摘要 目的：探究對子宮肌瘤切除患者開展冥想放松訓(xùn)練聯(lián)合基于問題學(xué)習(xí)（PBL）健康宣教對患者情緒以及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2023年12月至2024年5月福建省廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的子宮肌瘤切除患者94例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組47例，對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組給予冥想放松訓(xùn)練聯(lián)合PBL健康宣教。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評價2組護理前后睡眠質(zhì)量變化情況，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）比較2組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁狀態(tài)的改善效果，并比較2組患者的夜間持續(xù)睡眠時間、醒來次數(shù)。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組PSQI評分、HAMA、HAMD評分顯著低于對照組，睡眠時間長于對照組，醒來次數(shù)低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：對子宮肌瘤切除患者開展冥想放松訓(xùn)練聯(lián)合PBL健康宣教，可以有效提升患者的睡眠質(zhì)量，改善患者情緒狀態(tài)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 冥想放松訓(xùn)練；PBL健康宣教；子宮肌瘤切除；睡眠質(zhì)量；焦慮；抑郁；醒來次數(shù)；持續(xù)睡眠時間

The Effects of Meditation Relaxation Training Combined with Problem-based Learning Health Education on Emotions and SleepQuality in Patients Undergoing Uterine Fibroid ResectionYUAN Yanzhen，HUANG Mingyan，WANG Hui

（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the effects of meditation relaxation training combined with problem-based learning（PBL） health education on emotions and sleep quality of patients undergoing uterine fibroid resection.Methods：A total of 94 patients with uterine fibroids who underwent hysterectomy at the First Affiliated Hospital of Xiamen University in Fujian Province from December 2023 to May 2024 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group（n=47） and an observation group（n=47） using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received meditation relaxation training combined with PBL health education.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to evaluate the changes in sleep quality before and after nursing care in two groups.The Hamilton Anxiety Scale（HAMA） and Hamilton Depression Scale（HAMD） were used to compare the improvement effects of anxiety and depression in the two groups of patients before and after intervention.The duration of nighttime sleep and the number of awakenings were also compared between the two groups.Results：After intervention，the observation group had significantly lower PSQI，HAMA，and HAMD scores compared to the control group.The sleep duration of the observation group was longer than that of the control group，and the number of awakenings was lower than that of the control group.The differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The combination of meditation relaxation training and PBL health education in patients undergoing uterine fibroid resection can effectively improve their sleep quality and emotional state，and is worthy of clinical promotion and application.

Keywords Meditation relaxation training; PBL health education; Uterine fibroid resection; Sleep quality; Anxiety; Depression; Number of awakenings; Continuous sleep duration

中圖分類號：R711.74;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.11.028

子宮肌瘤為女性生殖系統(tǒng)疾病中最常見類型，致病因素較為復(fù)雜，會直接影響到患者健康以及日常生活。通過手術(shù)切除為當前臨床對子宮肌瘤最主要治療方式，雖然在臨床手術(shù)方案持續(xù)完善的基礎(chǔ)上，已經(jīng)可以最大限度減少手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷^［1-2］。但多數(shù)患者因?qū)ψ訉m肌瘤缺乏正確認識，或者顧慮到預(yù)后等，容易存在不同程度心理壓力，并會影響到日常睡眠。因此在手術(shù)治療期間需及時采取有效干預(yù)措施對患者情緒、睡眠質(zhì)量進行改善。冥想放松訓(xùn)練可以幫助患者進行放松，緩解心理壓力；而PBL健康宣教則為目前臨床開展健康教育的新模式，可以幫助患者對自身病癥進行科學(xué)認知^［3-4］。本文選取我院收治的子宮肌瘤切除患者94例作為研究對象，探討冥想放松訓(xùn)練聯(lián)合PBL健康宣教對子宮肌瘤切除患者情緒及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年12月至2024年5月福建省廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的子宮肌瘤切除患者94例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組47例。對照組年齡45～63歲，平均年齡（52.58±1.65）歲；觀察組年齡46～64歲，平均年齡（52.42±1.76）。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批（倫理審批號：20230805）。

1.2 診斷標準 與《現(xiàn)代子宮肌瘤診斷與治療》^［5］診斷標準相符。

1.3 納入標準 1）無合并其他婦科疾?。?）無婦科手術(shù)史；3）語言、交流功能正常；4）無焦慮癥、抑郁癥等精神疾病史。

1.4 排除標準 1）合并其他腫瘤類疾病；2）伴隨心腦血管疾??；3）存在認知功能障礙。

1.5 脫落與剔除標準 主動轉(zhuǎn)院治療。

1.6 干預(yù)方法

對照組給予常規(guī)護理干預(yù)。按照患者容易理解的方式講解子宮肌瘤有關(guān)的病癥知識，包括致病機制、臨床對于該癥的研究進展等；告知患者治療期間保持良好作息習(xí)慣，按時睡覺，可以在睡前通過聽輕音樂等方式進行放松，促進睡眠。

觀察組在治療期間則接受冥想放松訓(xùn)練聯(lián)合PBL健康宣教。1）冥想放松訓(xùn)練：a.身體放松：保持病房安靜，患者處在平臥位或者半臥位，適當按摩四肢放松；指導(dǎo)患者閉眼，深呼吸，感受軀體以及外界環(huán)境等。b.呼吸調(diào)節(jié)：在患者身體放松的過程中，需對其呼吸方式進展指導(dǎo)，以腹式呼吸為主，指導(dǎo)患者以鼻最大限度吸氣，保持5 s后再緩慢呼出，并感受腹部起伏變化，如此反復(fù)進行10次，再恢復(fù)到正常呼吸。c.冥想：為患者播放較為輕快的音樂，并指導(dǎo)其在音樂背景下想象小河、湖泊、森林等自己喜歡的自然景色，想象自己處在該環(huán)境中，用心感受大自然的美好等，起到放松的目的。d.注意力聚焦：指導(dǎo)患者充分進行放松，排除外界其他事物的干擾，并及時評估患者注意力變化。冥想訓(xùn)練可以在睡前1 h進行，單次持續(xù)30 min。2）PBL健康宣教：對患者進行小組劃分，3～4人為一組，每組分配一名護理人員開展健康教育，每周至少3次，單次30 min；引導(dǎo)患者講出自身對于子宮肌瘤病癥以及治療方案等方面存在的疑問，并結(jié)合患者具體情況發(fā)放有關(guān)科普資料，鼓勵患者自主尋找答案，或者通過患者間相互討論分析問題，再由護理人員對其進行針對性解答，加深患者對各方面病癥知識的認知水平；同時，需要在第二次健康教育的過程中通過提問等方式了解患者對于上次各方面知識的掌握情況，針對患者認知薄弱環(huán)節(jié)再次進行教育。

1.7 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［6］評價2組護理前后睡眠質(zhì)量變化情況，包括睡眠質(zhì)量、入睡時間等7個維度，單個0～3分，評分與睡眠質(zhì)量負相關(guān)；2）采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiely Scale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）^［7］比較2組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁狀態(tài)的改善效果，得分越高負面情緒越嚴重；3）比較2組患者的夜間持續(xù)睡眠時間、醒來次數(shù)。

1.8 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后PSQI評分比較 干預(yù)后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)HAMA、HAMD評分比較 干預(yù)后，觀察組HAMA、HAMD評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者夜間持續(xù)睡眠時間、醒來次數(shù)比較"" 干預(yù)后，觀察組患者夜間持續(xù)睡眠時間長于對照組，醒來次數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

子宮肌瘤對女性健康造成的負面影響較大，雖然當前臨床對于子宮肌瘤患者的治療效果已經(jīng)可以得到有效保障，但在手術(shù)治療過程中，因手術(shù)創(chuàng)傷、患者自身對病癥認知等，容易導(dǎo)致患者在治療期間出現(xiàn)不同程度心理壓力，并直接影響患者睡眠?；颊咭蚪箲]、抑郁等情緒而無法順利入睡或者夜間深度睡眠不足，容易醒來，長時間睡眠不足會影響到患者日間精力，不利于術(shù)后進行恢復(fù)，更會降低患者術(shù)后生命質(zhì)量^［8-9］。因此，為綜合保障對子宮肌瘤患者的治療效果，需采取更多護理干預(yù)措施對患者情緒狀態(tài)以及睡眠質(zhì)量進行提升。

冥想放松訓(xùn)練屬于心理以及行為訓(xùn)練方法，主要用于對患者進行放松。通過醫(yī)護人員對患者進行有效引導(dǎo)，幫助患者將注意力集中在自身放松以及舒適的環(huán)境中，增加自我適應(yīng)能力，降低心理壓力，減少心理因素對睡眠質(zhì)量的影響^［10-13］。本研究中，觀察組在恢復(fù)期間HAMA、HAMD評分均低于對照組，表明在冥想放松訓(xùn)練的作用下可以改善患者負面情緒，與劉利等^［14］研究相符。原因在于冥想放松訓(xùn)練可以幫助患者進行放松，提升患者對環(huán)境以及自身當前狀態(tài)的適應(yīng)能力，促使患者可以更加積極面對病癥，達到對焦慮、抑郁等負面情緒進行改善的目的，避免因焦慮、抑郁等情緒影響而無法順利入睡^［15-16］。PBL健康宣教為當前臨床對手術(shù)患者開展健康教育的新模式，結(jié)合子宮肌瘤的病癥特點以及患者對于自身病癥的認知水平，護理人員提出關(guān)于病癥的問題，并為患者發(fā)放關(guān)于病癥以及手術(shù)治療有關(guān)的健康宣教資料，引導(dǎo)患者通過自主學(xué)習(xí)的方式對病癥的問題進行解答，再由護理人員結(jié)合患者對各方面問題的理解情況進行針對性評估，可以幫助患者更加有效對自身病癥以及手術(shù)等進行認知，避免存在認知誤區(qū)，防止因患者過于擔憂等因素，導(dǎo)致夜間無法順利入睡^［17-19］。本研究中，觀察組護理后睡眠質(zhì)量顯著提升（PSQI評分降低），夜間持續(xù)睡眠時間長于對照組，醒來次數(shù)低于對照組，表明在冥想放松訓(xùn)練聯(lián)合PBL健康宣教的作用下，可以提升子宮肌瘤患者圍術(shù)期睡眠質(zhì)量，與賈曉燕等^［20］研究相符。原因在于PBL健康宣教可以幫助患者正確認知自身病癥，避免因錯誤認知影響到睡眠，而冥想放松訓(xùn)練則可以疏導(dǎo)患者情緒，幫助患者放松，減少心理因素對睡眠的影響，起到促進睡眠的目的。

綜合本研究，在子宮肌瘤患者手術(shù)期間開展冥想放松訓(xùn)練聯(lián)合PBL健康宣教，可以提升患者睡眠質(zhì)量，改善患者情緒狀態(tài)。

利益沖突聲明：本研究無利益沖突。

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作者簡介：袁炎珍（1985.05—），女，本科，副主任護師，研究方向：婦產(chǎn)科護理工作