摘要：目的 探討基于自我效能理論的護(hù)理干預(yù)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者康復(fù)效果的影響。方法 選取2021年3月～2024年2月在醫(yī)院接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的60例患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施基于自我效能理論的護(hù)理，比較兩組自我效能感[一般自我效能感量表（GSES）]、自我管理能力[自我管理能力測評量表（AHSMSRS）]及心理狀態(tài)[漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）]。結(jié)果 干預(yù)后觀察組GSES量表評分高于對照組（P＜0.05）；干預(yù)后觀察組AHSMSRS量表各維度評分均高于對照組（P＜0.05）；干預(yù)后觀察組HAMA、HAMD量表評分均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 基于自我效能理論的護(hù)理干預(yù)可增強(qiáng)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者自我效能感及自我管理能力，有效改善其心理狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：自我效能理論；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)；自我效能；自我管理能力；心理狀態(tài)

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療為冠心病常見治療方法，通過對患者股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，將指引導(dǎo)管送至冠狀動(dòng)脈開口處，隨后通過球囊實(shí)現(xiàn)動(dòng)脈管腔擴(kuò)大，開通狹窄的冠狀動(dòng)脈，從而迅速緩解患者癥狀[1]。但術(shù)后部分患者出現(xiàn)出血、心律失常、血栓形成等并發(fā)癥；同時(shí)，部分患者對治療方式了解不足，導(dǎo)致出現(xiàn)焦慮、害怕等不良心理，不利于患者術(shù)后恢復(fù)，故需為其提供科學(xué)的術(shù)后護(hù)理服務(wù)，以確保治療質(zhì)量。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療對患者術(shù)后自我管理能力、自律性要求較高，常規(guī)護(hù)理無法完全滿足其護(hù)理需求。自我效能理論強(qiáng)調(diào)患者對自己完成某一件事能力的自信程度[2]。本研究旨在探討基于自我效能理論的護(hù)理干預(yù)對經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者康復(fù)效果的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年3月～2024年2月在醫(yī)院接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的60例患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例。對照組：男16例，女14例；年齡37～89歲，平均年齡（69.34±2.57）歲；急性心肌梗死13例，冠心病17例。觀察組：男18例，女12例；年齡38～90歲，平均年齡（69.37±2.56）歲；急性心肌梗死12例，冠心病18例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的適應(yīng)證；具有自主意識且思維清晰；患者及其家屬已充分了解研究內(nèi)容并自愿參研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要器官功能紊亂；患有多種心血管疾??；患有精神疾??；凝血功能異常。

1.2 方法

1.2.1 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理

向患者介紹疾病相關(guān)知識，進(jìn)行必要的心理干預(yù)，指導(dǎo)其遵醫(yī)囑用藥；制定心臟康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)其掌握訓(xùn)練要點(diǎn)；保持低鹽低脂飲食。

1.2.2 觀察組實(shí)施基于自我效能理論的護(hù)理

（1）成立自我效能護(hù)理小組：由護(hù)士長和資歷較高的護(hù)士組成護(hù)理小組，組織小組成員系統(tǒng)學(xué)習(xí)自我效能理論相關(guān)知識，提高護(hù)理技能。

（2）直接性經(jīng)驗(yàn)干預(yù)：了解患者基本信息，制定護(hù)理目標(biāo)和針對性干預(yù)計(jì)劃，每隔1周檢查護(hù)理目標(biāo)落實(shí)情況，與患者復(fù)盤自己本周的表現(xiàn)，給予肯定和支持，對其存在的不足及時(shí)予以糾正，并共同制定改進(jìn)計(jì)劃。

（3）心理干預(yù)：動(dòng)態(tài)評估患者心理狀態(tài)，傾聽患者主訴，指導(dǎo)其有效宣泄負(fù)性情緒，還可通過冥想、深呼吸等放松身心，減輕心理負(fù)擔(dān)。積極與患者家屬溝通交流，強(qiáng)調(diào)家屬支持對患者的重要性，鼓勵(lì)家屬積極與患者溝通，使其保持良好的心理狀態(tài)。

（4）替代性經(jīng)驗(yàn)：每周組織院內(nèi)病友交流會，讓患者輪流分享治療經(jīng)驗(yàn)，交流護(hù)理心得和感受。建立線上信息交流渠道，組建微信交流群，鼓勵(lì)患者在群內(nèi)討論自己康復(fù)過程中遇到的問題和難點(diǎn)，護(hù)理人員每天在群中上傳相關(guān)科普知識，供患者閱讀，針對其無法解決的問題及時(shí)提供專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)。邀請已康復(fù)的患者在群中分享經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)其治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組自我效能感：采用一般自我效能感量表（GSES）評估，總分為10～40分，評分越高表明患者自我效能感越強(qiáng)。（2）比較兩組自我管理能力：采用自我管理能力測評量表（AHSMSRS）評估，包括自我管理認(rèn)知（1～50分）、自我管理行為（1～70分）和自我管理環(huán)境（1～70分）3個(gè)部分，評分越高說明患者自我管理能力越強(qiáng)。（3）比較兩組心理狀態(tài)：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估。HAMA總分為14～56分，評分越高患者焦慮情緒越嚴(yán)重；HAMD總分為17～53分，評分越高患者抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組自我效能感評分比較

兩組干預(yù)前GSES評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后GSES評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組自我管理能力評分比較

兩組干預(yù)前AHSMSRS量表各維度評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后AHSMSRS量表各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組心理狀態(tài)評分比較

兩組干預(yù)前心理狀態(tài)評分比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后HAMA、HAMD評分均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

冠狀動(dòng)脈狹窄為心血管疾病的病理基礎(chǔ)，可導(dǎo)致患者心肌血供不足，影響心臟功能，嚴(yán)重的可引發(fā)心力衰竭，危及患者生命安全[3]。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)為臨床常見治療手段，可有效促進(jìn)患者病情改善，但術(shù)后部分患者仍存再狹窄及并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，需要通過有效的護(hù)理干預(yù)維持治療效果[4]?；谧晕倚芾碚摰淖o(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)患者自信心在護(hù)理中的重要性，從而有效提高患者自我護(hù)理能力和治療信心，保障治療效果[5]。

本研究中，干預(yù)后觀察組GSES量表評分高于對照組，AHSMSRS量表各維度評分均高于對照組，HAMA、HAMD量表評分均低于對照組（P＜0.05）?；谧晕倚芾碚摰淖o(hù)理干預(yù)從諸多方面提高患者自我護(hù)理能力，其中語言干預(yù)可加深患者對經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈治療及其術(shù)后護(hù)理的了解與認(rèn)知，使患者掌握自己的病情，意識到疾病正處在慢慢康復(fù)的過程中，提高治療信心，配合后續(xù)治療[6～7]。同時(shí)，組建線上、線下交流，可使患者借鑒病友的成功經(jīng)驗(yàn)，將其轉(zhuǎn)化為自己的助力，感受到疾病康復(fù)的希望，提高治療積極性，增加對疾病康復(fù)的信心，從而提高自我效能感。基于自我效能理論的護(hù)理還強(qiáng)調(diào)直接性經(jīng)驗(yàn)干預(yù)，使患者定期了解自我護(hù)理效果，明確自我護(hù)理對疾病康復(fù)的重要性，并在護(hù)理計(jì)劃調(diào)整時(shí)，讓患者參與到?jīng)Q策過程中，增加其參與感、責(zé)任感和自我控制意識，使其在每周的復(fù)盤中調(diào)整錯(cuò)誤的護(hù)理內(nèi)容，并逐漸積累自我護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，從而提高自我管理能力[8～10]。此外，替代性經(jīng)驗(yàn)可為患者建立一個(gè)積極、正面的護(hù)理環(huán)境[11～12]。心理干預(yù)可幫助患者有效釋放負(fù)性情緒，從而緩解負(fù)性情緒，有利于患者更好地適應(yīng)疾病治療過程[13]。同時(shí)，鼓勵(lì)家屬積極關(guān)心患者，使其感受到家庭的溫暖，為其提供必要的情感支持，以更加積極的心態(tài)面對疾病[14]。

綜上所述，基于自我效能理論的護(hù)理干預(yù)可增強(qiáng)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)患者自我效能感及自我管理能力，有效改善其心理狀態(tài)，從而利于預(yù)后。

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