李俊南

乙肝，由乙型肝炎病毒（HBV）引發(fā)，是一種傳染性疾病。它主要通過受污染的血液或體液、性行為以及母嬰垂直傳播途徑感染個(gè)體。全球范圍內(nèi)，尤其在非洲、亞洲和太平洋地區(qū)的一些國(guó)家，乙肝的患病率較高，成為全球性的公共衛(wèi)生問題。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球有超過2億人攜帶乙型肝炎病毒，其中數(shù)百萬人每年因與乙肝相關(guān)的并發(fā)癥如肝硬化和肝癌而死亡。乙肝病毒一旦進(jìn)入人體，首先會(huì)侵犯肝臟，肝臟是人體重要的器官，負(fù)責(zé)凈化血液和幫助消化食物。乙肝病毒在肝細(xì)胞中復(fù)制和繁殖，導(dǎo)致肝炎或肝臟炎癥。隨著時(shí)間的推移，肝炎可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化或肝癌。

身體的免疫系統(tǒng)會(huì)試圖對(duì)抗乙肝病毒的入侵，從而引發(fā)一系列的免疫反應(yīng)。這些免疫反應(yīng)不僅會(huì)造成持續(xù)的肝部損傷，還可能引發(fā)多種癥狀，如疲勞、黃疸和上腹部不適?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)食欲不振和體重減輕。早期檢測(cè)和適當(dāng)?shù)尼t(yī)療干預(yù)是防止乙肝病毒造成嚴(yán)重后果的關(guān)鍵。

對(duì)于乙肝的診斷，常用的方法有血液測(cè)試、肝功能測(cè)試以及影像學(xué)檢查。血液測(cè)試可以檢測(cè)到體內(nèi)是否存在乙肝病毒以及感染的活躍程度。肝功能測(cè)試可以評(píng)估肝臟的健康狀況。目前，乙肝的治療主要是通過抗病毒藥物來控制病毒復(fù)制，從而減少肝臟損傷的風(fēng)險(xiǎn)。盡管這些藥物不能完全根除病毒，但它們可以有效地控制病毒，使患者維持在長(zhǎng)期的健康狀態(tài)。

此外，在不同的文化和社會(huì)中，人們對(duì)乙肝的看法和接受度各不相同。在某些地區(qū)，乙肝感染者可能會(huì)面臨歧視和社會(huì)排斥，這給他們帶來了巨大的心理壓力。因此，提高公眾的乙肝知識(shí)和消除與之相關(guān)的污名化較為關(guān)鍵！

注射乙肝疫苗，是預(yù)防乙肝最有效的手段。乙肝疫苗的研發(fā)歷程充滿挑戰(zhàn)與突破。自20世紀(jì)70年代初成功分離乙肝病毒后，科學(xué)家們開始探索制造有效疫苗的可能性。經(jīng)過數(shù)年的研究和試驗(yàn)，第一代乙肝疫苗在1982年被正式批準(zhǔn)使用，為數(shù)億人提供了免疫保護(hù)。

乙肝疫苗的工作原理是通過注射含有乙肝病毒表面蛋白的疫苗，模擬病毒感染，從而刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對(duì)乙肝病毒的抗體。這些抗體在未來遇到真正的乙肝病毒時(shí)，能夠迅速識(shí)別并中和它們，防止病毒入侵并導(dǎo)致感染。此外，這種“模擬訓(xùn)練”有助于培訓(xùn)我們的免疫系統(tǒng)識(shí)別和戰(zhàn)斗可能的真正病毒入侵，大大減少傳播的可能性。

目前新生兒是我國(guó)乙肝疫苗的接種的主要對(duì)象，其次是15歲以下未免疫的兒童、嬰幼兒和高危人群。高危人群包括經(jīng)常接觸血液人員、醫(yī)護(hù)人員、接受器官移植患者、免疫功能低下者、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、經(jīng)常接受輸血或血制品者、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）陽性者的家庭成員、有多個(gè)性伴侶者、同性性行為者和靜脈內(nèi)注射毒品者等。

接種乙肝疫苗后，如產(chǎn)生了抗體就具有保護(hù)作用，一般能保護(hù)至少12年。因此，一般人群可不進(jìn)行抗體的監(jiān)測(cè)和免疫加強(qiáng)。但對(duì)高危人群可進(jìn)行乙肝表面抗體（抗-HBs）監(jiān)測(cè)，如果抗-HBs<10IU/L，可給予加強(qiáng)免疫。

除了乙肝疫苗，也有其他的疫苗和療法在研發(fā)中，旨在進(jìn)一步提高預(yù)防乙肝的效果。例如，有些療法針對(duì)病毒的復(fù)制機(jī)制，旨在完全清除體內(nèi)的病毒，為患者提供更長(zhǎng)久的保護(hù)。然而，我們也要認(rèn)識(shí)到，即使是疫苗也不能提供100%的保護(hù)。因此，我們應(yīng)該結(jié)合其他預(yù)防措施如良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和定期檢查來降低感染的風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)筑更加堅(jiān)實(shí)的健康防線。

在懷孕期間，乙肝病毒可能通過胎盤從母體進(jìn)入胎兒體內(nèi)。分娩時(shí)，母嬰血液接觸的機(jī)會(huì)增多，這一風(fēng)險(xiǎn)更為明顯。如果母親在哺乳期間乳頭裂傷，也可能通過乳汁傳播乙肝病毒給寶寶。因此，一旦孕婦被診斷為HBsAg陽性，醫(yī)生通常會(huì)建議在生產(chǎn)時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)，以減少母嬰接觸的機(jī)會(huì)；出生后的寶寶要盡早接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG），進(jìn)一步降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021年版）》，對(duì)于HBsAg陽性產(chǎn)婦所生的新生兒，有以下免疫建議：

（1）新生兒在出生后的12小時(shí)內(nèi)，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)盡早接種100國(guó)際單位的HBIG，并在不同部位接種第1劑乙肝疫苗。這個(gè)時(shí)間窗非常重要，因?yàn)樵诖藭r(shí)進(jìn)行的免疫注射能夠提供及時(shí)的保護(hù)，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）如果新生兒的體重小于2000克，同樣建議在出生后盡早注射100國(guó)際單位的HBIG和接種第1劑乙肝疫苗。此后，在嬰兒滿1月齡、2月齡和7月齡時(shí)，應(yīng)按照免疫程序完成3劑次乙肝疫苗接種。此方案的目的是確保即使體重較小的新生兒也能夠獲得足夠的保護(hù)。

通過這些免疫接種策略，可以顯著減少乙肝病毒母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)新生兒的健康。隨著時(shí)間的推移，新的乙肝感染病例將會(huì)減少，從而有助于我們實(shí)現(xiàn)根除乙肝的目標(biāo)。此外，對(duì)于那些已經(jīng)感染乙肝病毒的孕婦來說，知道自己的病毒狀態(tài)并采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，可以讓她們更加安心地經(jīng)歷懷孕和分娩，確保自己和寶寶都能健康成長(zhǎng)。

需要注意，母嬰阻斷后，母親和嬰兒都需要進(jìn)行定期的檢測(cè)。根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃兒童免疫程序的安排，新生兒在接種最后一劑乙肝疫苗后的1～2個(gè)月內(nèi)應(yīng)進(jìn)行HBsAg和抗-HBs檢測(cè)，這有助于確定疫苗接種后的免疫效果。除了新生兒，家庭中的其他成員，特別是母親、父親和兄弟姐妹，也應(yīng)當(dāng)接種乙肝疫苗，以降低家庭內(nèi)乙肝傳播的風(fēng)險(xiǎn)。母嬰阻斷只是控制乙肝傳播的一部分，全家的免疫接種對(duì)于預(yù)防疾病傳播至關(guān)重要。

在日常生活中，我們應(yīng)避免與他人共用可能與血液或體液接觸的個(gè)人物品，如剃須刀、指甲剪和耳環(huán)等。同時(shí)，使用未經(jīng)消毒的醫(yī)療器械，或進(jìn)行無保護(hù)的性行為，也可能增加感染乙肝的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，如醫(yī)療工作者、獻(xiàn)血者或那些與乙肝患者生活在同一屋檐下的人，他們應(yīng)該更加小心，并定期進(jìn)行乙肝病毒檢測(cè)。