金文霞 李世良

作者單位：450000 河南省鄭州頤和醫(yī)院

肺癌為臨床常見惡性腫瘤,具有發(fā)病率高、死亡率高等特點(diǎn),早期癥狀不典型,病情進(jìn)展中可逐漸出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛等癥狀,待癥狀明顯時(shí)多已進(jìn)展至中晚期,錯(cuò)失最佳手術(shù)時(shí)機(jī),導(dǎo)致整體預(yù)后偏差,故對(duì)肺癌患者進(jìn)行及時(shí)診治尤為重要[1-2]。目前,病理檢查為肺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn),能夠準(zhǔn)確評(píng)估肺癌,為臨床的診治提供參考,但其創(chuàng)傷大,限制了其在臨床的應(yīng)用。而隨著肺癌臨床研究的不斷深入,血清腫瘤標(biāo)志物被發(fā)現(xiàn)在惡性腫瘤的早期診斷及病情評(píng)估中存在重要作用,且該類指標(biāo)的檢測便捷、可重復(fù)性強(qiáng)、無創(chuàng)傷,易于被患者接受[3-4]。癌胚抗原(CEA)、糖類抗原153(CA153)、細(xì)胞角質(zhì)蛋白19片段(CYFPA21-1)均為常見的腫瘤標(biāo)志物,當(dāng)機(jī)體發(fā)生惡性腫瘤后,上述指標(biāo)水平可發(fā)生不同程度變化[5-6]。但關(guān)于該類指標(biāo)在肺癌中的表達(dá)及其與肺癌臨床病理特征間的關(guān)系尚不明確,值得臨床深入研究,以便于指導(dǎo)肺癌的診治工作開展。鑒于此,本研究分析血清腫瘤標(biāo)志物檢測與肺癌患者臨床病理特征間的相關(guān)性。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例我院2020年1月至2023年1月收治的肺癌患者作為觀察組,另選60例同期健康體檢者作為對(duì)照組。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組中34例男性,26例女性;年齡47～68歲,平均年齡(57.63±4.35)歲;病理類型:23例鱗癌,37例腺癌;TNM分期:25例Ⅰ～Ⅱ期,35例Ⅲ～Ⅳ期。對(duì)照組中36例男性,24例女性;年齡45～69歲,平均年齡(57.71±4.38)歲。2組性別、年齡等相比,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):肺癌均經(jīng)病理檢查確診;對(duì)照組均為健康人群;臨床資料完整;均采血開展血清腫瘤標(biāo)志物檢測;認(rèn)知功能正常;患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):合并胃癌、大腸癌等;肝腎衰竭;伴有急慢性感染;凝血缺陷。

1.3 方法

所有研究對(duì)象均于清晨采集5 mL空腹血,以3000 r/min速度離心處理10 min后,獲得血清,以電化學(xué)發(fā)光法檢測CEA、CA153、CYFPA21-1水平,儀器選用羅氏Roche C501全自動(dòng)生化分析儀,試劑為配套試劑;所有檢驗(yàn)操作均嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室要求及試劑盒說明書開展,確保每個(gè)步驟準(zhǔn)確無誤,以降低實(shí)驗(yàn)誤差,保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性及可靠性。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)血清腫瘤標(biāo)志物:比較2組CEA、CA153、CYFPA21-1水平差異。(2)不同臨床病理特征肺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物:比較不同病理類型、TNM分期、分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者間CEA、CA153、CYFPA21-1水平差異。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 血清腫瘤標(biāo)志物水平

觀察組CEA、CA153、CYFPA21-1水平較對(duì)照組高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

表1 2組血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)比

2.2 不同臨床病理特征患者血清腫瘤標(biāo)志物水平

TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、低中分化、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者CEA、CA153、CYFPA21-1水平高于Ⅰ～Ⅱ期、高分化、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表2。

表2 不同臨床病理特征患者血清腫瘤標(biāo)志物水平對(duì)比

3 討論

肺癌病因復(fù)雜,大多是由環(huán)境因素與基因相互作用所致,其中環(huán)境因素可能為始動(dòng)因素,加之遺傳、免疫、營養(yǎng)狀況等影響,可引起機(jī)體代謝能力障礙,致癌物未能被代謝酶迅速溶解,從而刺激基因發(fā)生突變[7-8]。而基因突變?nèi)魺o法及時(shí)被DNA修復(fù)系統(tǒng)修復(fù),則會(huì)引起細(xì)胞周期紊亂,導(dǎo)致凋亡信號(hào)與增殖信號(hào)失衡,最終出現(xiàn)細(xì)胞不可逆增殖,形成腫瘤組織[9-10]。肺癌的早期診療難度較大,較多患者就診時(shí)錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī),導(dǎo)致遠(yuǎn)期存活率偏低。因此,還需尋找能夠?qū)υ缙诩膊≡\斷及病情評(píng)估存在重要作用的相關(guān)指標(biāo),以便于臨床更好明確肺癌的病情,制定最佳治療策略,提高整體預(yù)后。

血清腫瘤標(biāo)志物是一類與惡性腫瘤存在密切關(guān)系的生物學(xué)指標(biāo),正常情況下,該類標(biāo)志物在健康人體內(nèi)的含量極低,當(dāng)惡性腫瘤發(fā)生后,其水平可出現(xiàn)異常變化,故明確血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌中的表達(dá)及與病理特征間的關(guān)系至關(guān)重要。CEA是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物,具有人類胚胎抗原特性,存在于內(nèi)胚層細(xì)胞分化來的腫瘤細(xì)胞表面,主要于細(xì)胞質(zhì)內(nèi)形成,并經(jīng)細(xì)胞膜分泌至細(xì)胞外;當(dāng)肺癌發(fā)生后,體內(nèi)腫瘤細(xì)胞大量增殖,可加速CEA釋放入血,升高其在血清內(nèi)的表達(dá)[11]。CA153也是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物,主要由具備分泌功能的上皮細(xì)胞分泌,正常情況下血清內(nèi)含量偏低,惡性腫瘤發(fā)生后則會(huì)異常升高,適用于肺癌、乳腺癌等多種惡性腫瘤的初步篩查[12-13]。CYFPA21-1是廣泛存在于上皮細(xì)胞內(nèi)的一個(gè)可溶性片段,且為肺癌的特異性腫瘤標(biāo)志物,尤其在鱗癌、腺癌內(nèi)含量較高[14-15]。本研究結(jié)果顯示,觀察組CEA、CA153、CYFPA21-1水平高于對(duì)照組,TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、低及中分化、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者CEA、CA153、CYFPA21-1水平高于Ⅰ～Ⅱ期、高分化、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者;提示血清CEA、CA153、CYFPA21-1在肺癌中存在較高表達(dá),且其表達(dá)越高,TNM分期越高、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)越高。TNM分期能夠反映腫瘤細(xì)胞生長及分化狀態(tài);分化程度可反映腫瘤的惡性程度;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為腫瘤常見的轉(zhuǎn)移方式。當(dāng)患者TNM分期高、分化程度低、伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),則提示腫瘤處于大量增殖狀態(tài),易加速肺癌的進(jìn)展,導(dǎo)致預(yù)后較差。而CEA、CA153、CYFPA21-1作為常見的腫瘤標(biāo)志物,其在肺癌患者體內(nèi)呈高水平,且肺癌進(jìn)展越嚴(yán)重上述指標(biāo)水平越高,故CEA、CA153、CYFPA21-1水平能夠幫助臨床明確肺癌的病理特征,從而開展更為針對(duì)性的治療方案,改善肺癌患者預(yù)后。但本研究結(jié)果受樣本量小等因素影響,仍可能存在一定偏倚,后續(xù)還需擴(kuò)大樣本量開展證據(jù)等級(jí)更高的臨床研究,以便于進(jìn)一步論證腫瘤標(biāo)志物在肺癌中的價(jià)值及與病理特征間的關(guān)系。

綜上所述,血清CEA、CA153、CYFPA21-1與肺癌臨床病理特征關(guān)系密切,該類指標(biāo)水平越高TNM分期越高、易伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,且分化程度偏低,可為臨床早期診治提供參考。