劉亞男

闌尾炎是外科常見(jiàn)病，一經(jīng)確診，絕大部分患者都必須盡快手術(shù)治療，才能杜絕并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，有效防止復(fù)發(fā)。我們常說(shuō)的“闌尾炎手術(shù)”即闌尾切除術(shù)。目前常用的手術(shù)方式是腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)，部分不適合進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者可進(jìn)行開(kāi)腹闌尾切除術(shù)。

腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)指對(duì)患者進(jìn)行全麻后，經(jīng)由腹腔鏡明確闌尾位置和炎癥情況，再由專(zhuān)用器械切除闌尾。與開(kāi)腹手術(shù)相比，該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)低的優(yōu)勢(shì)。一般情況下，患者術(shù)后6小時(shí)就可以下床行走了。為促進(jìn)手術(shù)創(chuàng)口康復(fù)，防止術(shù)后并發(fā)癥，患者術(shù)后必須進(jìn)行科學(xué)護(hù)理。

闌尾炎手術(shù)后的飲食注意事項(xiàng)

1.什么時(shí)候可以進(jìn)食？

腹部外科手術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是胃腸功能障礙。在傳統(tǒng)的術(shù)后護(hù)理理念中，為了降低胃腸功能障礙的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，患者要在肛門(mén)排氣之后才可以進(jìn)行正常飲食。但是相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)后盡早進(jìn)食有助于刺激副交感神經(jīng)，恢復(fù)胃腸道功能，降低術(shù)后腸粘連等相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。所以，在闌尾炎手術(shù)之后，患者不必等到排氣再進(jìn)食。

但是，由于患者要接受全身麻醉，胃腸功能受到抑制，過(guò)早進(jìn)食可能發(fā)生咳嗆、腹痛等情況，所以建議患者術(shù)后禁食、禁水6小時(shí)，等意識(shí)清醒、腸胃功能恢復(fù)后，如果沒(méi)有不適情況可以適量飲水。如果飲水后沒(méi)有出現(xiàn)不適癥狀，可以在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)食米湯、菜湯等流質(zhì)食物。之后，再過(guò)渡到進(jìn)食半流質(zhì)食物，待胃腸功能恢復(fù)正常后可以逐步恢復(fù)正常飲食。

一般情況下，年老體弱的患者恢復(fù)正常飲食所需的時(shí)間較長(zhǎng)。普通患者在病情穩(wěn)定5～6天后可以正常飲食。

2.可以吃什么食物？

患者在手術(shù)之后應(yīng)該食用營(yíng)養(yǎng)豐富且好消化的食物，同時(shí)注意禁食辛辣刺激性的食物，幫助身體恢復(fù)。

（1）流質(zhì)食物：藕粉、菜湯、肉湯

患者在流質(zhì)飲食期間可以適量食用不含渣、富含碳水化合物的湯粥，比如藕粉等，補(bǔ)充水分和糖分。此外，患者還可以適當(dāng)食用以瘦肉或者鮮魚(yú)熬煮的湯類(lèi)。這類(lèi)湯的脂肪含量適中，含有一定量的蛋白質(zhì)，能為患者提供營(yíng)養(yǎng)，注意喝湯時(shí)應(yīng)撇去油脂。

（2）半流質(zhì)食物：瘦肉粥、軟面條等

過(guò)渡到半流質(zhì)飲食之后，家屬可以為患者準(zhǔn)備葷素搭配、軟爛易消化的食物，比如軟爛的面條、雞蛋羹、小餛飩等。患者可以適當(dāng)食用動(dòng)物性食品如瘦肉、魚(yú)、蝦等做成的肉粥、海鮮粥或包子、餃子，以及去皮的茄子等蔬菜。

（3）普通飲食：逐步補(bǔ)充蛋白質(zhì)和膳食纖維

患者術(shù)后的胃腸功能需要一定時(shí)間才能恢復(fù)，因此術(shù)后10天之內(nèi)不能食用高脂肪食物，同時(shí)也不能食用韭菜、芹菜、粗糧等富含膳食纖維的食物。過(guò)量的膳食纖維會(huì)增加腸梗阻的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

患者可以適量食用去皮雞肉、魚(yú)蝦、脫脂奶等高蛋白、低脂肪含量的食品，促進(jìn)身體機(jī)能的恢復(fù)?？梢愿鶕?jù)患者的消化功能逐漸添加蔬菜、水果、雜糧和薯類(lèi)食物，有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，避免便秘。要注意遵循循序漸進(jìn)和少食多餐的原則，避免過(guò)多飲食加重腸胃負(fù)擔(dān)。

（4）飲食禁忌：少油少鹽，避免刺激性食物

在為患者烹飪食物時(shí)，應(yīng)注意少放烹調(diào)油和調(diào)味料，口味清淡為宜。術(shù)后恢復(fù)期，患者不宜飲用咖啡、濃茶等對(duì)腸胃有刺激性的飲品，還應(yīng)避免食用油炸、烤制、煎制的油膩食物。

患者的術(shù)后恢復(fù)速度因人而異，因此具體什么時(shí)候可以開(kāi)始進(jìn)食，可以食用什么種類(lèi)的食物，要根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，不能根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)自行決定。

闌尾炎術(shù)后的運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)

闌尾炎手術(shù)后，患者要盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)傷口更快恢復(fù)，防止腸粘連、深靜脈血栓等手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。如果患者的傷口沒(méi)有化膿或者感染，術(shù)后半個(gè)月左右，患者可以恢復(fù)正常的工作和學(xué)習(xí)；在手術(shù)后的2～3個(gè)月，可以從事簡(jiǎn)單的輕體力勞動(dòng)；3個(gè)月后，一般就能完全恢復(fù)，可適當(dāng)進(jìn)行激烈運(yùn)動(dòng)和中重度體力勞動(dòng)。

術(shù)后運(yùn)動(dòng)要遵循循序漸進(jìn)的原則。一般情況下，在手術(shù)后4～6個(gè)小時(shí)，患者可以適當(dāng)進(jìn)行翻身動(dòng)作。在手術(shù)后12小時(shí)，建議患者下床行走。長(zhǎng)時(shí)間臥床后突然起身可能導(dǎo)致體位性低血壓，出現(xiàn)頭暈、惡心等不適癥狀，因此患者可以先在床上靜坐幾分鐘，之后再在家人的攙扶下緩慢行走，避免發(fā)生意外。

術(shù)后1天，患者可以在床上或者床下活動(dòng)2個(gè)小時(shí)，術(shù)后2天可以活動(dòng)4個(gè)小時(shí)?；顒?dòng)可以間斷，每活動(dòng)半個(gè)小時(shí)可以休息一次。患者在病床上可以做舒展上臂等上肢功能訓(xùn)練，進(jìn)行勾繃腳等下肢功能訓(xùn)練，促進(jìn)血液循環(huán)。下床后可以在病房周?chē)⑸⒉?，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，恢復(fù)肌肉功能。

患者出院后的注意事項(xiàng)

出院后，患者除了科學(xué)飲食和合理運(yùn)動(dòng)之外，還要注意個(gè)人衛(wèi)生，做好保暖，少食用生冷、不潔的食物。此外，要積極配合醫(yī)生復(fù)查，如果有發(fā)燒、腹脹、嘔吐等情況，要及時(shí)就診。

闌尾炎的預(yù)防建議

闌尾炎的致病原因包括細(xì)菌感染、闌尾管腔堵塞、胃腸功能紊亂等。日常生活中，應(yīng)通過(guò)調(diào)整飲食習(xí)慣和排便習(xí)慣等方式積極預(yù)防。

1.合理飲食

為保證胃腸功能正常，應(yīng)避免暴飲暴食，減少高脂肪、高糖和高鹽食物的攝入量。少吃生冷、刺激性食物，禁食隔夜、不潔食物。建議合理攝入蔬菜、水果和全谷物等富含膳食纖維的食物。

2.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣

保持排便暢通有助于預(yù)防闌尾炎。便秘會(huì)導(dǎo)致糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，增加糞石進(jìn)入闌尾，誘發(fā)炎癥的風(fēng)險(xiǎn)。保持每天規(guī)律排便，充足飲水，多吃綠葉蔬菜的習(xí)慣，有助于預(yù)防便秘。

3.保持心情愉快

如果長(zhǎng)期處于壓力大、精神緊張的狀態(tài)，容易導(dǎo)致腸道功能紊亂，增加罹患闌尾炎的風(fēng)險(xiǎn)。因此，借助運(yùn)動(dòng)、溝通交流等方式排解壓力也十分重要。