周君，段輝棟

基于整合療法的認(rèn)知障礙防治產(chǎn)品設(shè)計

周君，段輝棟*

（南華大學(xué)，湖南 衡陽 421001）

針對老年癡呆的防治問題，為彌補(bǔ)單方面藥物治療的局限性，從設(shè)計康護(hù)的角度出發(fā)，探索性地提出整合療法輕度認(rèn)知障礙防治產(chǎn)品的創(chuàng)新設(shè)計策略。首先，對整合療法理論進(jìn)行溯源分析與價值挖掘，思考整合療法中設(shè)計介入的方式，探究整合療法認(rèn)知行為訓(xùn)練產(chǎn)品設(shè)計策略及原則；其次，采用SPSS數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行量表數(shù)據(jù)處理和分析，對患者記憶、定向力、語言等關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行量化比對，形成患者狀態(tài)評價與病癥考量依據(jù)，結(jié)合非藥物治療干預(yù)和藥物治療，協(xié)調(diào)患者興趣及產(chǎn)品交互體驗(yàn)難度之間的平衡，圍繞“養(yǎng)植養(yǎng)智”進(jìn)行輕度認(rèn)知障礙預(yù)防及治療產(chǎn)品設(shè)計實(shí)證；最后對患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)測試，采用CDR、MMSE量表積分對比，進(jìn)行產(chǎn)品干預(yù)效度評估。整合療法理念的融入能夠協(xié)調(diào)患者在認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練過程中難度與興趣之間的平衡，可有效改善認(rèn)知訓(xùn)練產(chǎn)品設(shè)計的效度，使患者既不產(chǎn)生抵觸，又可在體驗(yàn)種植樂趣中實(shí)現(xiàn)養(yǎng)智。此設(shè)計為認(rèn)知障礙防治產(chǎn)品設(shè)計提供了一個新的切入點(diǎn)。

認(rèn)知障礙；整合療法；認(rèn)知訓(xùn)練；產(chǎn)品設(shè)計

輕度認(rèn)知障礙（mild cognitive impairment，MCI）是正常老化和老年癡呆之間的狀態(tài)，是一種認(rèn)知障礙綜合征[1]，其臨床表現(xiàn)為認(rèn)知功能減退，出現(xiàn)記憶力、復(fù)雜的日常能力減退，或記憶力無損害，執(zhí)行能力、語言障礙、視空間功能障礙等[2]。老年癡呆癥狀具有不可逆性，在輕度認(rèn)知障礙階段可以有效干預(yù)。常見的有效干預(yù)手段是藥物治療和非藥物治療，但在長期的研究過程中發(fā)現(xiàn)藥物治療在輕度認(rèn)知障礙護(hù)理過程中存在一定的缺陷。因此，根據(jù)患者發(fā)病誘因、類別、特征及具體病癥四個方面來探究整合療法變得非常必要。整合療法設(shè)計介入輕度認(rèn)知障礙防治拓展，可有效地改善藥物治療的不足。然而因患者的個體差異、日常習(xí)性及病情發(fā)展的階段性不同，使整合療法的實(shí)施過程仍有一定的困難和挑戰(zhàn)。本文基于整合療法相關(guān)理論基礎(chǔ)，尋求整合療法理念與產(chǎn)品設(shè)計的有效融合，并針對有效預(yù)防、緩解輕度認(rèn)知障礙的具體問題進(jìn)行“養(yǎng)植養(yǎng)智”系列產(chǎn)品設(shè)計。

1 整合療法的概念及應(yīng)用

1.1 整合療法的概念

心理治療最初分為精神分析療法、認(rèn)知行為療法、人本主義療法三大流派[3]。各流派從互相獨(dú)立到互相對立，再到有所聯(lián)結(jié)，這種演變被視為最初的整合運(yùn)動。精神分析療法缺乏對特定行為變化的關(guān)注，其治療時間過長，治療行為模式反復(fù)；認(rèn)知行為療法流派雖側(cè)重患者特定行為的變化，但此種療法無法觸碰到深層潛在的人格結(jié)構(gòu)問題，反而會導(dǎo)致“癥狀替代”現(xiàn)象；人本主義療法強(qiáng)調(diào)患者自我潛能的實(shí)現(xiàn)，但其過于樂觀，忽視了現(xiàn)實(shí)存在的負(fù)面因素。因此，研究者在實(shí)踐過程中針對三大流派存在的不足，綜合不同視角、觀點(diǎn)及維度提出了整合療法的概念（見表1），以便尋求更有效的方式來服務(wù)患者。

1932年行為流派和心理分析流派開始交流，1950年Dollard & Miller在其經(jīng)典著作中嘗試構(gòu)建心理分析和行為分析之間的橋梁，被視為整合療法理論的里程碑。弗倫奇提出關(guān)于精神分析的“壓抑”和行為學(xué)派的“消退”是否相似概念的問題，這成為整合療法誕生的重要標(biāo)志，1977年瓦赫爾認(rèn)為心理分析療法和行為療法可以相輔相成[4]。伴隨整合療法的不斷發(fā)展，其在多個領(lǐng)域得到應(yīng)用并取得了較好的成效。2009年整合療法理論被引入我國，并逐步應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

1.2 整合療法的應(yīng)用

整合療法以綜合治療為主體，以日常生活用品為載體，采用非藥物干預(yù)療法的治療方式，其有效地整合認(rèn)知行為療法、心理分析療法、人本主義治療等，逐步成為行業(yè)領(lǐng)域關(guān)注的熱點(diǎn)，具有較好的研究應(yīng)用前景。整合療法在輕度認(rèn)知障礙中的干預(yù)作用主要體現(xiàn)在兩個方面：一方面可幫助患者喚醒深層次潛在的需求；另一方面有助于在認(rèn)知行為治療過程中矯正患者不合理的認(rèn)知，引導(dǎo)患者將新的認(rèn)知模式應(yīng)用到現(xiàn)實(shí)情境之中，從而達(dá)到治療目的。

目前整合療法應(yīng)用于患者輕度認(rèn)知障礙干預(yù)的設(shè)計研究相對較少，且相關(guān)研究對治療過程中患者的自身特質(zhì)、專長、知識和需求等關(guān)注不夠，從而降低了整合療法的應(yīng)用價值，導(dǎo)致治療的被動局面，最終影響治療效果。因此，整合患者病情階段、日常行為、心理狀態(tài)等各個方面要素來建構(gòu)一種有效的策略方法變得十分必要。

表1 整合療法的概念

2 整合療法輕度認(rèn)知障礙設(shè)計分析

2.1 理論模型

整合療法理論模型是將兩個或多個治療模型整合為一個新的、更有效的治療模型[5]。1996年威爾伯提出AQAL模型（又稱為全象限全層次），該理論模型闡述了整個生命周期的心靈發(fā)展過程，即整合圖譜，包含象限、階段、路線、狀態(tài)和類型五大基本要素[6]。如AQAL模型中象限代表個體與群體的內(nèi)在與外在關(guān)系，其包含內(nèi)隱性的個人內(nèi)在需求、群體內(nèi)在價值觀及外顯性的個人外在行為與群體外在目標(biāo)。該模型可協(xié)助人們在特定情形下更好地厘清及平衡各要素之間的關(guān)系，從而形成有效的整合應(yīng)用價值（見圖1）。

由于患者病理形成原因較為復(fù)雜，從精神層、行為層、人本層等多個層面的早期干預(yù)更有助于癥狀的改善。整合療法在精神層和行為層的治療，理念清晰、療程短、易被接受，為整合大腦、神經(jīng)功能及初級腦情緒處理體驗(yàn)提供了跨學(xué)科的新視角[7]。以輕度認(rèn)知障礙患者為中心，對患者的認(rèn)知刺激和認(rèn)知訓(xùn)練，能有效引導(dǎo)認(rèn)知障礙患者產(chǎn)生積極的心理、生理和行為結(jié)果。

筆者結(jié)合整合療法理論模型，基于內(nèi)隱和外顯中的心理層、行為層、文化層、社會層等四個方面的關(guān)系，對患者的精神交互、認(rèn)知行為、人本關(guān)懷的多層次模式分析、多維度設(shè)計原則進(jìn)行新方法的構(gòu)建。

2.2 認(rèn)知訓(xùn)練分析

在認(rèn)知訓(xùn)練過程中要適應(yīng)每一位個體差異性患者的智力和表達(dá)能力[8]，認(rèn)知行為交互訓(xùn)練對于不同教育背景的老年群體都是有效的。通過對腦損害的輕度認(rèn)知障礙患者進(jìn)行訓(xùn)練和學(xué)習(xí)，使其腦部功能得到一定程度的恢復(fù)。當(dāng)患者進(jìn)行認(rèn)知行為交互訓(xùn)練時，患者會在記憶網(wǎng)絡(luò)中形成關(guān)系聯(lián)結(jié)，以重塑認(rèn)知功能。筆者根據(jù)病癥的差異性，基于上述理論模型構(gòu)建了多層次的“關(guān)系地圖”（見圖2）?！瓣P(guān)系地圖”中不同層次對應(yīng)患者在特定環(huán)境的綜合表象。從發(fā)現(xiàn)患者、興趣治療、家庭互動、使用效果四個層次，根據(jù)患者認(rèn)知行為訓(xùn)練過程中一系列刺激與反應(yīng)的聯(lián)結(jié)，建立一個完整的模式。

在此模式下進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練分析，結(jié)合認(rèn)知心理學(xué)、環(huán)境心理學(xué)，根據(jù)患者興趣、家庭參與等不同層次進(jìn)行干預(yù)，以患者為中心、以防治為導(dǎo)向，以環(huán)境為基礎(chǔ)，整合認(rèn)知訓(xùn)練療法來改善不同類型、不同階段、不同樣本人群的認(rèn)知功能。

2.3 認(rèn)知行為交互訓(xùn)練設(shè)計原則

整合療法的核心理論綜合了精神層、行為層、人本層多個維度，這些維度既可作為一種設(shè)計思維，又可作為一種設(shè)計方法融入產(chǎn)品設(shè)計中，同時對輕度認(rèn)知障礙老年患者的綜合需求、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)、行為特點(diǎn)進(jìn)行深入了解，將整合療法認(rèn)知行為訓(xùn)練產(chǎn)品的設(shè)計原則歸納如下。

2.3.1 重視精神交互，構(gòu)建多模態(tài)情感表達(dá)

精神層以精神分析為基礎(chǔ)，是一種特殊的心理治療技術(shù)。以人的內(nèi)在精神活動為核心，應(yīng)用于解決某些精神疾病和心理行為問題[9]。本質(zhì)是情感表態(tài)，讓有限的單觸點(diǎn)變成了無限的全觸點(diǎn)，讓單一模態(tài)情感變成多模態(tài)的情感表達(dá)。當(dāng)下社會語境，老年患者最易與社會產(chǎn)生隔閡。無論是城市還是農(nóng)村，老年患者在離開工作崗位之后，其生活方式與娛樂模式將會變得單調(diào)而乏味[10]，需要重視患者的精神交互和情感表達(dá)。

2.3.2 強(qiáng)化認(rèn)知行為，建立多層次交互體驗(yàn)

行為層是整合療法中的一個維度，也是認(rèn)知行為分析法的核心，強(qiáng)化認(rèn)知行為需要內(nèi)在認(rèn)知和外在行為之間的良性互動，以此協(xié)調(diào)患者的情緒、行為、認(rèn)知，為患者構(gòu)建合適的行為交互方式。如制定相對應(yīng)的專項(xiàng)認(rèn)知行為訓(xùn)練規(guī)則，有助于后期觀察并量化數(shù)據(jù)，分析患者訓(xùn)練前后的病癥動態(tài)及規(guī)律。美國衛(wèi)生研究院發(fā)現(xiàn)每日僅10 min的社交互動能提高認(rèn)知水平[11]。因此，可在操作過程中通過設(shè)置重復(fù)關(guān)聯(lián)性行為幫助患者強(qiáng)化認(rèn)知記憶，這種差異性重復(fù)也有助于讓患者感受多層次的交互體驗(yàn)，提升患者的獲得感與成就感。

圖2 患者認(rèn)知行為交互訓(xùn)練關(guān)系地圖

2.3.3 注重人文關(guān)懷，滿足多樣化心理需求

與其他兩個層次相比，人本層的主觀屬性更強(qiáng)，也是最基礎(chǔ)、直接的水平層次。以人本關(guān)懷為中心，在產(chǎn)品中注入溫暖、共情、安全感的理念。使患者在互動過程中充滿自我安全感，滿足患者多樣化心理需求[12]。在認(rèn)知訓(xùn)練過程中應(yīng)注重人文關(guān)懷，增進(jìn)老年患者與子女親人之間的交流和群體歸屬感，引導(dǎo)老年人產(chǎn)生積極正向的情緒，撫慰患者的心理。

3 整合療法認(rèn)知行為訓(xùn)練產(chǎn)品設(shè)計

3.1 輕度認(rèn)知障礙患者需求分析

為了探究在輕度認(rèn)知障礙早期階段，針對患者本身的精神層次、行為層次及人本關(guān)懷層次的整合療法治療理念，在護(hù)理過程中是否起到一定的作用，筆者走訪了位于衡陽市的南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科，在醫(yī)生的配合下，采用分組對比法，將30名患者分為對照組15例和試驗(yàn)組15例（由于無法一次接觸那么多患者，所以采用多次走訪的方式搜集信息），實(shí)驗(yàn)組男10例，女5例；年齡61～82歲；文化水平：大專及以上1例，中學(xué)及以下14例，文盲0例。對照組男8例，女7例；年齡62～83歲；文化水平：大專及以上3例，中學(xué)及以下12例，文盲0例（見表2）。

除此之外還需針對簡易精神狀態(tài)評價（MMSE）量表中的定向力、記憶、注意和計算、語言、復(fù)述等維度統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。驗(yàn)證兩組對象是否具有實(shí)驗(yàn)性，以免對最終的結(jié)果產(chǎn)生誤差。

3.2 MMSE量表對比分析

本研究對30名輕度認(rèn)知障礙老年人患者的總體分值為（24.55±0.68）分，實(shí)驗(yàn)組的分值為（24.70±0.62）分，對照組的分值為（24.39±0.72）分，治療過程中有協(xié)調(diào)患者精神層次的理念，所以以下針對實(shí)驗(yàn)組和對照組的精神狀態(tài)的各項(xiàng)因子，將采取簡易精神狀態(tài)評價量表（MMSE）的評斷標(biāo)準(zhǔn)來診斷，最高得分為30分，分?jǐn)?shù)<27為認(rèn)知功能障礙（見表3）。

表2 兩組患者臨床一般資料比較

Tab.2 Comparison of general clinical data of two groups

注：經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理>0.05，說明兩組患者在性別、年齡、文化程度、職業(yè)之間無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

通過對量表內(nèi)容進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)兩組患者在認(rèn)知功能狀態(tài)方面均患有輕度認(rèn)知障礙。說明可以采用統(tǒng)計學(xué)方法對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行量化對比，對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的MMSE總分及各維度方面分?jǐn)?shù)均高于對照組，根據(jù)兩組總體認(rèn)知功能狀況對比來判斷具有可比性。實(shí)驗(yàn)過程中對照組按照常規(guī)治療手法進(jìn)行簡單的護(hù)理及配合藥物治療，實(shí)驗(yàn)組則加入了園藝活動及按摩干預(yù)訓(xùn)練，6個月之后針對兩組干預(yù)前后臨床癡呆評定量表（CDR）和簡易精神狀態(tài)評價量表（MMSE）的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行得分比較，以驗(yàn)證園藝療法及按摩療法對緩解輕度認(rèn)知障礙是否具有積極作用，從而優(yōu)化輕度認(rèn)知障礙患者的防治體驗(yàn)。

3.3 設(shè)計實(shí)踐

園藝療法起源于美國，是一種傳統(tǒng)娛樂性的干預(yù)措施，集園藝、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)于一體的治療方法，廣泛適用于患有中風(fēng)、創(chuàng)傷性腦損傷、發(fā)育和精神障礙、癡呆癥或抑郁癥的患者[13]。患者通過種植過程中與植物的自然交互，對防治輕度認(rèn)知障礙有積極的改善作用，干預(yù)不受患者年齡和疾病的限制，其目的是提高患者的生活質(zhì)量[14]。針對整合療法認(rèn)知行為訓(xùn)練的特征，將認(rèn)知行為訓(xùn)練原則與園藝活動行為進(jìn)行整合創(chuàng)新應(yīng)用，設(shè)計“養(yǎng)植養(yǎng)智”系列產(chǎn)品，把傳統(tǒng)手指操療法融入工具細(xì)節(jié)中（見圖3）。根據(jù)患者個體需求及使用情境，精煉提取優(yōu)化種植流程，使患者大腦在種植過程中潛移默化地得到有效訓(xùn)練，從而延緩認(rèn)知功能的退行和損害，既不產(chǎn)生治療抵觸，又能達(dá)到預(yù)防認(rèn)知障礙的目的。

表3 實(shí)驗(yàn)組和對照組認(rèn)知行為訓(xùn)練干預(yù)前MMSE及各因子得分比較（±）

Tab.3 Comparison of MMSE and each factor scores before cognitive and behavioral training intervention between experimental and control groups (x ± s)

圖3 認(rèn)知訓(xùn)練與園藝行為的整合創(chuàng)新

“養(yǎng)植養(yǎng)智”系列產(chǎn)品主要由水壺、花盆、育苗盒、種子盒、多用棍、手握工具等6個部分組成（水壺包括收納盒和3種不同澆灌方式；兩用花盆包括花盆主體、水培塞、水培盒；育苗盒包括育苗盒主體、中間托盤及上部透明遮罩；3種形狀的種子盒及植物信息卡；多用棍6根；手握工具4種），見圖4。

考慮到不同文化程度和喜好的老人，產(chǎn)品配色傾向暖灰色。此類顏色更具親和力，在不干擾和刺激老人視覺的情況下符合老年患者的用眼習(xí)慣，提高患者注意力。為兼顧產(chǎn)品安全、方便的原則，產(chǎn)品以圓潤的造型為主。使用流程分5個步進(jìn)行（見圖5）：第1步隨機(jī)選擇或根據(jù)興趣選擇一個種子；第2步查看植物信息卡中種植的關(guān)鍵信息；第3步把種子放置進(jìn)育苗盒中育苗；第4步幼苗出葉后根據(jù)植物信息卡指示選擇土培還是水培，并查看手冊學(xué)習(xí)如何操作；第5步移盆后的日常護(hù)理。

根據(jù)整合療法精神層、行為層、人本層的三個維度，以及相對應(yīng)的三個原則，對“養(yǎng)植養(yǎng)智”系列產(chǎn)品從園藝活動及按摩療法兩個方面進(jìn)行設(shè)計分析（見表4）。

1）精神層。園藝活動賦予用戶豐富的精神體驗(yàn)，在植物生長過程中，能夠帶給用戶感知生命活力的直觀體驗(yàn)。園藝以優(yōu)雅的方式為患者營造出和諧寧靜的藝術(shù)氛圍，既可有效調(diào)節(jié)患者的情緒狀態(tài)，又能讓患者實(shí)現(xiàn)“精神養(yǎng)老”。一方面患者處在一個綠色環(huán)境能夠產(chǎn)生令人愉快、鎮(zhèn)靜的效果，有助于減輕壓力；另一方面能緩解病恥感給患者帶來的不安情緒，對改善抑郁、自尊和認(rèn)知能力有重要的效果[15]。

2）行為層。園藝是一個培育植物過程，具有多樣的交互行為，從對綠植的種植、修剪、制作、料理及生長過程中獲得參與感。通過綠植的養(yǎng)植交互，園藝是一種持續(xù)性、差異性的重復(fù)行為，能有效促成習(xí)慣的養(yǎng)成，從而形成一種浸入式的療養(yǎng)手段。如通過種子盒圖形、種植信息卡加強(qiáng)患者的形狀與顏色訓(xùn)練，提升老人的記憶能力。患者可以通過多用棍和種植提示卡的記錄，了解植物的養(yǎng)護(hù)狀態(tài)，可以更好地增強(qiáng)患者的新鮮感、參與感、注意力和積極主動性。讓患者獲得多層次的交互體驗(yàn)，避免單方面藥物治療帶來的消極情緒[16]。

3）人本層。園藝種植是多數(shù)老年用戶的愛好，園藝綠植的生長過程讓人充滿著期待。同時也是一種長期的陪伴過程，既可舒緩老人情緒、給予老年人心理撫慰，又可減少其孤獨(dú)感。

輕度認(rèn)知障礙患者缺乏運(yùn)動，按摩療法的植入對老年人來說是易接受且不會產(chǎn)生抵抗心理，對提高患者的身心健康具有極大的幫助（如圖6）。手部穴位神經(jīng)系統(tǒng)分布較為集中，產(chǎn)品融入一系列抓握的關(guān)節(jié)活動，對于輕度認(rèn)知障礙患者的康復(fù)起到十分重要的作用（能夠減輕患者精神負(fù)擔(dān)、緩解緊張情緒）[17]。使用時，患者手部神經(jīng)受到外部刺激，能夠促進(jìn)大腦神經(jīng)元的連接，提升大腦的認(rèn)知水平[18]。在產(chǎn)品細(xì)節(jié)中增加按摩條，既可以按摩刺激手部，訓(xùn)練握力，又起到防滑的作用；同時也有舒活筋骨、提神放松、舒緩壓力的效果，促進(jìn)患者身心健康。

圖4 筆者工作室原創(chuàng)“養(yǎng)植養(yǎng)智”銀發(fā)系列產(chǎn)品（2019年中國設(shè)計先鋒獎銅獎）

圖5 產(chǎn)品使用說明

表4 “養(yǎng)植養(yǎng)智”產(chǎn)品設(shè)計分析及原則

Tab.4 Product design analysis and principles of "Cultivation and Wisdom"

3.4 設(shè)計方案評估

為了驗(yàn)證設(shè)計方案的可信性及可行性，對產(chǎn)品進(jìn)行使用測試（見圖7）。

根據(jù)親屬、醫(yī)生、患者三者的需求，確定相關(guān)的信息，運(yùn)用統(tǒng)計計算方法將實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前和干預(yù)后進(jìn)行比較，采用配對樣本檢驗(yàn)方法，比較干預(yù)前和干預(yù)后的CDR和MMSE是否有顯著性差異，因變量分別為CDR和MMSE，因子為干預(yù)前后，對照組同樣如此（評估結(jié)果如表5所示）。

對各變量的實(shí)驗(yàn)組和對照組進(jìn)行獨(dú)立樣本檢驗(yàn)，通過表6發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者要比對照組患者在記憶力和語言方面的改善更為突出，表現(xiàn)出了中上等水平，實(shí)驗(yàn)組的干預(yù)效果比對照組的明顯，符合預(yù)先期望。結(jié)果表明，將整合療法的三個層次理念應(yīng)用到產(chǎn)品設(shè)計中，對輕度認(rèn)知障礙患者強(qiáng)化記憶能力，重構(gòu)認(rèn)知能力有一定的作用。而在使用方式上，部分患者表示產(chǎn)品分區(qū)過多、缺乏明確的信息引導(dǎo)。使用時，參與者基于視覺、聽覺、觸覺等混合感知能力的有效性仍有待考證，這也是接下來繼續(xù)優(yōu)化和改進(jìn)的方向。

圖6 認(rèn)知記憶訓(xùn)練方式

圖7 使用測試

表5 實(shí)驗(yàn)組15例，對照組15例干預(yù)前后CDR值、MMSE值評定結(jié)果比較

Tab.5 Comparison of CDR and MMSE assessment results between experimental and control groups of respectively 15 cases

注：經(jīng)實(shí)驗(yàn)對比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組15例和對照組15例干預(yù)前后MMSE、CDR的結(jié)果均無顯著性差異，但實(shí)驗(yàn)組MMSE、CDR的評定結(jié)果與對照組比較，▲<0.05表示有顯著性差異。實(shí)驗(yàn)組認(rèn)知功能的改善優(yōu)于對照組。

表6 實(shí)驗(yàn)組15例，對照組15例干預(yù)前后各因子得分比較

Tab.6 Comparison of scores of each factor in experimental and control groups of respectively 15 cases before and after the intervention

注：經(jīng)實(shí)驗(yàn)對比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組15例和對照組15例干預(yù)前后定向力、記憶、注意和計算、語言、復(fù)述的得分均無顯著性差異，但實(shí)驗(yàn)組記憶力和語言的得分與對照組比較，▲<0.05表示有顯著性差異。實(shí)驗(yàn)組的改善明顯優(yōu)于對照組。

4 結(jié)語

老年認(rèn)知障礙通常包括思維、解決問題、推理和決策方面的困難。整合協(xié)調(diào)精神層、認(rèn)知行為層、人本關(guān)懷層的整合療法，對于認(rèn)知障礙患者預(yù)防及緩解的價值顯而易見。從系統(tǒng)關(guān)照、多維視角的細(xì)分考量進(jìn)行產(chǎn)品創(chuàng)新的方式，以患者群體的日常習(xí)性、個體心身、病理動態(tài)特征的深入認(rèn)知為基礎(chǔ)，在用戶研究數(shù)據(jù)分析中，尋求用戶共性需求兼顧不同用戶存在的差異性，并以此為依據(jù)進(jìn)行產(chǎn)品設(shè)計。正如“養(yǎng)植養(yǎng)智”系列產(chǎn)品，將園藝活動中的行為和傳統(tǒng)手指操療法融入產(chǎn)品細(xì)節(jié)，使用戶在喜聞樂見的園藝活動自然行為中，達(dá)成有針對性的認(rèn)知行為訓(xùn)練，從而進(jìn)行有效預(yù)防及緩解老年人的認(rèn)知障礙行為。而未來基于整合療法下輕度認(rèn)知障礙預(yù)防及治療的產(chǎn)品設(shè)計創(chuàng)新，還需介入更多的設(shè)計創(chuàng)新實(shí)踐，以尋求合理有效的產(chǎn)品形式來進(jìn)一步提升預(yù)防、緩解的效度。

[1] 郭媛媛. 防治老年人阿爾茨海默癥的情感關(guān)懷交互產(chǎn)品設(shè)計研究[J]. 包裝工程, 2018, 39(24): 210-214. GUO Y Y. Design of Interactive Product for Emotional Intelligence Care to Prevent and Treat Alzheimer’s Disease in the Elderly[J]. Packaging Engineering, 2018, 39(24): 210-214.

[2] 曹陽, 陳晶銳. 設(shè)計介入阿爾茨海默癥綜合治療的可能性研究[J]. 裝飾, 2019(5): 73-75. CAO Y, CHEN J R. Study on the Possibility of Designing Interventional Therapy for Alzheimer's Disease[J]. Art & Design, 2019(5): 73-75.

[3] 瑪麗亞·吉爾伯特, 瓦尼婭·奧蘭斯. 整合療法100個關(guān)鍵點(diǎn)與技巧[M]. 馬敏, 余小霞, 等, 譯. 北京: 化學(xué)工業(yè)出版社, 2017. GILBERT M, ORLANS V. Integrative Therapy: 100 Key Points and Techniques[M]. MA M, YU X X, et al, Translated. Beijing: Chemical Industry Press, 2017.

[4] 邁克爾·尼南, 溫迪·德萊頓. 認(rèn)知行為治療100個關(guān)鍵點(diǎn)與技巧（原著第二版）[M]. 孫鈴,楊鈺琳, 楊洋, 等, 譯. 北京: 化學(xué)工業(yè)出版社, 2020. NINAN M, DRYDEN W. 100 Key Points and Techniques in Cognitive Behavioral Therapy (Second Edition)[M]. SUN L, YANG Y L, YANG Y, et al, Translated. Beijing: Chemical Industry Press, 2020.

[5] 羅伯特·索爾所, 奧托·麥克林, 金伯利·麥克林. 認(rèn)知心理學(xué)[M]. 邵志芳, 李林, 徐媛, 等, 譯. 北京: 機(jī)械工業(yè)出版社, 2010. THOREAU R, MCLEAN O, MCLEAN K. Cognitive Psychology[M]. SHAO Z F LI L, XU Y, et al, Translated. Beijing: China Machine Press, 2010.

[6] 約翰·E.道林. 理解大腦: 細(xì)胞、行為和認(rèn)知[M]. 蘇彥捷, 等, 譯. 北京: 中國輕工業(yè)出版社, 2020.DOWLING E J. Understanding the Brain[M]. SU Y J, et al, Translated. Beijing: China Light Industry Press, 2020.

[7] MICHAEL S G, RICHARD B I, GEORGE R M. 認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)—關(guān)于心智的生物學(xué)[M]. 周曉林, 高定國, 等, 譯. 北京: 中國輕工業(yè)出版社, 2019. MICHAEL S G, RICHARD B I, GEORGE R M. Mangun. Cognitive Neuroscience - Biology of the Mind [M]. ZHOU X L, GAO D G, et al, Translated. Beijing. China Light Industry Press, 2019.

[8] DANKL K, ST?GMANN E, K?NIG T, et al. Multidimensional Design Research for Dementia and Its Methodological Opportunities for Cross-Disciplinary Consortia[J]. The Design Journal, 2020, 23(4): 597-619.

[9] PRINS M, WILLEMSE B M, HEIJKANTS C H, et al. Nursing Home Care for People with Dementia: Update of the Design of the Living Arrangements for People with Dementia (LAD)-Study[J]. Journal of Advanced Nursing, 2019, 75(12): 3792-3804.

[10] 竇金花, 覃京燕. 智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品適老化設(shè)計與老年用戶研究方法[J]. 包裝工程, 2021, 42(6): 62-68. DOU J H, QIN J Y. Senior-Friendly Design of Smart Health Care Products and Research Methods for Elderly Users[J]. Packaging Engineering, 2021, 42(6): 62-68.

[11] CORTELLESSA G, FRACASSO F, UMBRICO A, et al. Co-Design of a TV-Based Home Support for Early Stage of Dementia[J]. Journal of Ambient Intelligence and Humanized Computing, 2021, 12(4): 4541-4558.

[12] 吳夢潔. 阿爾茨海默癥患者陪護(hù)機(jī)器人產(chǎn)品服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計研究[J]. 工業(yè)設(shè)計, 2020(9): 109-111. WU M J. Research on the Design of the Product Service System of the Accompanying Robot for Alzheimer’s Patients[J]. Industrial Design, 2020(9): 109-111.

[13] 陳一靜, 黃蔚萍, 任冬梅, 等. 長期小組式園藝療法對輕度老年癡呆患者的影響[J]. 健康教育與健康促進(jìn), 2018, 13(6): 555-557. CHEN Y J, HUANG W P, REN D M, et al. The Effectiveness of Long-Term Group-Based Horticultural Therapy in Patients with Mild Alzheimer's Disease[J]. Health Education and Health Promotion, 2018, 13(6): 555-557.

[14] POUYA S .The Importance Of Horticulture Therapy And Gardening For Older Adults In Nursing Home[J]. Anadolu üniversitesi Sanat Tasar?m Dergisi, 2018, (2): 146-166.

[15] KENNING G, TREADAWAY C. Designing for Dementia: Iterative Grief and Transitional Objects[J]. Design Issues, 2018, 34(1): 42-53.

[16] UWAJEH P C, IYENDO T O, POLAY M. Therapeutic Gardens as a Design Approach for Optimising the Healing Environment of Patients with Alzheimer's Disease and other Dementias: A Narrative Review[J]. EXPLORE, 2019, 15(5): 352-362.

[17] GALEANO WEBER E M, HAHN T, HILGER K, et al. Distributed Patterns of Occipito-Parietal Functional Connectivity Predict the Precision of Visual Working Memory[J]. NeuroImage, 2017, 146: 404-418.

[18] 武海燕, 馬麗, 張力, 等. 園藝療法對輕-中度阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能和生活質(zhì)量的影響[J]. 中華老年多器官疾病雜志, 2018, 17(3): 197-201. WU H Y, MA L, ZHANG L, et al. Effect of Horticultural Therapy on Cognitive Function and Quality of Life in Patients with Mild-to-Moderate Alzheimer Disease[J]. Chinese Journal of Multiple Organ Diseases in the Elderly, 2018, 17(3): 197-201.

Design of Cognitive Impairment Prevention Products Based on Integrated Therapy

ZHOU Jun, DUAN Huidong*

(University of South China, Hunan Hengyang 421001, China)

The work aims to propose an innovative design strategy of integrated therapy from the perspective of the health care design to solve the prevention and treatment of Alzheimer's disease and make up for the limitations of unilateral drug treatment. Source tracing analysis and value mining of the integrated therapy theory were conducted. Considerations were given to the way of design and intervention in integrated therapy. The design strategies and principles of cognitive behavior training products of integrated therapy were explored. SPSS data analysis software was used for scale data processing and analysis. Patient memory, orientation, language and other key indicators of patients were quantified, forming a basis for patient status evaluation and disease consideration. Combined with the non-drug treatment intervention and drug treatment, the balance between patient interest and product interaction experience difficulty were coordinated. Mild cognitive impairment prevention and treatment product design demonstration was conducted around the "foster wisdom". Finally, the patients were tested experimentally, and the CDR and MMSE scale integration comparison were used to evaluate the product intervention validity. The integration of the integrated therapy concept coordinates the balance between the difficulty and interest in the cognitive rehabilitation training. It can effectively improve the validity of cognitive training product design, so that patients can cultivate wisdom without resistance in the experience of planting fun. This design study provides a new entry point for the design of cognitive impairment prevention products.

cognitive impairment; integrated therapy; cognitive training; product design

TB472

A

1001-3563(2024)02-0171-09

10.19554/j.cnki.1001-3563.2024.02.018

2023-08-16

南華大學(xué)-智能醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)品及文化創(chuàng)新設(shè)計研究生培養(yǎng)創(chuàng)新基地（203YSD003）