◇泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理學(xué)院 黃素芬 葉毅敏

目的：探討高職護(hù)生衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)現(xiàn)狀，并分析其預(yù)測因子。方法：于2022年11月至2023年1月，便利抽樣法選取泉州某院校二年級護(hù)生445名進(jìn)行調(diào)查。采用護(hù)生一般情況表、衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)量表、突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)謠言辨別能力量表和職業(yè)尊重感量表對高職護(hù)生進(jìn)行研究。結(jié)果：高職護(hù)生衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)得分為（240.19±40.59）分；衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)謠言辨別能力呈正相關(guān)（r=0.548，P＜0.01）；與職業(yè)尊重感亦呈正相關(guān)（r=0.679，P＜0.01），回歸因素分析顯示：護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的接受程度、突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)謠言辨別能力和職業(yè)尊重感等是高職護(hù)生衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)的預(yù)測因子。結(jié)論：高職護(hù)生衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)得分處于中等偏高水平；高職院校應(yīng)結(jié)合護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的接受程度、突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)謠言辨別能力水平和職業(yè)尊重感水平，制定高職護(hù)生衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)相應(yīng)培養(yǎng)方案，提高護(hù)生衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)。

護(hù)士衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)是指護(hù)士通過獲取、解讀衛(wèi)生應(yīng)急知識，掌握應(yīng)急避險(xiǎn)和救護(hù)援助技能，合理使用信息，積極參與預(yù)防應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中開展緊急救援的能力[1]。護(hù)生作為未來醫(yī)護(hù)人員重要組成部分，良好的衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)對其正確應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件有重要作用。突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)謠言辨別能力是發(fā)現(xiàn)、辨析、判斷、辨別、抵御突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)謠言的能力[2]。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件下容易出現(xiàn)“信息流行病”，不斷滋生網(wǎng)絡(luò)謠言[3]。謠言是公眾在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后表達(dá)恐懼或壓力的一個渠道[4]，當(dāng)謠言被駁斥后，公眾的情緒一般會轉(zhuǎn)變[5]。職業(yè)尊重感是個人對職業(yè)權(quán)威信賴和尊重程度、與工作的社會價值和信念的職業(yè)態(tài)度[6-7]。因此，了解高職護(hù)生衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)現(xiàn)狀及相關(guān)因素尤其重要。目前關(guān)于護(hù)生衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)研究報(bào)道甚少，本研究以高職護(hù)生為研究對象，探討其衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)水平及突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)謠言辨別能力、職業(yè)尊重感等對衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)的影響，旨在為高職護(hù)生制定衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)培訓(xùn)方案提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

于2022年11月至2023年1月，便利抽樣法選取泉州某院校護(hù)生445名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在校在讀二年級護(hù)生；②知情同意，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：休學(xué)或服兵役等非在校在讀護(hù)生。

1.2 研究工具

（1）護(hù)生一般情況表。包括性別、民族、家庭月收入、生源地等條目。

（2）衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)量表。該量表由李潔等[1]編制，有3個維度，65個條目，量表Cronbach's α系數(shù)為0.988，得分越高，衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)越高；總分為65-325分。本研究Cronbach’s α系數(shù)為0.990。

（3）突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)謠言辨別能力量表。包括4個維度（察覺能力、辨析能力、確證能力、抵御能力）、18個條目，總分為18-90分，得分越高，突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)謠言辨別能力越強(qiáng)。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.947[8]，本研究Cronbach's α系數(shù)為0.953。

（4）職業(yè)尊重感量表。該量表由史曉普等[9]翻譯，包括25個條目；得分越高，職業(yè)尊重感越強(qiáng)；總分為25-125分。量表Cronbach's α系數(shù)為0.942，本研究Cronbach's α系數(shù)為0.965。

1.3 資料收集方法

培訓(xùn)過的課題調(diào)查員采用一對一、匿名問詢式調(diào)查，調(diào)查前，用統(tǒng)一指導(dǎo)語介紹本次研究目的。由專人收集、統(tǒng)一回收及檢查問卷，有項(xiàng)目遺漏或空白的問卷當(dāng)場補(bǔ)充，共發(fā)放問卷450份，收回有效問卷445份，有效率98.89%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 不同資料高職護(hù)生衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)得分比較

高職護(hù)生衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)得分（240.19±40.59）分，百分制得分為73.90%，處于中等偏高水平；三個維度百分制得分由高到低排序?yàn)椋盒l(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)相關(guān)行為78.43%、衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)相關(guān)態(tài)度74.31%和衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)相關(guān)知識70.40%。不同資料高職護(hù)生衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)得分比較，見表1。

表1 不同資料高職護(hù)生衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)得分情況

2.2 高職護(hù)生衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)謠言辨別能力、職業(yè)尊重感現(xiàn)狀與相關(guān)性分析

高職護(hù)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)謠言辨別能力和職業(yè)尊重感總分得分分別為（63.56±10.21）分和（94.54±13.51）分。采用相關(guān)分析三者相關(guān)性。結(jié)果顯示衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)謠言辨別能力、職業(yè)尊重感均呈正相關(guān)，見表2。

表2 護(hù)生衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)謠言辨別能力、職業(yè)尊重感相關(guān)分析

2.3 高職護(hù)生衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)多因素分析

將高職護(hù)生衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)作為因變量,一般資料單因素分析P＜0.01的變量、突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)謠言辨別能力及職業(yè)尊重感作為自變量,進(jìn)行多因素分析。結(jié)果顯示：進(jìn)入回歸方程的影響因素有：目前您對護(hù)理專業(yè)的接受程度（非常喜歡=1、較喜歡=2、一般=3、不太接受=4、很不接受=5），突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)謠言辨別能力（原值進(jìn)入）和職業(yè)尊重感（原值進(jìn)入），見表3。

表3 高職護(hù)生衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)多因素分析

3 討論

3.1 高職護(hù)生衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)現(xiàn)狀分析

本研究顯示，高職護(hù)生衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)得分為（240.19±40.59）分，百分制得分為73.90%，處于中等偏高水平；通過專業(yè)系統(tǒng)的應(yīng)急知識的培訓(xùn)后，醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)相對較高，而護(hù)生作為未來醫(yī)務(wù)人員的儲備人才，衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)亦會較高，這與其他學(xué)者等[10-11]報(bào) 告一致。男性得分比女性高，這與顏翠蘭[12]研究結(jié)果一致，但張志剛[13]等的結(jié)果是女性比男性高，可能的原因與所用的評價工具不同。提示應(yīng)加強(qiáng)高職女性護(hù)生衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)相關(guān)知識的強(qiáng)化和增加實(shí)踐機(jī)會。高職護(hù)生為學(xué)生干部的得分比非學(xué)生干部的高，可能與應(yīng)急相關(guān)態(tài)度和主動積極學(xué)習(xí)態(tài)度有關(guān)。三個維度得分最低的是衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)相關(guān)知識，提示在院校應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急的課程資源的建設(shè)及健康教育，夯實(shí)高職護(hù)生的衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)相關(guān)知識，提高衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)水平，加強(qiáng)實(shí)踐演練，內(nèi)化衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)信念。

3.2 高職護(hù)生衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)多因素分析

（1）對護(hù)理專業(yè)的接受程度。本研究顯示，高職護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的接受程度越高，衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)水平越高。本次研究有50.8%護(hù)生對護(hù)理專業(yè)接受程度較高，可能與全球護(hù)士短缺背景下，護(hù)理專業(yè)相對其他專業(yè)來說會好就業(yè)，并且比較有社會保障，這也與醫(yī)院性質(zhì)大部分是公立有關(guān)[14]。單因素分析結(jié)果顯示，農(nóng)村生源地的高職護(hù)生衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)較城鎮(zhèn)較低，高校應(yīng)注重對護(hù)理專業(yè)接受程度較低、農(nóng)村高職護(hù)生的衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)教育，可增設(shè)衛(wèi)生應(yīng)急教育課程，提高護(hù)生的衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)相關(guān)知識；教師應(yīng)幫助高職護(hù)生積累衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)相關(guān)行為和技能知識，針對性提高衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)技能。

（2）突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)謠言辨別能力。本研究顯示，高職護(hù)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)謠言辨別能力越強(qiáng)，衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)水平越高。究其原因，衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)水平關(guān)系到突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置及救援水平。突發(fā)公共衛(wèi)生事件在暴發(fā)初期具高度信息不確定性，往往官方公布速度慢于謠言傳播速度[15]。謠言是公眾情緒的催化劑，及時辟謠有助于疏導(dǎo)公眾的消極情緒[16]。良好的突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)謠言辨別能力，能夠幫助高職護(hù)生減少錯誤信息帶來的影響和阻止網(wǎng)絡(luò)謠言信息傳播，減少謠言困擾[17]，有效應(yīng)對衛(wèi)生應(yīng)急事件。提示高校應(yīng)重視培養(yǎng)高職護(hù)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)謠言辨別能力，提高辨別網(wǎng)絡(luò)謠言的敏感性，加強(qiáng)對相關(guān)國家政策及法律規(guī)定、突發(fā)公共衛(wèi)生知識的宣傳力度，提高高職護(hù)生查證信息真?zhèn)文芰?，教師引?dǎo)高職護(hù)生正確理解官方權(quán)威信息，提高衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)知識水平，避免傳播網(wǎng)絡(luò)謠言。

（3）職業(yè)尊重感。本研究顯示職業(yè)尊重感是高職護(hù)生衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)的重要影響因素。從2020年新冠肺炎疫情開始，護(hù)士在疫情防控中發(fā)揮著重要作用，凸顯了職業(yè)價值[18-19]。分析原因與疫情對護(hù)生對職業(yè)認(rèn)識有引導(dǎo)作用，與正面媒體報(bào)道、護(hù)理教師們、身邊護(hù)理同仁的社會擔(dān)當(dāng)及醫(yī)學(xué)人文教育等影響有一定關(guān)系[20]。職業(yè)尊重感高的高職護(hù)生，對自身的應(yīng)對能力具較強(qiáng)的信心，能夠妥善處理工作上遇上的各類問題，不斷儲備健康知識和提高自身的衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)。提示高校應(yīng)利用新媒體等方式，積極宣傳本校護(hù)理畢業(yè)生參與重大公共衛(wèi)生事件或特殊事件救護(hù)等英勇或抗疫事跡，邀請畢業(yè)生分享經(jīng)歷，傳遞學(xué)習(xí)的正能量，提升職業(yè)尊重感，作為培養(yǎng)高職護(hù)生衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)的有效途徑。

4 結(jié)束語

本研究顯示，高職護(hù)生衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)處于中等偏高水平；護(hù)理專業(yè)的接受程度、突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)謠言辨別能力和職業(yè)尊重感等是高職護(hù)生衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)的預(yù)測因子。高校應(yīng)從影響護(hù)生衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)的影響因素考慮，建設(shè)衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)相關(guān)課程體系和制定培養(yǎng)方案，提高高職護(hù)生衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)。本研究抽樣僅限于泉州某院校，樣本代表性具局限性，今后將在多中心基礎(chǔ)上進(jìn)一步證實(shí)。