摘要 目的：探究右佐匹克隆聯(lián)合物理療法治療對(duì)高血壓伴睡眠障礙患者血壓以及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2023年4月至2024年4月福州市閩清縣六都醫(yī)院收治的高血壓伴睡眠障礙患者68例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，采用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)2組患者夜間持續(xù)睡眠時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)，采用常規(guī)便攜式血壓檢測(cè)儀器針對(duì)患者舒張壓、收縮壓水平進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果：治療后，觀察組患者PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，夜間持續(xù)睡眠時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，覺(jué)醒次數(shù)顯著低于對(duì)照組，觀察組舒張壓、收縮壓均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：右佐匹克隆聯(lián)合物理療法治療高血壓伴睡眠障礙患者，可以有效提升患者睡眠質(zhì)量，降低血壓水平，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。

關(guān)鍵詞 右佐匹克隆；物理療法；高血壓；睡眠障礙；收縮壓；舒張壓；夜間持續(xù)睡眠時(shí)間；夜間醒來(lái)次數(shù)

Observation of the Effect of Eszopiclone Combined with Physical Therapy on Blood Pressure and Sleep Quality in Patients with Hypertension and Sleep DisordersLIU Chengquan1，HUANG Changban2，CHEN Xianggan1

（1 Liudu Hospital of Minqing County，F(xiàn)uzhou 350811，China; 2 Maternal and Child Health Hospital，F(xiàn)uzhou Second General Hospital，F(xiàn)uzhou 350000，China）

Abstract Objective：To investigate the effects of combination therapy of eszopiclone and physical therapy on blood pressure and sleep quality in patients with hypertension and sleep disorders.Methods：A total of 68 patients with hypertension and sleep disorders at Liudu Hospital of Minqing County，F(xiàn)uzhou City from April 2023 to April 2024 were selected as study subjects.They were randomly divided into a control group（n=34） and an observation group（n=34） using a random number table method.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between two groups of patients.A polysomnography monitor was used to monitor the duration of nighttime sleep and the number of awakenings in the two groups of patients.Conventional portable blood pressure monitoring instruments were used to measure the levels of diastolic and systolic blood pressure in the patients.Results：After treatment，the PSQI scores of the observation group was significantly lower than that of the control group.The duration of nighttime sleep in the observation group was significantly longer than that of the control group，and the number of awakenings was significantly lower than that of the control group.The diastolic and systolic blood pressure in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The combination of eszopiclone and physical therapy can effectively improve the sleep quality，lower blood pressure levels，and accelerate the recovery process of patients with hypertension and sleep disorders.

Keywords Eszopiclone; Physical therapy; Hypertension; Sleep disorders; Systolic blood pressure; Diastolic blood pressure; Continuous nighttime sleep duration; Number of nighttime awakenings

中圖分類號(hào)：R544.1;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.11.008

高血壓為當(dāng)前臨床最常見(jiàn)且發(fā)生率較高的慢性疾病，在中老年群體中一直保持有極高的接診量。高血壓屬于終身性疾病，無(wú)根治措施，需患者長(zhǎng)期用藥對(duì)血壓水平進(jìn)行控制，且病癥存在進(jìn)展性發(fā)展的特點(diǎn)^［1-2］。在病癥長(zhǎng)時(shí)間的影響下，容易導(dǎo)致患者存在不同程度睡眠障礙，同時(shí)血壓升高會(huì)導(dǎo)致患者神經(jīng)體液通路受到影響，同樣會(huì)降低患者的睡眠質(zhì)量。睡眠障礙與高血壓相互作用，容易對(duì)患者健康造成更加嚴(yán)重影響^［3］。右佐匹克隆為當(dāng)前臨床對(duì)睡眠障礙患者治療主要用藥，配合物理療法有助于患者睡眠障礙進(jìn)行改善。本文選取我院收治的高血壓伴睡眠障礙患者68例作為研究對(duì)象，探究右佐匹克隆聯(lián)合物理療法治療對(duì)高血壓伴睡眠障礙患者血壓以及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年4月至2024年4月福州市閩清縣六都醫(yī)院收治的高血壓伴睡眠障礙患者68例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組中男19例，女15例；年齡61～78歲，平均年齡（63.26±1.62）歲；體質(zhì)量指數(shù)21～24 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（21.67±0.98）kg/m2。觀察組中男18例，女16例；年齡62～76歲，平均年齡（63.15±1.52）歲；體質(zhì)量指數(shù)21～24 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（21.58±0.87）kg/m2。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過(guò)倫理委員會(huì)審批（倫理審批號(hào)：20230105）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 與《高血壓基層診療指南（2019年）》^［4］中關(guān)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）年齡在60歲以上；2）凝血功能正常；3）無(wú)合并其他心血管疾??；4）無(wú)失眠等睡眠障礙病史。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并焦慮癥或者抑郁癥等精神疾病患者；2）存在肝腎功能障礙或者其他臟器功能障礙；3）存在溝通能力障礙。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 中途主動(dòng)轉(zhuǎn)院治療患者。

1.6 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療。對(duì)照組進(jìn)行降壓治療，服用苯磺酸氨氯地平治療，5 mg/次，1次/d；厄貝沙坦，單次150 mg/次，1次/d。

觀察組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上服用右佐匹克隆。睡前服用，初始劑量控制為2 mg/d，持續(xù)用藥7 d，評(píng)估患者睡眠障礙改善情況，睡眠障礙未改善患者，則增加劑量至3 mg/d；60歲以上患者則需將初始劑量控制為1 mg/d，持續(xù)用藥7 d，評(píng)估患者睡眠障礙改善情況，睡眠障礙未改善患者，則增加劑量至2 mg/d；結(jié)合患者病癥睡眠障礙變化降低用藥量，逐步停止用藥；同時(shí)開(kāi)展物理治療，即穴位按摩，在穴位按摩前需為患者提供舒適、安靜的病房環(huán)境，穿著寬松衣物，先指導(dǎo)患者進(jìn)行5次深呼吸進(jìn)行放松，保持坐位，針對(duì)患者交感、心、皮質(zhì)下、腎以及心、神門進(jìn)行刺激，單個(gè)穴位按摩1 min，3次/d；睡前對(duì)患者進(jìn)行足底穴位按摩，選擇足底反射區(qū)域，包括大腦、失眠、脾胃以及太白、太沖、商丘、心以及丘墟，40 min/次，1次/d。2組患者持續(xù)開(kāi)展4周治療。

1.7 觀察指標(biāo) 1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［5］比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，涉及睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、睡眠焦慮等7個(gè)層面，單個(gè)維度0～3分，得分越高則患者睡眠質(zhì)量越差；2）運(yùn)用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀（企晟上海醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)Alice LE）監(jiān)測(cè)2組患者夜間持續(xù)睡眠時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)；3）運(yùn)用常規(guī)便攜式血壓檢測(cè)儀器針對(duì)患者舒張壓、收縮壓水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分比較"" 干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者夜間持續(xù)睡眠時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)比較"" 治療后，觀察組覺(jué)醒次數(shù)顯著低于對(duì)照組，夜間睡眠時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組患者血壓水平比較 觀察組治療后舒張壓、收縮壓均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

高血壓為當(dāng)前影響中老年健康的主要慢性疾病，發(fā)病具備隱匿性，病程時(shí)間較長(zhǎng)，且存在有進(jìn)展性發(fā)展的特點(diǎn)，若患者血壓水平未得到有效控制，在病癥持續(xù)發(fā)展下會(huì)增加患者其他心血管疾病的發(fā)生率。且在病癥長(zhǎng)時(shí)間影響下，會(huì)導(dǎo)致患者存在不同程度心理壓力，并出現(xiàn)睡眠障礙等癥狀。結(jié)合臨床研究可知，睡眠障礙和下丘腦-垂體-腎上腺軸過(guò)度激活存在聯(lián)系，患者體內(nèi)皮質(zhì)醇水平異常升高，容易間接促使患者血壓水平出現(xiàn)異常^［6-7］。睡眠障礙可能導(dǎo)致高血壓出現(xiàn)進(jìn)展性發(fā)展，且當(dāng)前臨床已經(jīng)證實(shí)不規(guī)律睡眠與高血壓存在密切關(guān)聯(lián)。因此，在對(duì)高血壓伴睡眠障礙患者治療過(guò)程中，不僅需要對(duì)患者血壓進(jìn)行有效控制，更應(yīng)當(dāng)對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行改善。

在常規(guī)服用降壓類藥物進(jìn)行治療的過(guò)程中，雖然可以促使患者血壓水平得到有效控制，但對(duì)于患者睡眠質(zhì)量的改善效果不佳。右佐匹克隆為當(dāng)前臨床治療失眠患者的主要用藥，結(jié)合臨床研究可知失眠和患者體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)濃度存在密切聯(lián)系，而在右佐匹克隆的作用下，能夠?qū)-氨基丁酸受體進(jìn)行刺激，起到對(duì)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)充的目的，達(dá)到鎮(zhèn)靜、催眠的效果^［8-9］。在該藥的作用下，可以促使患者在極短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入睡眠狀態(tài)，并針對(duì)患者睡眠結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，延長(zhǎng)夜間睡眠時(shí)間^［10-11］。在本研究中，觀察組在治療后PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，即睡眠質(zhì)量高于對(duì)照組，表明在右佐匹克隆的作用下，可以針對(duì)高血壓伴睡眠障礙患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行提升，與李潔等^［12］研究相符。原因在于右佐匹克隆在本質(zhì)上為第三代非苯二氮唑類藥物，需歸屬到外消旋體佐匹克隆的S異構(gòu)體，具有鎮(zhèn)靜、催眠的功效，可以有效提升患者睡眠質(zhì)量。物理治療同樣為當(dāng)前對(duì)睡眠障礙患者治療的主要措施，本研究中所使用穴位按摩，結(jié)合對(duì)患者特定穴位進(jìn)行按摩，可以起到改善血液循環(huán)，幫助患者進(jìn)行放松的功效。且睡前進(jìn)行足底穴位按摩，可以達(dá)到調(diào)和陰陽(yáng)、改善臟腑功能以及安神、寧心的功效，有助于睡眠^［13-14］。本研究中，觀察組夜間睡眠時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組、醒來(lái)次數(shù)低于對(duì)照組，表明在音樂(lè)生物反饋治療聯(lián)合右佐匹克隆治療的作用下，可以更加有效對(duì)患者睡眠結(jié)構(gòu)進(jìn)行改善，提升睡眠質(zhì)量，與楊濤等^［15］研究相符。因長(zhǎng)時(shí)間睡眠障礙可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓水平異常升高，在右佐匹克隆聯(lián)合物理治療的作用下，針對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行提升，可以間接達(dá)到對(duì)患者血壓水平進(jìn)行改善的目的。本研究中觀察組血壓水平低于對(duì)照組，表明在右佐匹克隆聯(lián)合物理療法作用下，可以起到對(duì)高血壓伴睡眠障礙患者血壓水平改善的目的，有助于患者進(jìn)行恢復(fù)。

綜合本研究，右佐匹克隆聯(lián)合物理療法治療高血壓伴睡眠障礙患者，可以提升睡眠質(zhì)量，降低血壓水平。

利益沖突聲明：本研究無(wú)利益沖突。

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作者簡(jiǎn)介：劉成全（1985.03—），男，本科，主治醫(yī)師，研究方向：臨床內(nèi)科工作