李智慧

影視作品中經(jīng)常會出現(xiàn)這樣的劇情：“歹徒”用一塊手帕捂住受害者的口鼻，被害者一般會立刻失去意識、暈倒在地，“壞人”離開很久后才會慢慢蘇醒。相信不少朋友看到這里都想知道，這手帕上到底有什么，能讓人昏迷這么久？

能涂在手帕上，讓人昏過去的藥物可能是乙醚、氟烷等吸入性麻醉藥。這類藥物雖然可以讓患者失去意識，但需要起效時(shí)間——一般為兩三分鐘。而且，吸入性麻醉藥物要持續(xù)給藥才能實(shí)現(xiàn)長時(shí)間麻醉。如果停止供藥，也就是將涂過藥的手帕從口鼻處拿開，被害者幾分鐘內(nèi)便可恢復(fù)意識。因此，這種“捂上就倒，很久才能蘇醒”的劇情屬于藝術(shù)夸張。今天，讓我們一起了解真實(shí)的吸入式麻醉。

吸入式麻醉——外科手術(shù)的福音

吸入式麻醉是人類歷史上最早應(yīng)用的全身麻醉方法。1846年10月16日，美國的醫(yī)生莫頓第一次公開演示先對患者進(jìn)行吸入式麻醉，然后切除血管瘤。手術(shù)開始前，莫頓為患者戴上了一個特殊的吸入器。幾分鐘后，患者失去意識，看起來像是睡著了。之后，主刀醫(yī)生開始進(jìn)行手術(shù)。

手術(shù)過程中，這位“幸運(yùn)”的患者不像以往接受外科手術(shù)的那些患者一樣，因劇烈疼痛而大聲哭喊。相反，他很安靜，看起來一點(diǎn)兒都不疼。這位患者吸入的是第一代吸入式麻醉藥——乙醚。如今，隨著技術(shù)的進(jìn)步，臨床應(yīng)用較多的吸入性麻醉藥物為氟烷、恩氟烷、異氟烷等。

吸入式麻醉安全嗎？

吸入式麻醉是全身麻醉的一種。麻醉過程中，患者通過呼吸器等裝置，吸入混合了氧氣和麻醉藥物的氣體。藥物隨呼吸進(jìn)入患者肺部，通過肺泡、肺血管壁進(jìn)入血液循環(huán)，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)?；颊咧饾u喪失意識、肌肉松弛，感受不到身體疼痛，方便醫(yī)生進(jìn)行治療。

有些患者擔(dān)憂吸入式麻醉會影響身體健康和智力水平。其實(shí)，絕大部分的吸入式麻醉藥物不經(jīng)過肝、腎代謝分解，而是通過呼吸排出體外，患者基本不會產(chǎn)生不良反應(yīng)。而且，麻醉醫(yī)師會隨時(shí)監(jiān)測患者的麻醉深度，及時(shí)調(diào)整吸入濃度，保證患者的安全。治療結(jié)束后，醫(yī)師只要關(guān)閉麻醉藥物吸入，調(diào)高氧氣流量，患者可在幾分鐘內(nèi)蘇醒，并在半小時(shí)左右完全清醒。

當(dāng)然，吸入式麻醉也有一定局限性，比如不適用于進(jìn)行呼吸道手術(shù)的患者；可能引起顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致部分患者產(chǎn)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。

氣管插管是吸入式麻醉的好幫手

進(jìn)行全身麻醉患者的呼吸肌在藥物作用下會松弛“癱瘓”，出現(xiàn)呼吸抑制，就是“自己喘的氣不夠自己用的”。這個問題該怎么解決呢？不用怕，氣管插管可以幫助解決這個難題。

氣管插管是把特制的軟管通過患者的口腔或鼻腔插入氣管內(nèi)，利用這條導(dǎo)管將氧氣和麻醉氣體送入患者的肺部。操作流程是：醫(yī)生先讓患者通過面罩呼吸高濃度氧氣（進(jìn)行氧氣儲備）和麻醉藥物，等患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)后為其插管進(jìn)行機(jī)械通氣，同時(shí)配合吸入麻醉藥維持麻醉狀態(tài)。這樣做可以在維持有效麻醉的同時(shí)，讓患者獲取充足的氧氣，維持正常的生命體征。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉、局部麻醉等技術(shù)已相當(dāng)成熟，能夠?yàn)榛颊邘砀邮孢m、安全的就醫(yī)體驗(yàn)。就醫(yī)時(shí)，如有麻醉必要，麻醉醫(yī)師會根據(jù)患者的身體情況、手術(shù)需求來確定合適的麻醉方式。