摘要 目的：探究對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)中應(yīng)用全程護(hù)理+人文關(guān)懷理念的干預(yù)效果。方法：將2022年1月至2022年10月福建省南平市第一醫(yī)院收治的OSAHS患者100例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。2組均開(kāi)展多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用全程護(hù)理+人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)。比較2組監(jiān)測(cè)成功率，護(hù)理前后評(píng)價(jià)2組抑郁狀態(tài)（SDS）、焦慮狀態(tài)（SAS）及生命質(zhì)量評(píng)分（SAQLI）。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組監(jiān)測(cè)成功率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理后，2組患者SAS、SDS評(píng)分呈下降趨勢(shì)，SAQLI評(píng)分呈增高趨勢(shì)，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（Pgt;0.05）。結(jié)論：全程護(hù)理+人文關(guān)懷護(hù)理在OSAHS患者多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)中具有較好的干預(yù)效果。

關(guān)鍵詞 全程護(hù)理；人文關(guān)懷；阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)

The Application Effect of Whole-process Care and Humanistic Care Concept in Polysomnographic Monitoring of Patients with Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome（OSAHS）SONG Ying

（Department of Otorhinolaryngology，The First Hospital of Nanping，Nanping 353000，China）

Abstract Objective：To explore the intervention effect of applying the whole-process care+humanistic care concept in the polysomnography monitoring of patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome（OSAHS）.Methods：A total of 100 OSAHS patients admitted to the First Hospital of Nanping，F(xiàn)ujian Province from January 2022 to October 2022 were selected as research subjects.According to the randomized number table method，the selected patients were divided into two groups，namely，the observation group and the control group.Both groups carried out polysomnography monitoring，and the control group（n=50） received routine nursing intervention，and the observation group recieved whole-process nursing+humanistic care nursing intervention on the basis of the control group.The monitoring success rate，the scores of depression status（SDS），anxiety state（SAS），and sleep apnea quality of life index（SAQLI） were compared before and after the nursing care.Results：Compared to the control group，the observation group had a higher monitoring success rate，and the data between the groups were quite different（Plt;0.05）.After nursing，the scores of SAS，SDS decreased，while the SAQLI score increased，and the observation group was better than the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Whole-process nursing+humanistic care nursing has a good intervention effect in the polysomnography monitoring of OSAHS patients.

Keywords Whole-process care; Humanistic care; Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome; Polysomnographic monitoring

中圖分類號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.11.061

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome，OSAHS）由多種因素互相作用所致，主要表現(xiàn)為呼吸暫停、睡眠中斷等，嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量與身心健康。目前，我國(guó)中老年OSAHS患病率約為4%^［1］，是造成高血壓、中風(fēng)、腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀器可有效診斷OSAHS，其能夠通過(guò)呼吸、心電圖等各種指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，全面了解患者的呼吸情況，但患者睡眠質(zhì)量較差可能會(huì)導(dǎo)致監(jiān)測(cè)的失敗，因此監(jiān)測(cè)過(guò)程中應(yīng)用有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)尤為重要。常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性，無(wú)法提高監(jiān)測(cè)成功率。全程護(hù)理+人文關(guān)懷護(hù)理是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式^［2］，其能在監(jiān)測(cè)前、監(jiān)測(cè)中、監(jiān)測(cè)后對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理措施，盡可能滿足患者生理、心理多方面的合理需求，以患者作為服務(wù)的中心，提供最全面、最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。鑒于此，本研究在OSAHS患者多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)中開(kāi)展全程護(hù)理+人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，評(píng)估該護(hù)理模式應(yīng)用于患者中的臨床效果。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2022年10月福建省南平市第一醫(yī)院收治的OSAHS患者100例作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組中男42例，女8例；年齡5～77歲，平均年齡（41.00±5.86）歲。對(duì)照組中男43例，女7例；年齡6～76歲，平均年齡（41.21±5.81）歲。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。本研究通過(guò)福建省南平市第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）與OSAHS診斷標(biāo)準(zhǔn)相符^［3］；2）年滿18周歲；3）臨床資料完整；4）患者、家屬同意加入本研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）精神疾病；2）肝、腎功能重度障礙；3）重大手術(shù)史；4）惡性腫瘤；5）嚴(yán)重腦外傷；6）妊娠期女性；7）哺乳期女性；8）溝通障礙；9）免疫系統(tǒng)嚴(yán)重病變；10）重度感染。

1.4 治療方法 2組患者均開(kāi)展多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)方法為：對(duì)納入的患者使用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀器進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)時(shí)間為連續(xù)7 h，將無(wú)創(chuàng)電極連接患者的頭部、面部、胸部，同時(shí)連接患者四肢，在患者睡眠時(shí)，記錄其多種指標(biāo)，如腦電圖、眼電圖、胸腹運(yùn)動(dòng)等指標(biāo)。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，熱情接待患者，并幫助患者完善各種檢查，在睡眠監(jiān)測(cè)中對(duì)患者進(jìn)行口頭宣教，告知其注意事項(xiàng)。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)用全程護(hù)理+人文關(guān)懷護(hù)理。護(hù)理方法：1）監(jiān)測(cè)前所實(shí)施的護(hù)理措施。護(hù)理工作者需密切關(guān)注患者的心理變化情況，并開(kāi)展有效的評(píng)估工作，掌握其基本信息，如年齡、性別等，之后為患者建立資料庫(kù)，針對(duì)性地制定護(hù)理方案，護(hù)理需符合患者的實(shí)際病情。為患者提供舒適的檢測(cè)環(huán)境，注意檢查室內(nèi)避光、隔音，溫度、濕度需適宜，床單與被套應(yīng)選擇暖色調(diào)。護(hù)士要向患者介紹睡眠監(jiān)測(cè)儀的使用方法，在監(jiān)測(cè)前，護(hù)士要充分幫助患者了解檢查室內(nèi)的環(huán)境，介紹各種器械的用途，并向患者、家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，開(kāi)展針對(duì)性地健康教育。護(hù)理工作者需注意和患者的關(guān)系，建立和諧友好的關(guān)系，積極取得其信任。合理需求盡量滿足，確?；颊呱硇挠鋹?。2）監(jiān)測(cè)中護(hù)理。安裝電極，需要確保其牢固，不易脫落，避免監(jiān)測(cè)結(jié)果受到影響。囑咐患者保持臥位，根據(jù)其身體情況，安裝胸帶，安裝位置于呼吸幅度最大處。讓患者安心睡眠，不用擔(dān)心電極會(huì)脫落，讓患者積極配合監(jiān)測(cè)，可進(jìn)行左右臥位、閉睜眼動(dòng)作，監(jiān)測(cè)中若顯示異常，則需要和醫(yī)生共同分析異常原因。對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間憋氣的患者來(lái)說(shuō)，護(hù)士需及時(shí)喚醒。安撫入睡困難者，必要時(shí)，應(yīng)用藥物輔助患者入睡。3）監(jiān)測(cè)后護(hù)理。在監(jiān)測(cè)完成的第2天，護(hù)理工作者需為患者測(cè)量血壓，取下儀器。對(duì)于患者粘貼皮膚處需清理干凈，了解患者的睡眠狀況，對(duì)電極進(jìn)行消毒、擦拭。同時(shí)，需要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，安撫開(kāi)導(dǎo)患者，患者出院時(shí)要求其加入微信群，定期發(fā)布健康知識(shí)，與患者保持聯(lián)系，鼓勵(lì)患者積極服藥和居家護(hù)理，樹(shù)立治療疾病的自信心。

1.5 觀察指標(biāo) 1）心理狀態(tài)。評(píng)價(jià)患者的抑郁、焦慮狀態(tài)，抑郁評(píng)價(jià)工具為抑郁自評(píng)量表（SDS），焦慮評(píng)估工具為焦慮自評(píng)量表（SDS），分?jǐn)?shù)越低，表示患者的心理狀態(tài)越理想。2）生命質(zhì)量。評(píng)估患者的生命質(zhì)量，評(píng)估工具為睡眠呼吸暫停生命質(zhì)量指數(shù)（SAQLI）量表，包括情感功能、臨床癥狀、社會(huì)功能，總分為7分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生命質(zhì)量越理想。3）監(jiān)測(cè)情況。監(jiān)測(cè)失敗原因包括睡眠時(shí)間短、鼻氣流導(dǎo)管脫落、電極脫落。監(jiān)測(cè)成功判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者可正常入睡，心理狀態(tài)良好，未見(jiàn)焦慮、緊張等情緒，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)能夠得到完整的監(jiān)測(cè)信息。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分比較 護(hù)理前，2組心理狀態(tài)SAS、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分呈降低趨勢(shì)，與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者護(hù)理前后生命質(zhì)量評(píng)分相較 護(hù)理前，2組SAQLI評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理后，2組患者SAQLI評(píng)分呈增高趨勢(shì)，與對(duì)照組比較，觀察組評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組患者多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)失敗原因及成功率比較 觀察組患者監(jiān)測(cè)成功率為98.00%，對(duì)照組為78.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

OSAHS可增加一系列并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如冠心病、肺動(dòng)脈高壓等，致死率也較高。目前關(guān)于OSAHS的發(fā)病機(jī)制暫未明晰，考慮與上氣道阻塞、上氣道狹窄、扁桃體肥大、下頜后縮畸形等因素密切相關(guān)^［4］，可嚴(yán)重危害患者的身心健康，因此臨床需對(duì)OSAHS盡早治療，對(duì)控制疾病的發(fā)展可起到尤為重要的作用。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)能有效診治和評(píng)估OSAHS病情，但監(jiān)測(cè)前、監(jiān)測(cè)中、監(jiān)測(cè)后均需做好相關(guān)的管理工作，若在監(jiān)測(cè)過(guò)程中某一個(gè)環(huán)節(jié)管理不當(dāng)，則會(huì)對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果產(chǎn)生負(fù)面影響，無(wú)法采集到原始數(shù)據(jù)，監(jiān)測(cè)很可能失敗^［5］。因此，對(duì)OSAHS患者的基礎(chǔ)體征要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并及時(shí)展開(kāi)治療，對(duì)促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸具有非常重要的意義。

OSAHS患者由于受到自身癥狀的折磨，多產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，而負(fù)性情緒會(huì)造成病情進(jìn)展加劇，從而影響治療效果^［6］。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，2組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、臨床癥狀、生命質(zhì)量評(píng)分均呈降低趨勢(shì)，且觀察組低于對(duì)照組。提示全程護(hù)理和人文關(guān)懷護(hù)理能夠改善OSAHS的負(fù)面情緒，延緩病情進(jìn)展，臨床癥狀得到明顯改善。分析原因?yàn)?，全程護(hù)理+人文關(guān)懷護(hù)理在多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)中是一種十分重要的護(hù)理措施，在全程護(hù)理時(shí)，護(hù)理工作者將患者作為服務(wù)的中心，可全方面考慮患者的身心情況^［7］，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。而人文關(guān)懷能夠提供人性化的護(hù)理服務(wù)，該護(hù)理模式能夠關(guān)注患者的心理狀態(tài)，并做到有效評(píng)估，能夠排解患者的負(fù)面情緒，提高其身心的舒適程度。此外，護(hù)士會(huì)充分尊重患者的權(quán)利、人格與合理需求，有效緩解臨床癥狀，提高生命質(zhì)量。

宗運(yùn)之和段燕芳^［8］對(duì)100例OSAHS患者分別應(yīng)用全程護(hù)理及人文關(guān)懷護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組的監(jiān)測(cè)成功率、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組。本研究中，觀察組的監(jiān)測(cè)失敗原因有睡眠時(shí)間短，其失敗率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，而監(jiān)測(cè)成功率高于對(duì)照組。這主要是因?yàn)樵诙鄬?dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)中應(yīng)用全程護(hù)理+人文關(guān)懷護(hù)理能夠使OSAHS患者保持最佳的身心狀態(tài)^［9-10］，在這種狀態(tài)下的監(jiān)測(cè)效果是最為理想的，能夠提高多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的成功率

綜上所述，在多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)中應(yīng)用全程護(hù)理+人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)后，OSAHS患者的心理狀態(tài)得到改善，臨床癥狀得到緩解，提高患者的生命質(zhì)量，成功率高，臨床應(yīng)用安全有效，值得推廣。

利益沖突聲明：無(wú)。

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作者簡(jiǎn)介：宋英（1986.11—），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：耳鼻喉科護(hù)理，E-mail：172205700@qq.com