周雪 孫瑞雪 周啟慧

我國(guó)現(xiàn)代康復(fù)治療學(xué)專業(yè)起步相對(duì)較晚，于20 世紀(jì)80 年代首次引入，相關(guān)從業(yè)人員康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)普及、康復(fù)治療技術(shù)培訓(xùn)等均得到不同程度的發(fā)展。在發(fā)展迅猛的行業(yè)需求面前，高校肩負(fù)著為國(guó)家培養(yǎng)康復(fù)治療技術(shù)人才的任務(wù)，同時(shí)也必須實(shí)現(xiàn)育人與教育的同步進(jìn)行。這不僅包括傳授專業(yè)知識(shí)，還要幫助學(xué)生樹立科學(xué)的世界觀、價(jià)值觀和人生觀，并加強(qiáng)對(duì)人才思想品德的正直教育。作業(yè)治療學(xué)（occupational therapy，OT）是康復(fù)治療學(xué)的重要組成部分，構(gòu)建課程思政案例庫(kù)，有助于專業(yè)課程教師提高思政教學(xué)的實(shí)效性，推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育改革。既往研究表明，在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中融入離心信念、社會(huì)主義核心價(jià)值觀、職業(yè)素養(yǎng)等思政教育，能落實(shí)立德樹人，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、確立正確的世界觀、人生觀及價(jià)值觀[2]。因此，本研究主要以佳木斯大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院2020 級(jí)和2021 年康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生為對(duì)象，探討作業(yè)治療學(xué)課程思政案例庫(kù)的構(gòu)建方法及應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年9 月—2021 年6 月佳木斯大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院2020 級(jí)和2021 級(jí)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生144名作為對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為佳木斯大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院2020 級(jí)和2021 年康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生；（2）能根據(jù)大綱要求完成相關(guān)課程的學(xué)習(xí)；（3）教學(xué)完畢后，能配合相關(guān)調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途家庭變故或退出培訓(xùn)者；（2）中途外出學(xué)習(xí)或輪轉(zhuǎn)其他崗位者。根據(jù)不同年級(jí)分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組2020 級(jí)共74 名，男41 名，女33 名，年齡19～22 歲，平均（20.59±1.49）歲；觀察組2021 級(jí)共70 名，男36 名，女34 名，年齡18～22 歲，平均（20.61±1.39）歲。2 組性別及年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，采用以教師為主體的多媒體講授方式，依據(jù)教材章節(jié)和內(nèi)容完成常規(guī)教學(xué)，并對(duì)案例進(jìn)行分析整合。整個(gè)教學(xué)過(guò)程遵循傳統(tǒng)模式，包括課前自主預(yù)習(xí)、課堂授課、課后作業(yè)及答疑等環(huán)節(jié)[2]。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上構(gòu)建作業(yè)治療學(xué)課程思政案例庫(kù)，針對(duì)作業(yè)治療學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，課程思政案例庫(kù)的建設(shè)由不同板塊的有機(jī)結(jié)合形成相互關(guān)聯(lián)及相互補(bǔ)充的整體。具體方法如下。

1.2.2.1 作業(yè)治療學(xué)課程思政的育人目標(biāo)

作為康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要分支，作業(yè)治療學(xué)全面涵蓋了作業(yè)治療的各個(gè)領(lǐng)域，系統(tǒng)介紹了作業(yè)治療的基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)際操作技巧，涉及內(nèi)容廣泛。2018 年，教育部等部門發(fā)布相關(guān)文件，明確規(guī)定將德育作為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的核心內(nèi)容和主要目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)將思政教育和職業(yè)素養(yǎng)教育貫穿整個(gè)教育教學(xué)過(guò)程。文件還指出，應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)教育、團(tuán)隊(duì)合作、促進(jìn)健康和解決臨床實(shí)際問(wèn)題等方面的培養(yǎng)，同時(shí)注重培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維和實(shí)現(xiàn)信息管理、終身學(xué)習(xí)的能力[11]。因此，針對(duì)作業(yè)治療學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，院校需要實(shí)現(xiàn)以下三個(gè)方面的教學(xué)目標(biāo)：（1）作為中國(guó)特色社會(huì)主義的建設(shè)者和接班人，康復(fù)醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備堅(jiān)定的理想信念，科學(xué)的政治認(rèn)同、家國(guó)情懷和文化自信；（2）應(yīng)具備良好的職業(yè)素質(zhì)，包括科學(xué)的職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價(jià)值觀；（3）應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)理論和技能，以及辯證、評(píng)判及創(chuàng)新等高階思維能力。

1.2.2.2 構(gòu)建作業(yè)治療學(xué)課程思政案例庫(kù)

作業(yè)治療學(xué)領(lǐng)域有許多典型人物和事跡，這些素材的思政元素都非常豐富多元。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)思政開展現(xiàn)狀及教師實(shí)際需求進(jìn)行研究，以此為基礎(chǔ)，針對(duì)作業(yè)治療學(xué)課程所需，創(chuàng)建應(yīng)用于康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本科作業(yè)治療學(xué)課程教學(xué)的課程思政案例庫(kù)，結(jié)合臨床對(duì)于現(xiàn)代康復(fù)人才的需要，主體由課程同步案例庫(kù)與主題案例庫(kù)2 個(gè)部分組成。作業(yè)治療學(xué)課程思政案例庫(kù)根據(jù)課程的目標(biāo)、課程對(duì)學(xué)生素質(zhì)的要求進(jìn)行設(shè)計(jì)，進(jìn)一步確定課程案例庫(kù)的課程思政主線，并參照授課內(nèi)容進(jìn)行建設(shè)。主題案例庫(kù)以學(xué)生的理想信念塑造、職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)為主線，構(gòu)建時(shí)主要包括以下四個(gè)板塊：醫(yī)學(xué)史類案例、醫(yī)學(xué)人物類案例、臨床診療類案例及醫(yī)患關(guān)系類案例。

（1）醫(yī)學(xué)史類案例塑造學(xué)生信念，建立良好的醫(yī)學(xué)科學(xué)精神：醫(yī)學(xué)史類案例在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)中發(fā)揮了重要的作用，在康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)課程中，融入醫(yī)學(xué)史等相關(guān)內(nèi)容，介紹現(xiàn)代康復(fù)學(xué)的發(fā)展史、典型的醫(yī)學(xué)人物等，能讓學(xué)生知曉現(xiàn)代醫(yī)學(xué)過(guò)程中的荊棘，培養(yǎng)良好的家國(guó)情懷，幫助其樹立自信心，不斷探索、求真、求實(shí)，推崇更為理性的醫(yī)學(xué)科學(xué)精神，建立良好的醫(yī)學(xué)科學(xué)精神。在作業(yè)治療教學(xué)過(guò)程中融入上述元素，能讓學(xué)生更好地投身于現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生和健康事業(yè)的發(fā)展中，善于追求真理，促進(jìn)作業(yè)治療學(xué)的持續(xù)發(fā)展[2]。（2）醫(yī)學(xué)人物類案例重點(diǎn)突出奉獻(xiàn)及敬業(yè)精神：由于我國(guó)現(xiàn)代康復(fù)學(xué)起步相對(duì)較晚，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展離不開現(xiàn)代康復(fù)師生的艱苦努力、無(wú)私奉獻(xiàn)。作為現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)生，應(yīng)樹立良好的奉獻(xiàn)及敬業(yè)精神，熱愛(ài)祖國(guó)及人民，具有救死扶傷的奉獻(xiàn)精神、認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)一絲不茍的敬業(yè)精神，為學(xué)生搭建良好的精神成長(zhǎng)沃土[5]。（3）臨床診療類案例培養(yǎng)辯證和批判性思維能力：隨著醫(yī)療制度改革的深入，臨床上對(duì)于康復(fù)治療師的要求越來(lái)越高。作為一名合格的康復(fù)治療師，應(yīng)具有犀利的臨床思維，不斷培養(yǎng)辯證思維和批判性思維能力?？祻?fù)服務(wù)的疾病類型多樣，且疾病是生理、社會(huì)及心理等多重因素共同作用的結(jié)果，其本身變化較為復(fù)雜[6]。因此，本專業(yè)課的授課教師應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生針對(duì)作業(yè)治療學(xué)課程特點(diǎn)，全面、充分地考慮不同的因素，善于運(yùn)用聯(lián)系的、全面及發(fā)展的眼光看待患者的恢復(fù)過(guò)程。（4）醫(yī)患關(guān)系類案例構(gòu)建現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)：當(dāng)前，醫(yī)患關(guān)系較為微妙，部分科室甚至出現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系不和諧的現(xiàn)象。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是多方面的，除了社會(huì)、輿論及經(jīng)濟(jì)因素外，亦與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)水平有關(guān)。作業(yè)治療學(xué)課程中，應(yīng)塑建康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，幫助其樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，嚴(yán)格遵循道德倫理規(guī)范，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，依法維護(hù)自身合法權(quán)益。因而，作業(yè)治療學(xué)課程中融入醫(yī)患關(guān)系類案例，能積極引導(dǎo)學(xué)生，善于通過(guò)正面和反面案例強(qiáng)化其人文知識(shí)學(xué)習(xí)和內(nèi)化，有助于提高人文素養(yǎng)水平。

1.2.2.3 作業(yè)治療學(xué)課程思政案例庫(kù)的應(yīng)用

教師應(yīng)用思政案例開展課堂教學(xué)的同時(shí)，在第二課堂實(shí)踐活動(dòng)中設(shè)計(jì)并開展思政融合活動(dòng)，并在形成性考核中具體體現(xiàn)。以成績(jī)分析及調(diào)查問(wèn)卷等形式研究課程思政案例庫(kù)對(duì)教師課堂教學(xué)能力、教育研究的影響，以及對(duì)學(xué)生職業(yè)道德、行為習(xí)慣相關(guān)職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)倫理與科學(xué)信仰、學(xué)習(xí)成績(jī)及社會(huì)實(shí)踐的影響，2 組均完成3 個(gè)月教學(xué)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 教學(xué)綜合成績(jī)

從形成性考核、第二課堂成績(jī)（包括臨床作業(yè)技能操作及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力）等方面進(jìn)行全面考核，各項(xiàng)總分100 分，得分越高，教學(xué)成績(jī)?cè)郊裑7]。

1.3.2 教學(xué)效果

授課教師教學(xué)效果反饋調(diào)查從活躍課堂氣氛、激發(fā)自主學(xué)習(xí)、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作能力、培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)、提高語(yǔ)言表達(dá)能力及激發(fā)學(xué)習(xí)興趣6 個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，各項(xiàng)總分100 分，得分越高，教學(xué)效果越佳[8]。

1.3.3 教學(xué)滿意度

采用通用滿意度調(diào)查問(wèn)卷從思政素材需求、現(xiàn)有教學(xué)思政開展模式、思政相關(guān)教學(xué)成果、職業(yè)道德、行為習(xí)慣相關(guān)職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)倫理與科學(xué)信仰滿意度6 個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，各項(xiàng)總分100 分，≥90 分為滿意[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行χ2獨(dú)立樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，采用（）表示。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組教學(xué)綜合成績(jī)比較

教學(xué)3個(gè)月后，觀察組形成性考核、第二課堂成績(jī)（包括臨床作業(yè)技能操作及期末考成績(jī)）得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 觀察組、對(duì)照組教學(xué)綜合成績(jī)比較（分，）

表1 觀察組、對(duì)照組教學(xué)綜合成績(jī)比較（分，）

2.2 2 組教學(xué)效果比較

教學(xué)3個(gè)月后，觀察組活躍課堂氣氛、激發(fā)自主學(xué)習(xí)、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作能力、培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)、提高語(yǔ)言表達(dá)能力及激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 觀察組、對(duì)照組教學(xué)效果比較（分，）

表2 觀察組、對(duì)照組教學(xué)效果比較（分，）

2.3 2 組教學(xué)滿意度比較

教學(xué)3 個(gè)月后，觀察組思政素材需求、現(xiàn)有教學(xué)思政開展模式、思政相關(guān)教學(xué)成果、職業(yè)道德、行為習(xí)慣相關(guān)職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)倫理與科學(xué)信仰滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表3 觀察組、對(duì)照組教學(xué)滿意度比較[名（%）]

3 討論

作業(yè)治療學(xué)是一門理論課程，強(qiáng)調(diào)動(dòng)手操作能力，學(xué)生能夠科學(xué)、熟練地掌握該課程內(nèi)容，將有助于提高其專業(yè)技能和專業(yè)技術(shù)水平[10-11]。教師構(gòu)建作業(yè)治療學(xué)課程思政案例庫(kù)，并將其用于現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)生教學(xué)中，能加強(qiáng)與思政理論課程教師、醫(yī)學(xué)人文課程教師之間的合作，共同開發(fā)新型案例[12]。本研究中，教學(xué)3 個(gè)月后，觀察組形成性考核、第二課堂成績(jī)（包括臨床作業(yè)技能操作及期末考成績(jī)）得分高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組活躍課堂氣氛、激發(fā)自主學(xué)習(xí)、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作能力、培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)、提高語(yǔ)言表達(dá)能力及激發(fā)學(xué)習(xí)興趣評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），從本研究結(jié)果看出，構(gòu)建作業(yè)治療學(xué)課程思政案例庫(kù)能提高學(xué)生的綜合成績(jī)及教學(xué)效果。分析原因：作業(yè)治療學(xué)課程思政案例庫(kù)能加強(qiáng)教學(xué)研究，全面開展跨學(xué)科集體備課，有助于提高教師課程思政教學(xué)能力，有助于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。廖承成等[13]研究表明，構(gòu)建作業(yè)治療學(xué)課程思政案例庫(kù)，醫(yī)學(xué)院校可以根據(jù)課程的設(shè)定目標(biāo)，建立相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)案例的選擇、案例開發(fā)及案例教學(xué)的緊密聯(lián)系，為培養(yǎng)現(xiàn)代化康復(fù)醫(yī)學(xué)生提供方法和思路；結(jié)合我國(guó)最新的醫(yī)學(xué)行業(yè)動(dòng)態(tài)、教學(xué)大綱要求等，定期更新并調(diào)整案例庫(kù)，實(shí)現(xiàn)“因事而化、因時(shí)而進(jìn)及因勢(shì)而新”[14-15]。

本研究中，教學(xué)3 個(gè)月后，觀察組思政素材需求、現(xiàn)有教學(xué)思政開展模式、思政相關(guān)教學(xué)成果、職業(yè)道德、行為習(xí)慣相關(guān)職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)倫理與科學(xué)信仰滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），從本研究結(jié)果可以看出，構(gòu)建作業(yè)治療學(xué)課程思政案例庫(kù)能提高作業(yè)治療學(xué)課程教學(xué)滿意度。分析原因：思政教育與專業(yè)教育相互促進(jìn)，將思政內(nèi)容融入康復(fù)治療學(xué)專業(yè)各個(gè)課程，不僅有助于學(xué)生的全面發(fā)展，也將使需要康復(fù)治療的廣大患者從中受益。構(gòu)建作業(yè)治療學(xué)課程思政案例庫(kù)能豐富課程思政的教學(xué)資源，有助于促進(jìn)課程思政教學(xué)改革，增強(qiáng)教師的育德意識(shí)和育德能力，引領(lǐng)學(xué)生樹立正確的價(jià)值觀，提高學(xué)生整體素質(zhì)發(fā)展，將學(xué)生培養(yǎng)成品德高尚、專業(yè)過(guò)硬、符合時(shí)代發(fā)展需要的康復(fù)治療工作者。

綜上所述，成功構(gòu)建作業(yè)治療學(xué)課程思政案例庫(kù)并應(yīng)用于康復(fù)治療學(xué)專業(yè)教學(xué)中，有助于提高學(xué)生的綜合成績(jī)及教學(xué)效果，獲得較高的教學(xué)滿意度。未來(lái)研究中可積極探尋課程思政案例的管理與更新模式，建立長(zhǎng)期的應(yīng)用效果反饋機(jī)制，收集相關(guān)數(shù)據(jù)，以開展可持續(xù)的相關(guān)研究。