因此，患者應(yīng)注意控制體重，通過合理飲食和適當(dāng)運動達(dá)到減重目的。減輕腰椎負(fù)擔(dān)后，癥狀將得到緩解。

急性期的運動治療應(yīng)包括柔韌性牽伸治療和方向特異性訓(xùn)練；亞急性期及穩(wěn)定期，結(jié)合有氧訓(xùn)練和認(rèn)知行為策略則更為有益。所謂方向特異性訓(xùn)練，是根據(jù)患者的個體情況，在特定方向的關(guān)節(jié)活動范圍末端進行反復(fù)屈伸牽拉，其中最常見的就是麥肯基療法（MDT）。麥肯基療法的詳細(xì)操作如下：

俯臥放松 身體俯臥平躺，雙臂放在身體兩側(cè)，保持伸直和放松，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)；保持這一姿勢，做幾次深呼吸，然后完全放松全身肌肉2～3分鐘。這是麥肯基療法的急救措施或基礎(chǔ)訓(xùn)練，在其他訓(xùn)練前都應(yīng)該先做練習(xí)一。每天6～8組，中間間隔時間要均勻，約2小時做1組。

俯臥 保持上述練習(xí)的姿勢；將手肘放在垂直于肩膀之下的地方，使上半身支撐在前臂之上；深呼吸幾次，然后盡量完全放松腰部的肌肉，保持2～3分鐘。每天6～8組，中間間隔時間要均勻，每2小時做1次。

臥式伸展練習(xí) 保持俯臥的姿勢，面向前方；將雙手放在肩膀之下，擺出準(zhǔn)備做俯臥撐的姿勢；伸直手臂，在疼痛可以忍受的前提下盡量撐起上半身；背部要伸展到最大程度（末端），手臂也要盡量伸直。每組練習(xí)中應(yīng)做10次，每天練習(xí)6～8組。

站立伸展運動 兩腳分開站直，雙手放在后腰部，四指靠在脊椎兩側(cè)；軀干盡量向后彎曲，使用雙手作為支點。每組練習(xí)中應(yīng)做10次，每天練習(xí)6～8組。

在疼痛較為嚴(yán)重時，可以使用非處方藥如布洛芬、消炎痛等解熱鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。如癥狀持續(xù)加重，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用激素類藥物或神經(jīng)營養(yǎng)藥物?？偟膩砜?，藥物治療較為局限，只能夠達(dá)到緩解疼痛的目的，并不能夠根治疾病。

若藥物治療效果不明顯或疼痛劇烈，封閉針可作為有效選擇。盡管屬于介入性治療，但封閉針對身體的創(chuàng)傷較小，通常不會留下瘢痕。

封閉針治療是將藥物注射到局部，作用于突出的椎間盤髓核和關(guān)節(jié)，以封閉神經(jīng)根，從而減輕麻木和疼痛。只要注射位置準(zhǔn)確，患者的疼痛感即可迅速緩解。然而，藥物作用時間因患者體質(zhì)和疾病程度而異，部分患者可能短時間內(nèi)再次發(fā)作，而另一些患者則能保持較長時間的療效。

牽引治療時，患者需保持仰臥姿勢，醫(yī)生利用骨盆帶固定骨盆，再通過滑輪組、秤砣和牽引繩牽拉患者的腰椎。牽引方式分為間斷性和持續(xù)性，后者效果更佳。若采用間斷式牽引，需每天2次，每次1～2小時。具體牽引重量需根據(jù)患者情況定。在牽引過程中，床腳需抬高以進行反向牽引。療程通常為兩周左右。

骨盆牽引可擴大椎間隙，增加椎管容量，降低椎間盤壓力，減輕對神經(jīng)根的壓迫或刺激。但心臟病、高血壓患者及妊娠期女性不宜采用此法。

腰椎間盤突出癥的物理治療方法主要包括按摩、紅外線照射和熱敷。許多患者會感到腰部疼痛，甚至疼痛可能放射到下肢。此時，可以通過按摩來緩解肌肉痙攣，達(dá)到止痛的目的。紅外線照射不僅有助于炎癥吸收，還能改善腰椎部位的血液循環(huán)。此外，熱敷也能有效緩解不適感，促進血液循環(huán)，幫助神經(jīng)根水腫或受壓脊髓更好地吸收，從而減輕腰椎間盤突出癥患者的不適感。

得了腰椎間盤突出癥后，可以采用中醫(yī)的針刺、艾灸和拔罐療法進行治療。當(dāng)患者出現(xiàn)腰部和下肢疼痛時，可前往正規(guī)醫(yī)院接受針刺治療，主要穴位包括委中穴、夾脊穴等。此外，艾灸也能有效緩解病癥，其功效包括祛濕止痛、行氣活血、溫經(jīng)散寒等，有助于減輕患者的不適感。拔罐則對局部肌肉緊張和疲勞有較好的改善作用，同時能在一定程度上緩解疼痛。無論選擇哪種療法，都應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院進行。

腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療方法主要包括脊柱內(nèi)鏡下椎間盤髓核摘除手術(shù)、單純椎板間開窗髓核摘除手術(shù)和椎間融合手術(shù)等。對于椎間盤部分突出或脫出的患者，醫(yī)生通常會推薦脊柱內(nèi)鏡手術(shù)，這種手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。然而，它可能存在復(fù)發(fā)和無法完全取出脫出的髓核的問題，這可能導(dǎo)致病癥緩解不明顯。

單純椎板間開窗髓核摘除手術(shù)是一種傳統(tǒng)手術(shù)方式，適用于單純性腰椎間盤突出癥患者。手術(shù)通過切除黃韌帶，顯露椎板間隙，切除突出的椎間盤，分離的軟組織和骨質(zhì)較少。但術(shù)后也可能出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的情況。相比脊柱內(nèi)鏡手術(shù)，其創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)時間較長。

對于合并椎管狹窄、腰椎不穩(wěn)的患者，適合采用椎間融合手術(shù)。手術(shù)中，醫(yī)生會使用融合器進行植骨融合，輔助以椎弓根螺釘進行內(nèi)固定，以恢復(fù)腰椎間隙高度，消除對神經(jīng)的壓迫。這種手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢，但效果顯著。由于完全切除椎間盤，術(shù)后不會出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的情況。

在日常生活中，我們應(yīng)重視預(yù)防腰椎間盤突出癥。避免頻繁彎腰、扭轉(zhuǎn)等動作，這些行為可能損傷椎間盤。同時，避免進行重體力勞動，因為長時間高負(fù)荷狀態(tài)可能導(dǎo)致椎間盤退變。對于妊娠期女性，更需注意此疾病的預(yù)防。由于韌帶系統(tǒng)在妊娠期較為松弛，隨著胎兒生長，腰骶部承受的應(yīng)力增加。因此，孕婦在月份較大時，應(yīng)多休息，避免長時間坐立，以減輕腰椎負(fù)擔(dān)。