關(guān)鍵詞"社區(qū)嵌入式養(yǎng)老；養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；積極老齡化；廣州市

文章編號 1673-8985 （2024）06-0055-07 中圖分類號 TU984 文獻(xiàn)標(biāo)志碼 A"DOI 10.11982/j.supr.20240606

0 引言

人口老齡化社會既蘊(yùn)涵潛在發(fā)展機(jī)遇，也是未來發(fā)展面臨的重大風(fēng)險考驗(yàn)[1]。黨的二十大將積極應(yīng)對人口老齡化作為國家戰(zhàn)略。如何在大城市用地緊張和供需不匹配時滿足老年人多元化養(yǎng)老服務(wù)和設(shè)施需求，是建設(shè)老年友好城市的關(guān)鍵問題[2-3]。社區(qū)嵌入式養(yǎng)老影響老年福祉，從規(guī)劃學(xué)視角闡明社區(qū)嵌入式養(yǎng)老影響老年人的需求因素、布局優(yōu)化及長效機(jī)制等，有必要開展理論研究和實(shí)踐探索。

養(yǎng)老理論方面，積極老齡化理論基于老年需求和社會權(quán)利，指人到老年時，為提高生活質(zhì)量，使健康、參與和保障的機(jī)會盡可能發(fā)揮最大效應(yīng)的過程，實(shí)現(xiàn)了從“以需要為基礎(chǔ)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詸?quán)利為基礎(chǔ)”[4-5]。原居安老是指讓老年人盡可能安全、獨(dú)立、舒適地處于熟悉場景，從而提升晚年生活和生命質(zhì)量[6]。原居安老基于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嵌入住區(qū)，提供養(yǎng)老服務(wù)可及性。社會嵌入理論最早用來概括社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)影響經(jīng)濟(jì)行為的過程與影響[7]，在養(yǎng)老領(lǐng)域是指不改變老人社會網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，在社區(qū)實(shí)現(xiàn)多元養(yǎng)老服務(wù)功能和運(yùn)營方式等[8]，以實(shí)現(xiàn)物理空間、社會空間和生活實(shí)踐的“實(shí)質(zhì)性嵌入”。養(yǎng)老模型方面，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用行為模型衡量了老年人在可接受范圍內(nèi)是否能及時有效享受養(yǎng)老服務(wù)[9]。老齡生態(tài)學(xué)模型，闡釋了老年人健康功能與養(yǎng)老環(huán)境的“人—環(huán)境”交互作用[10]。國內(nèi)學(xué)者基于人文關(guān)懷、地方依戀、多主體、老年友好、持續(xù)照顧等理念/理論[11]114，[12]41，[13-14]，對養(yǎng)老設(shè)施布局、養(yǎng)老設(shè)施類型體系、養(yǎng)老設(shè)施模式規(guī)劃等進(jìn)行專項(xiàng)規(guī)劃和實(shí)施，例如優(yōu)化社區(qū)可步行性環(huán)境有助于提升就地養(yǎng)老意愿[15]、日間照料設(shè)施分化推動養(yǎng)老服務(wù)精細(xì)化[16]等。

養(yǎng)老模式主要存在以下3種[17]。①機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。基于養(yǎng)老資源供給方式，可分為“老年公寓養(yǎng)老”和“養(yǎng)老院養(yǎng)老”。但養(yǎng)老設(shè)施可能分布于城市邊緣區(qū)，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施空間效率低，存在生活不便利、人性化缺失、缺乏家庭和社會網(wǎng)絡(luò)支持等劣勢[18]。②居家養(yǎng)老。即老年人通過家庭獲取所需的各種養(yǎng)老服務(wù)[19]，優(yōu)點(diǎn)為老年人社會保障需求等得到一定程度的滿足[20]，但存在傳統(tǒng)居住區(qū)養(yǎng)老設(shè)施匱乏、家庭結(jié)構(gòu)小型化、服務(wù)供給方式不確定等劣勢[21]。③社區(qū)養(yǎng)老。是一種機(jī)構(gòu)社區(qū)化和機(jī)構(gòu)家庭化的過渡模式，該模式以社區(qū)為支點(diǎn)，引進(jìn)第三方力量，以專業(yè)化服務(wù)為載體[22]，參與主體包括社會組織、社區(qū)、家庭等[23]，滿足老年人多元化需求[24]。關(guān)于社區(qū)嵌入式養(yǎng)老，是以社區(qū)為載體，以資源嵌入、功能嵌入、服務(wù)嵌入為理念，整合機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家的“三位一體”的綜合型養(yǎng)老服務(wù)資源，充分利用現(xiàn)有福利設(shè)施、其他公共服務(wù)設(shè)施及存量和閑置社會資源進(jìn)行建設(shè)。

綜上，社區(qū)嵌入式養(yǎng)老兼具社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老優(yōu)勢，積極引入社區(qū)內(nèi)外部資源，為老年人提供在地安養(yǎng)的新型養(yǎng)老服務(wù)模式[25]。老年人受“地方性”影響較深[26]，在社區(qū)層面實(shí)施嵌入式養(yǎng)老對提升健康公平具有重要意義[27-29]。然而我國該模式多數(shù)聚焦于養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展探索[30]。大城市存在老年人口基數(shù)大、養(yǎng)老設(shè)施供需不平衡、用地局限大等問題，且社區(qū)類型在城鄉(xiāng)、規(guī)模、密度、環(huán)境等方面存在差異，在大城市進(jìn)行社區(qū)尺度嵌入式養(yǎng)老的探索實(shí)施，具有更好的示范意義。本文以廣州市為例，運(yùn)用調(diào)研問卷、訪談等多源數(shù)據(jù)，采用數(shù)理統(tǒng)計、空間分析等方法，探討了廣州市人口老齡化趨勢、現(xiàn)實(shí)困境、養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃布局和保障機(jī)制。在學(xué)理方面嘗試構(gòu)建大城市社區(qū)嵌入式養(yǎng)老的規(guī)劃框架和機(jī)制，豐富了社區(qū)嵌入式養(yǎng)老的實(shí)證研究，并為積極老齡化背景下包容型城市建設(shè)等提供規(guī)劃借鑒。

1 廣州市老年人口時空特征與養(yǎng)老需求現(xiàn)狀分析

1.1 廣州市老年人口演化特征

廣州市的人口老齡化處于加速階段。2011年，老年人口占比持續(xù)上升、增速加快，65歲及以上人口數(shù)量增速為4.3%，大于同期戶籍人口增速（1.6%）。2021年底，占比趨勢繼續(xù)攀升，65歲及以上人口134.83萬人，占戶籍總?cè)丝诘?3.33%。

科學(xué)預(yù)測中遠(yuǎn)期老年人口數(shù)量，以明確社區(qū)嵌入式養(yǎng)老的實(shí)際需求（見圖1）。采用綜合增長率法、趨勢外推法、年齡移算法等進(jìn)行綜合測算，2025年老年人口數(shù)量為215萬—230萬人①，各區(qū)戶籍老年人口數(shù)量方面，越秀（39.9萬人）、海珠（37.6萬人）、荔灣（28.7萬人）、天河（18.8萬人）等老城區(qū)老年人口增速大于黃埔（9.3萬人）、花都（15.7萬人）等外圍城區(qū)。

1.2 廣州市老年人口空間分布特征

空間分布呈現(xiàn)“老城區(qū)集聚、遠(yuǎn)郊區(qū)分散”格局。越秀、荔灣、海珠等老城區(qū)已步入深度老齡化階段，集聚近50%的老年人口。白云、南沙、花都等老齡化程度中等，呈集聚狀態(tài)。黃埔、天河、番禺、增城、從化等老齡化程度較輕，呈分散化態(tài)勢（見圖2）。

1.3 老年人身心健康和養(yǎng)老需求分析

身心健康方面，城鄉(xiāng)老年人口調(diào)查問卷④由老年人基本情況（性別、年齡等）、健康水平、社會交往、養(yǎng)老相關(guān)情況4部分組成。研究發(fā)現(xiàn)：①老年人自評健康狀況較好，心理健康狀況一般。個體因素中性別、年齡、個人月收入均與老年人健康存在顯著相關(guān)。②社會交往與老年人自評健康（β=0.045，plt;0.1）和心理健康（β=0.182，plt;0.01）呈顯著正相關(guān)。③老年人在社區(qū)附近養(yǎng)老的意愿（β=0.273，plt;0.1）與社會交往呈顯著正相關(guān)，在社區(qū)養(yǎng)老（β=0.196，plt;0.05）能夠提升滿意度。課題組在各小區(qū)隨機(jī)選取3位老人進(jìn)行深度訪談（共計60份），發(fā)現(xiàn)老年人不夠了解社區(qū)嵌入養(yǎng)老，在舊城老年人口高度集聚區(qū)、機(jī)關(guān)企事業(yè)單位退休老人聚區(qū)、教育科研單位退休老人零散分布區(qū)、農(nóng)村老年人口集中分布區(qū)中，老年人更傾向于居家養(yǎng)老或社區(qū)養(yǎng)老，原因是社區(qū)附近熟人多，生活環(huán)境熟悉、便利程度高，能有效增進(jìn)體力活動并滿足社交需求。在混合人口分布區(qū)和年輕人口集聚新開發(fā)區(qū)，訪談老年人多數(shù)為低齡老人，對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老并不排斥，但仍傾向于居家養(yǎng)老或社區(qū)養(yǎng)老。

養(yǎng)老需求方面，項(xiàng)目組對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入駐老人進(jìn)行問卷調(diào)查⑤。受訪者社會經(jīng)濟(jì)特征為以本市戶籍（82%）、收入較高（個人月收入大于5 000元的占比為60%）、男性（75%）、高齡老人（59%）為主；受訪者單獨(dú)入住占比65%。研究發(fā)現(xiàn)，受訪者對機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和設(shè)施情況的滿意度較高；受訪者整體上偏好服務(wù)好、環(huán)境優(yōu)、規(guī)模大、交通便、就醫(yī)近的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（見圖3）。

2 大城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施供需困境剖析

2.1 養(yǎng)老服務(wù)規(guī)模不均衡

供給側(cè)結(jié)構(gòu)性矛盾凸顯，養(yǎng)老床位建設(shè)滯后于老年人口增長。從分區(qū)層面，僅天河、白云、黃埔、花都、番禺5區(qū)已實(shí)現(xiàn)每千名老人40床的目標(biāo)，其余8區(qū)距發(fā)展目標(biāo)仍存在差距（見表1）。對比2012年、2017年末各區(qū)老年人口數(shù)量及其養(yǎng)老床位需求量，荔灣、越秀、海珠等區(qū)養(yǎng)老床位短缺且滯后于人口老齡化發(fā)展速度，其他區(qū)床位基本協(xié)同或超前發(fā)展。

2.2 一床難求與床位空置并存

供需結(jié)構(gòu)不平衡，布局與功能未完全匹配。超過30%的街鎮(zhèn)無養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位覆蓋，其中在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位未覆蓋的街道中，1/3以上街鎮(zhèn)的老年人口高于全市平均水平；機(jī)構(gòu)床位平均入住率近50%，越秀、海珠、荔灣3區(qū)入住率超過70%。根據(jù)各區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位及收住老年人數(shù)量，白云、黃埔、花都、番禺、天河等區(qū)的床位均達(dá)到40床/千人標(biāo)準(zhǔn)，床位供給充足（見圖4a）；越秀、海珠、荔灣、南沙、從化、增城等區(qū)的床位短缺（見圖4b）。

2.3 城市土地資源緊缺和規(guī)劃養(yǎng)老地塊落地難并存

大城市土地資源緊缺，規(guī)劃養(yǎng)老地塊落地難（見圖5）。上一版《廣州市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施布局規(guī)劃（2013—2020年）》選址通過城市規(guī)劃、規(guī)劃審批等多重校核，但仍受多規(guī)協(xié)調(diào)、投資變更等影響，部分地塊實(shí)施難度大，需另行選址；租金和維護(hù)成本上升，租賃場地存在波動風(fēng)險。

當(dāng)前廣州市存在的困境一定程度上代表了我國大城市普遍存在的現(xiàn)狀。從城市歷史發(fā)展慣性、人口遷移角度，廣州市老齡化空間聚集在老城區(qū)，有限老年人口遷移流對部分地區(qū)老齡化產(chǎn)生影響；從土地規(guī)劃角度，由于受多規(guī)協(xié)調(diào)、征地拆遷、投資變更、用途調(diào)整等影響，規(guī)劃養(yǎng)老地塊存在落地難的窘?jīng)r；從養(yǎng)老市場角度，社會資本未完全投入養(yǎng)老行業(yè)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入政策不完善，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人力資源引育和配置未發(fā)揮，導(dǎo)致養(yǎng)老需求與現(xiàn)有供給不匹配[31-32]。在大城市用地緊張和供需不匹配時，如何滿足老年人多元化尤其是就近養(yǎng)老服務(wù)需求值得探討。

3 社區(qū)嵌入式養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃布局探索

關(guān)于社區(qū)嵌入式養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃布局，不同城市探索出不同的養(yǎng)老模式與空間布局。例如，日本長岡市采用“緊湊+網(wǎng)絡(luò)”規(guī)劃模式以提升老年生活質(zhì)量[33]；新加坡基于“新鎮(zhèn)中心—鄰里中心—組團(tuán)中心”三級結(jié)構(gòu)，形成養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)[34]；杭州養(yǎng)老設(shè)施按照“機(jī)構(gòu)跟著老人走”思路，劃分供需平衡單元[11]117；上海則走節(jié)約緊湊發(fā)展路徑，逐步引導(dǎo)存量設(shè)施優(yōu)化提升[12]42。廣州市充分考慮多樣化場地來源，并結(jié)合老年人群空間分布和“5鄰近1避讓”原則（鄰近醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、公共交通設(shè)施、公園綠地、生活配套設(shè)施、大型居住區(qū)，避讓厭惡型設(shè)施），綜合形成養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施供需空間匹配的規(guī)劃布局（見圖6）。

3.1 社區(qū)嵌入式養(yǎng)老的總體規(guī)劃思路

從服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)、設(shè)施、舉辦主體方面，社區(qū)嵌入式養(yǎng)老的總體思路為：①社區(qū)嵌入式養(yǎng)老的重要組成部分是服務(wù)機(jī)構(gòu)，指利用社區(qū)資源并服務(wù)于社區(qū)周圍、10張床位以上和200張床位以下的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以服務(wù)失能、半失能老年人為主，就近提供集中照護(hù)和社區(qū)居家養(yǎng)老上門服務(wù)，具有小規(guī)模、多功能、綜合性和嵌入式特點(diǎn)。養(yǎng)老床位方面，戶籍老人養(yǎng)老床位按照千名戶籍老人40張床位進(jìn)行總量控制，常住非戶籍等其他各類老年群體床位則按照預(yù)測戶籍老人床位需求總量的10%做好規(guī)劃保障。②社區(qū)嵌入式養(yǎng)老提供多元服務(wù)，涵蓋機(jī)構(gòu)照料、社區(qū)照護(hù)、居家護(hù)理的“三位一體”一站式綜合型照護(hù)服務(wù)等，以及提供長期托養(yǎng)、喘息服務(wù)、日間托老、上門護(hù)理等個人服務(wù)。③社區(qū)嵌入式養(yǎng)老設(shè)施是介于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施間、提供養(yǎng)老床位、為周邊社區(qū)服務(wù)的新型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。④社區(qū)嵌入式養(yǎng)老舉辦主體包括政府、社會組織、企業(yè)等單位和個人，采取獨(dú)資、合資、合作等形式建設(shè)，建立“機(jī)構(gòu)—政府—個人”平衡機(jī)制，以規(guī)避鄰避效應(yīng)產(chǎn)生的信息不對稱和利益不均衡。

3.2 社區(qū)嵌入式養(yǎng)老設(shè)施空間布局優(yōu)化

綜合形成養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施供需空間匹配的4類區(qū)域（見圖7）。預(yù)計社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位占全市養(yǎng)老床位規(guī)劃目標(biāo)的比例達(dá)10%以上，預(yù)期增加機(jī)構(gòu)床位1萬張以上、養(yǎng)老床位大于0.65萬張。

①局部改善型：分布于海珠、荔灣、白云、番禺。現(xiàn)狀養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)較為完備，養(yǎng)老床位基本滿足。規(guī)劃建議以存量設(shè)施提質(zhì)改造為主，鼓勵使用存量用地或通過混合使用方式設(shè)置養(yǎng)老設(shè)施，設(shè)置規(guī)模以小中型為主。

②優(yōu)化提升型：分布于越秀、白云、海珠、天河。現(xiàn)狀養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)未設(shè)置或周邊無街道級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)覆蓋，且存在床位缺口。規(guī)劃建議宜新增設(shè)置獨(dú)立占地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；鼓勵使用存量用地或通過混合使用方式設(shè)置養(yǎng)老設(shè)施；設(shè)置規(guī)模以小中型為主。

③培育發(fā)展型：分布于南沙、從化、白云?，F(xiàn)狀養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)有基礎(chǔ)，但養(yǎng)老需求不強(qiáng)烈。規(guī)劃建議近期以鎮(zhèn)區(qū)集中設(shè)置為主，遠(yuǎn)期預(yù)留彈性增長空間，或承接主城區(qū)養(yǎng)老需求，設(shè)置規(guī)模以中大型為主。

④有限配置型：分布于天河、黃埔?，F(xiàn)狀老年人口少、養(yǎng)老床位需求小。規(guī)劃建議以有限配置為主，鼓勵與緊鄰街鎮(zhèn)統(tǒng)籌建設(shè)，設(shè)置規(guī)模以小中型為主。

3.3 社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)場地來源

場地來源為：①在新建居住區(qū)落實(shí)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)項(xiàng)目配建設(shè)置，如將建設(shè)場地納入公建配套設(shè)施；②利用現(xiàn)有社區(qū)福利設(shè)施升級設(shè)置，如在符合條件的“日間照料中心”基礎(chǔ)上，逐步轉(zhuǎn)型為社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；③與社區(qū)其他公服設(shè)施整合設(shè)置，如社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的共享、融合，有條件可打造嵌入社區(qū)的醫(yī)養(yǎng)綜合體等；④通過購置、置換、租賃存量或發(fā)掘閑置社會資源進(jìn)行改造設(shè)置，如城鎮(zhèn)中廢棄廠房等非民用房、單位改制后空置辦公用房、鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃調(diào)整后的辦公樓等，由于該類資源距離社區(qū)近，取得成本較低，是發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要依托。

4 社區(qū)嵌入式養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃保障機(jī)制借鑒

關(guān)于社區(qū)嵌入式養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃機(jī)制，存在不同解讀視角。例如，日本城市養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃機(jī)制為政策支持與協(xié)同治理、構(gòu)筑養(yǎng)老服務(wù)結(jié)構(gòu)和建立全生命管理體系[33]；深圳將存量空間改造為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的實(shí)施機(jī)制包括規(guī)劃選址和管理機(jī)制兩方面[35]。上述機(jī)制存在目標(biāo)的統(tǒng)一性和結(jié)果的差異性。在廣州市案例中，養(yǎng)老設(shè)施的供給側(cè)、需求側(cè)和用地存在困境，保障機(jī)制中著重強(qiáng)調(diào)用地保障、配套建設(shè)與行動主體3方面的作用。

4.1 用地保障機(jī)制與借鑒

一是明確供地方式和類型。落實(shí)“現(xiàn)狀升級一批、挖潛改造一批、整合設(shè)置一批”用地路徑。①升級部分社區(qū)日間照料中心（托老所）以建成社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，原有設(shè)施可用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營；已交給其他單位運(yùn)營的，收回并提供社會力量投資舉辦使用；市民政部門組織開展社區(qū)日間照料中心建設(shè)、移交、使用現(xiàn)狀調(diào)查，并出臺相關(guān)技術(shù)及程序指引。②對接老舊小區(qū)微改造計劃，通過購置、置換、租賃存量或發(fā)掘閑置社會資源進(jìn)行改造設(shè)置；建立信息及時共享機(jī)制，由市、區(qū)住房城鄉(xiāng)建設(shè)局向市、區(qū)民政局提供清單開展清查；對于無養(yǎng)老設(shè)施或未達(dá)到要求的，可以租賃、自辦、合作等形式加以補(bǔ)充完善。③整合利用現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源及對接近期建設(shè)計劃，通過公共設(shè)施綜合利用或共享部分功能以集約使用；市民政部門與市衛(wèi)計部門對接，做好社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源與嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的共享融合，并打造社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)綜合體；對于可行項(xiàng)目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可合并、共同運(yùn)營。

二是將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)用地納入年度國有土地供應(yīng)計劃。通過與市國土資源局等部門協(xié)調(diào)，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)用地納入全市年度國有土地供地計劃，形成養(yǎng)老用地的建設(shè)用地供應(yīng)制度。

三是制定行動計劃以確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)落地。貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》 《廣東省養(yǎng)老服務(wù)條例》要求，開展養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施布局規(guī)劃修編，著眼于本地區(qū)計劃完成指標(biāo)，科學(xué)制定不同年度/地區(qū)的床位建設(shè)目標(biāo)任務(wù)，測算全市每年建設(shè)養(yǎng)老床位需要的土地供應(yīng)量，形成全市的土地供應(yīng)計劃。

4.2 配套建設(shè)機(jī)制與借鑒

一是支持社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)納入《廣州市社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》。將建設(shè)場地納入公建配套設(shè)施，嚴(yán)格落實(shí)配套規(guī)劃、建設(shè)和移交使用；將社區(qū)老年人照護(hù)中心的建筑規(guī)模、服務(wù)規(guī)模等方面落實(shí)到政策、標(biāo)準(zhǔn)中（見表2）。

二是嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)配套建設(shè)，并與住宅建設(shè)項(xiàng)目同步規(guī)劃、建設(shè)、驗(yàn)收和無償移交，相關(guān)規(guī)劃建設(shè)要求列入土地出讓合同。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處應(yīng)配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施；住房城鄉(xiāng)建設(shè)行政主管部門和建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)征求所在地民政部門的意見；對已交付產(chǎn)權(quán)人的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施由民政部門履行監(jiān)管職責(zé)。

4.3 行動主體協(xié)作機(jī)制與借鑒

一是設(shè)計老年群體參與制度。例如，構(gòu)建老年群體代表制度和落實(shí)機(jī)制等常態(tài)化機(jī)制，選取部分老年人作為代表，定期與政府部門決策者、社區(qū)居委會、規(guī)劃師等交流并參與日常事務(wù)決策，以實(shí)現(xiàn)老年群體的訴求表達(dá)和權(quán)力行使。

二是形成多元協(xié)作的社區(qū)嵌入式養(yǎng)老規(guī)劃和治理機(jī)制（見圖8）。通過開展需求調(diào)查、社會監(jiān)督、工作坊等形式，引導(dǎo)多元主體參與養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃設(shè)計與治理。其中，政府部門提供制度和政策保障，社會力量提供服務(wù)與支持，社區(qū)居委會參與實(shí)施并與多主體溝通，老年群體則充分發(fā)揮參與主體作用，積極提供訴求與建議。

綜上，我國大城市社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)劃機(jī)制建設(shè)由用地保障、配套建設(shè)和行動主體3方面共同實(shí)現(xiàn)，其中用地保障是社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)劃的實(shí)施基礎(chǔ)，以推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選址落實(shí)；配套建設(shè)為實(shí)施保障，以推動養(yǎng)老公共設(shè)施服務(wù)的落實(shí)；參與主體為實(shí)施助力，以推動全過程參與和治理。

5 結(jié)語

社區(qū)嵌入式養(yǎng)老是不斷探索與實(shí)踐的過程，現(xiàn)階段新加坡、日本等國，以及國內(nèi)北京、上海、杭州等城市，從養(yǎng)老設(shè)施布局、類型、體系、模式等方面探索了“老年友好”的社區(qū)嵌入式養(yǎng)老設(shè)施的規(guī)劃、建設(shè)與治理。筆者基于社區(qū)嵌入、積極老齡化等理論，提出我國城市背景下的社區(qū)嵌入式養(yǎng)老的理論內(nèi)涵，并探明保障機(jī)制，相關(guān)研究有助于探究社區(qū)嵌入式養(yǎng)老的政策體系與空間模式優(yōu)化。隨著健康老齡化興起，本文更加關(guān)注老年群體與微觀社區(qū)（地方）關(guān)系，將老年人養(yǎng)老需求、家、健康、社區(qū)等建立關(guān)聯(lián)性并進(jìn)行規(guī)劃布局，凸顯包容性城市的人本主義特色。本文案例不足以囊括所有類型；對于保障機(jī)制探討仍不夠全面。未來需擴(kuò)充相關(guān)實(shí)證研究，進(jìn)一步探討不同類型城市的社區(qū)嵌入式養(yǎng)老及實(shí)用性，以及制度化建設(shè)、協(xié)作主體治理等重要方面。