李愛珍

冠心病是臨床上常見的心血管疾病, 是由于冠狀動脈粥樣硬化所導(dǎo)致, 疾病會導(dǎo)致心肌長期缺血、缺氧,進而損害心臟功能［1］。冠心病患者常伴有心絞痛癥狀,患者會出現(xiàn)明顯不適感, 對身心健康有較大危害, 若病情較為嚴重則會危及生命安全［2,3］。冠心病心絞痛需要積極的治療, 以擴張冠狀動脈、提升冠狀動脈血流量, 藥物治療冠心病心絞痛具有較好的效果, 在臨床上廣泛應(yīng)用, 常規(guī)西藥治療可以快速改善癥狀, 但是長期用藥會帶來較多不良反應(yīng), 影響治療依從性和治療效果［4,5］。隨著中醫(yī)藥的發(fā)展, 中藥治療冠心病心絞痛取得了較好效果, 基于此本文選取98 例冠心病心絞痛患者, 分為兩組研究, 兩組分別接受單一西藥治療、中西醫(yī)結(jié)合治療, 具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為本院2021 年1 月～2023 年2 月收治的冠心病心絞痛患者, 共98 例, 根據(jù)治療方案的不同分為對照組與觀察組, 每組49 例。對照組：男26 例、女23 例；年齡51～83 歲, 平均年齡(67.11±5.59)歲；病程2～12 年, 平均病程(7.02±1.68)年。觀察組：男27 例、女22 例；年齡51～84 歲,平均年齡(67.52±5.61)歲；病程2～13 年, 平均病程(7.24±0.39)年。兩組間基線資料對比無差異(P＞0.05),存在可比性。

納入標準：①患者均因心絞痛癥狀到醫(yī)院就診；②經(jīng)檢查均確診為冠心病心絞痛；③均對本研究知情,自愿加入。排除標準：①先天性心臟疾病者；②認知障礙、精神異常；③對本次治療藥物有禁忌證者；④患有血液系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法 兩組患者在入院后均接受統(tǒng)一診斷和治療, 依據(jù)患者病情給予鈣離子拮抗劑、他汀類藥物、抗血小板藥物和受體阻滯劑治療。在此治療基礎(chǔ)上, 對照組給予常規(guī)西藥治療, 單硝酸異山梨酯緩釋片(樂普藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H20066203, 規(guī)格：40 mg)40 mg/次, 1 次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用復(fù)方丹參滴丸(天士力制藥集團股份有限公司, 國藥準字Z10950111, 規(guī)格：薄膜衣滴丸每丸重27 mg)治療, 患者口服復(fù)方丹參滴丸, 服用藥物10 丸/次, 服用藥物2～3 次/d。所有患者均連續(xù)治療30 d。

1.3 觀察指標及判定標準 ①統(tǒng)計兩組心率、心絞痛發(fā)作頻率, 并對比。②統(tǒng)計兩組臨床療效, 并對比。療效判定標準：治療30 d 后, 心率顯示恢復(fù)正常, 心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少, 呼吸困難等癥狀消失, 則判定顯效；治療后心率顯示明顯改善, 心絞痛發(fā)作次數(shù)減少,呼吸困難等癥狀減輕, 則判定有效；治療后癥狀無改善,心率和心絞痛發(fā)作次數(shù)無明顯變化, 則判定無效?？傆行?顯效率+有效率［6］。③統(tǒng)計兩組不良反應(yīng)發(fā)生率, 并對比, 不良反應(yīng)包括惡心癥狀、干嘔癥狀、腹痛癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心率和心絞痛發(fā)作頻率對比 觀察組的心率高于對照組、心絞痛發(fā)作頻率低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組心率和心絞痛發(fā)作頻率對比( ±s)

表1 兩組心率和心絞痛發(fā)作頻率對比( ±s)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別例數(shù)心率(次/min)心絞痛發(fā)作頻率(次/周)觀察組49 82.65±5.18a 4.22±0.41a對照組 4974.34±4.836.83±0.65 t 8.21323.773 P 0.0000.000

2.2 兩組臨床療效對比 觀察組顯效為25 例、有效為22 例、無效為2 例, 治療總有效率為95.92%(47/49)。對照組顯效為21例、有效為18例、無效為10例,治療總有效率為79.59%(39/49)。觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效對比(n, %)

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組有2 例出現(xiàn)惡心、1 例出現(xiàn)干嘔、1 例出現(xiàn)腹痛, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%(4/49)。對照組有1 例出現(xiàn)惡心、1 例出現(xiàn)干嘔、1 例出現(xiàn)腹痛, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%(3/39)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比無差異(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比(n, %)

3 討論

冠心病是由于人體冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化所導(dǎo)致,與年齡、高血壓等多種因素有關(guān), 我國屬于人口老齡化國家, 高血壓患者較多, 導(dǎo)致我國冠心病的發(fā)病率較高［7,8］。冠心病會導(dǎo)致患者的心肌供血、供氧出現(xiàn)異常, 持續(xù)對患者的心臟造成損害, 嚴重影響到患者的心臟功能, 患者會出現(xiàn)胸悶、憋喘、呼吸困難等異常癥狀,并會伴有心律失常、心絞痛等癥狀［9,10］。

冠心病心絞痛較為常見, 患者的呼吸異常癥狀明顯加重, 心絞痛癥狀不定時的發(fā)生會使患者的身體承受較大痛苦感, 若治療不及時則會導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)生, 甚至?xí)溃?1,12］。冠心病心絞痛的主要治療方案為藥物治療, 西藥治療可以快速改善心絞痛的癥狀, 減少心絞痛發(fā)作次數(shù), 但是常規(guī)西藥治療療程較長, 病情容易反復(fù)發(fā)作, 治療效果不佳［13,14］。目前中醫(yī)藥理論快速發(fā)展, 中藥治療冠心病心絞痛逐漸應(yīng)用于臨床中, 并取得了較好的效果。本次研究中對選取的冠心病心絞痛患者使用復(fù)方丹參滴丸治療, 此藥物是由丹參、三七、冰片等藥物制成的中成藥制劑, 藥物的主要活性成分為丹參素、丹參酮、三七皂苷、人參皂苷、天然右旋龍腦, 患者在服用藥物后可以起到以下效果：①良好的鈣通道阻滯作用, 可以擴張冠狀動脈, 降低血管的阻力, 使冠狀動脈的血流量增加［15］；②改善血液流變性, 藥物可以降低血液粘滯性, 促使血流加速, 降低了血管的阻力［16］；③抗血小板聚集, 藥物能夠抑制血小板釋放血管收縮物質(zhì), 促進纖維蛋白降解, 有效提高患者機體的抗凝、纖溶活性［17］；④藥物可以清除體內(nèi)自由基, 保護細胞膜［18］；⑤患者服用藥物后, 可以顯著抑制心肌缺血再灌注后心肌細胞的凋亡, 有效保護缺血再灌注心?。?9］；⑥患者在用藥后,可以抑制細胞內(nèi)源性膽固醇的合成, 進而防止動脈粥樣硬化斑塊的形成［20］。復(fù)方丹參滴丸可以起到良好的降血脂、降低血液粘度的作用, 長期服用能夠很好地減輕心絞痛癥狀, 并且不會出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

綜上所述, 冠心病心絞痛患者在治療時服用復(fù)方丹參滴丸, 可以促使患者的心率明顯改善, 有效減少心絞痛的發(fā)作次數(shù), 并且患者在服藥治療期間的不良反應(yīng)較少, 臨床應(yīng)用價值較高。