農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展是推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)的迫切需求，也是鄉(xiāng)村振興的重要一步，而“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展對(duì)提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量有很大的幫助?；诖?，文章首先梳理了河南省駐馬店市平輿縣的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀。其次，闡述了平輿縣“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”開(kāi)展情況。再次，分析了平輿縣“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展中存在的問(wèn)題。最后，提出了平輿縣“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)化策略，希望能為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供參考。

于2021年4月，國(guó)家醫(yī)療保障局、民政部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家稅務(wù)總局、國(guó)家金融監(jiān)督管理總局、國(guó)家鄉(xiāng)村振興局印發(fā)《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施意見(jiàn)》，提出通過(guò)對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)大力發(fā)展、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生能力等來(lái)彌補(bǔ)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給的不足。2023年2月，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)》，提出完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，是全面推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)的急迫需求，也是全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的重要一環(huán)。黨中央要求完善區(qū)域全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)化體系，推進(jìn)鄉(xiāng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系的構(gòu)建，對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康” 服務(wù)作出了全面的戰(zhàn)略部署，加快推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化。平輿縣從2016年以“互聯(lián)網(wǎng)+”為黏合劑和推動(dòng)力，把健康扶貧和分級(jí)診療有機(jī)結(jié)合起來(lái)，創(chuàng)新設(shè)立了“互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療”健康扶貧模式。“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”模式榮獲2019年全國(guó)脫貧攻堅(jiān)獎(jiǎng)組織創(chuàng)新獎(jiǎng)，“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”模式入選首屆全球減貧案例。平輿縣“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”的發(fā)展取得了一定的成果，但是在發(fā)展中仍存在很多問(wèn)題。

平輿縣醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀

平輿縣位于河南省東南部，總面積1 282平方千米，耕地134萬(wàn)畝（893.3平方千米），轄19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），224個(gè)行政村（居委會(huì)）。戶籍總?cè)丝? 174 000人，常住人口71.43萬(wàn)人，其中鄉(xiāng)村人口39.76萬(wàn)人，占常住人口的55.66%。該縣共有衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 337個(gè)，共有衛(wèi)生技術(shù)人員 5 220人。其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師（包含助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師）2 021人，注冊(cè)護(hù)士2 305人；醫(yī)院和衛(wèi)生院共 38個(gè)，婦幼保健院 1個(gè)，衛(wèi)生技術(shù)人員411人，疾病預(yù)防控制中心1個(gè)，衛(wèi)生技術(shù)人員56人，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)1個(gè)，衛(wèi)生技術(shù)人員37人。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)4 753張，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)1 226個(gè)。

平輿縣“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”開(kāi)展情況

2016年，平輿縣以互聯(lián)網(wǎng)為牽引，以規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、信息化“四化”建設(shè)為抓手，通過(guò)對(duì)全縣醫(yī)療資源整合和優(yōu)化，創(chuàng)新建立了“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”模式，其模式的核心內(nèi)容為“一個(gè)平臺(tái)、六項(xiàng)機(jī)制”。

搭建一個(gè)醫(yī)療平臺(tái)

該平臺(tái)構(gòu)建了一個(gè)線上醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，其核心要素包括“三級(jí)體系、兩大中心、一個(gè)軟件、一張卡”。其中所謂的“三級(jí)體系”實(shí)際上是指以縣人民醫(yī)院作為核心主導(dǎo)力量，構(gòu)建了一個(gè)名為“互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療”的健康扶貧服務(wù)中心。這個(gè)服務(wù)中心不僅僅局限于平輿縣人民醫(yī)院，還聯(lián)合了其他三家縣級(jí)醫(yī)院以及十九家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，共同組成了健康扶貧服務(wù)站。布局覆蓋了全縣19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的224個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室，從而形成了一套傳統(tǒng)醫(yī)療與線上服務(wù)相結(jié)合的健康扶貧一體化體系?！皟纱笾行摹眲t涵蓋了兩個(gè)主要方面。一方面涉及整合全縣多個(gè)部門的扶貧數(shù)據(jù)，進(jìn)而建立一個(gè)健康扶貧大數(shù)據(jù)中心。另一方面包括完善縣、鄉(xiāng)兩級(jí)檢驗(yàn)中心，確保檢查結(jié)果的同步化，實(shí)現(xiàn)互認(rèn)共享。兩大中心的建立使健康扶貧工作的效率和效果得到了顯著提升，提高了醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量?！耙粋€(gè)軟件”指的是手機(jī)移動(dòng)App軟件“協(xié)同大夫”，移動(dòng)軟件具備實(shí)時(shí)追蹤縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)及村級(jí)簽約醫(yī)生會(huì)診與巡診活動(dòng)的能力，并能對(duì)活動(dòng)效果進(jìn)行即時(shí)評(píng)估。此外，該軟件亦能記錄及更新貧困患者之用藥記錄與病情進(jìn)展，為醫(yī)生提供調(diào)整治療策略之依據(jù)?！耙粡埧ā眲t是指在患者利用健康扶貧電子卡進(jìn)行就醫(yī)活動(dòng)時(shí)，系統(tǒng)將實(shí)時(shí)呈現(xiàn)其個(gè)人資料，此舉旨在簡(jiǎn)化就醫(yī)結(jié)算流程，并為身份驗(yàn)證提供便利。

健全六大服務(wù)機(jī)制

第一，組建了專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)。通過(guò)整合486名縣級(jí)醫(yī)療專家、170名鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生以及695名村醫(yī)，共組建了224個(gè)家庭簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，確保每個(gè)村落均配備一個(gè)簽約團(tuán)隊(duì)。第二，實(shí)行分級(jí)醫(yī)生簽約服務(wù)制度。為了引導(dǎo)全縣貧困患者科學(xué)、方便、有針對(duì)就醫(yī)，執(zhí)行“1+3”簽約服務(wù)模式，即由縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)和村級(jí)三級(jí)醫(yī)生依據(jù)病種、區(qū)域及家庭狀況，對(duì)簽約對(duì)象開(kāi)展個(gè)性化服務(wù)，涵蓋體檢訪問(wèn)、疾病預(yù)防、康復(fù)保健和咨詢指導(dǎo)等。第三，實(shí)行“刷卡認(rèn)證”制度。發(fā)放健康扶貧電子卡給貧困患者，簡(jiǎn)化就醫(yī)結(jié)算流程，確保身份準(zhǔn)確。第四，建立了定期巡診制度。在三級(jí)醫(yī)生的巡診機(jī)制中，村醫(yī)負(fù)責(zé)定期上門為村民提供醫(yī)療服務(wù)，每?jī)蓚€(gè)月進(jìn)行一次上門巡診，確保村民的基本醫(yī)療需求得到滿足。與此同時(shí)，鄉(xiāng)醫(yī)承擔(dān)著更為廣泛的區(qū)域巡診任務(wù)，他們每月會(huì)對(duì)所在區(qū)域進(jìn)行一次巡診，以覆蓋更廣泛的患者群體。此外，縣級(jí)專家也會(huì)定期深入基層，每半年根據(jù)不同的病種進(jìn)行一次專門巡診，為村民提供更為專業(yè)和針對(duì)性的醫(yī)療服務(wù)。第五，實(shí)施了動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。開(kāi)發(fā)“協(xié)同大夫”App，用于醫(yī)生巡診的實(shí)時(shí)定位和記錄，確保服務(wù)的可追蹤和評(píng)估。同時(shí)，為貧困患者設(shè)立了綠色通道，提供先診療后付費(fèi)的政策和一站式結(jié)算服務(wù)。

出臺(tái)“4321”救助體系

此外，平輿縣正式頒布了以“四免、三提高、兩兜底、一補(bǔ)償”為主要內(nèi)容的醫(yī)療救助政策體系，構(gòu)建了包含基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大?。ㄑa(bǔ)充）保險(xiǎn)、民政救助、醫(yī)療救助在內(nèi)的“四重醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)”。該政策體系通過(guò)便民措施有效緩解了民眾的醫(yī)療困擾，通過(guò)強(qiáng)化引導(dǎo)機(jī)制激發(fā)了社會(huì)活力，并通過(guò)集中托養(yǎng)模式解決了相關(guān)難題。

優(yōu)化服務(wù)平臺(tái)

在2020年初，平輿縣開(kāi)始致力于改善“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”服務(wù)平臺(tái)，以提升其質(zhì)量和效率。第一，界面簡(jiǎn)化。針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍年齡較大、電腦操作不熟練的問(wèn)題，會(huì)診界面采用了選項(xiàng)模式，大幅減少了文字輸入需求，從而提高了會(huì)診效率。同時(shí)，操作界面直觀顯示專家在線狀態(tài)和聯(lián)系電話，便于鄉(xiāng)村醫(yī)生快速選擇合適的專家。第二，提高會(huì)診精準(zhǔn)度。規(guī)定專家在會(huì)診期間即響即應(yīng)，且每次不得少于3分鐘巡診時(shí)長(zhǎng)，需給出至少15個(gè)字的診斷建議，確保會(huì)診的及時(shí)性和有效性。通過(guò)“協(xié)同大夫”實(shí)時(shí)監(jiān)控家庭醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)過(guò)程，更好地檢測(cè)家庭醫(yī)生的服務(wù)進(jìn)度和質(zhì)量。第三，加強(qiáng)巡診服務(wù)。使用GPS技術(shù)實(shí)時(shí)追蹤巡診醫(yī)生，并自動(dòng)將巡診記錄上傳至系統(tǒng)。此外，平臺(tái)界面新增了多個(gè)健康知識(shí)模塊，包括專家講座、科普知識(shí)、工作動(dòng)態(tài)和健康教育等，定期線上更新健康知識(shí)教育貼士和視頻，村醫(yī)在巡診時(shí)也會(huì)線下推廣各種健康知識(shí)，確保各層次的群眾能夠及時(shí)有效獲取全面的健康教育服務(wù)。第四，實(shí)施科學(xué)績(jī)效考核。通過(guò)平臺(tái)的反饋機(jī)制，更好地統(tǒng)計(jì)各級(jí)醫(yī)生的工作服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量，更科學(xué)地分配工作績(jī)效，更有效地激發(fā)醫(yī)生的工作積極性和主動(dòng)性。截至2021年，已通過(guò)平臺(tái)巡診165萬(wàn)余人，線上會(huì)診8萬(wàn)余人?？h內(nèi)就診率達(dá)到90%，基層首診率達(dá)到65%。

平輿縣“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展中存在的問(wèn)題

資金投入不足，基礎(chǔ)建設(shè)薄弱

平輿縣全縣的一般預(yù)算支出為486 216萬(wàn)元，其中衛(wèi)生健康支出為42 257萬(wàn)元，占總預(yù)算支出的8.7%。平輿縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室肩負(fù)起了90%的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。然而，分配給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生健康預(yù)算卻極為有限。而且“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”服務(wù)模式需要資金穩(wěn)定、持續(xù)投入，隨著新技術(shù)的出現(xiàn)，要及時(shí)調(diào)整升級(jí)設(shè)施設(shè)備，重組優(yōu)化系統(tǒng)軟件，后期資金保障不到位，“互聯(lián)網(wǎng)+”的效果會(huì)大打折扣。全縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)不夠，僅有1 226張病床，農(nóng)村地區(qū)每千人口的床位數(shù)僅為3.08張，這顯然無(wú)法滿足居民的醫(yī)療需求。以玉皇廟鎮(zhèn)為例，該鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)為全鄉(xiāng)42 732名居民提供基本醫(yī)療服務(wù)、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及各項(xiàng)民生實(shí)事項(xiàng)目。而且僅有衛(wèi)生院配備了超聲診斷儀、化驗(yàn)檢驗(yàn)、心電監(jiān)護(hù)儀、檢測(cè)儀等基礎(chǔ)設(shè)施，開(kāi)放的床位僅30張，這對(duì)于全鎮(zhèn)村民的就醫(yī)和檢查遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室不得不超負(fù)荷工作以應(yīng)對(duì)需求。這也促使了村民去往設(shè)施更先進(jìn)更完備的大醫(yī)院去看病，基層就診的概率就降低了。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的遠(yuǎn)程會(huì)診設(shè)施也僅有一兩臺(tái)，這對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”的發(fā)展也是很大的阻礙。

專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生人才緊缺

平輿縣的各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生人員的短缺問(wèn)題尤為突出。以玉皇廟鎮(zhèn)為例，該鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前擁有46名衛(wèi)生技術(shù)人員，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、藥劑師和檢驗(yàn)人員等。全鎮(zhèn)共有10個(gè)村衛(wèi)生室，但即便將這些資源合并計(jì)算，全鎮(zhèn)的衛(wèi)生人員總數(shù)也只有67名，這表明專業(yè)衛(wèi)生人員的缺口極大。鄉(xiāng)村醫(yī)生作為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的支柱，不僅要提供基本的醫(yī)療服務(wù)，還要負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生服務(wù)，工作負(fù)擔(dān)沉重，難以抽出時(shí)間來(lái)開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”相關(guān)業(yè)務(wù)。同時(shí)，“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”的服務(wù)模式對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人才提出了更高的要求。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的衛(wèi)生人員普遍年齡較大，學(xué)歷水平不高，對(duì)新興的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)適應(yīng)能力有限。此外，專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨諸多困難，招聘困難，人才流動(dòng)性大，這些因素都嚴(yán)重阻礙了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

村民互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療利用意識(shí)薄弱

經(jīng)過(guò)實(shí)地走訪和調(diào)研，盡管平輿縣的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康模式已經(jīng)實(shí)施了8年，但仍有眾多村民對(duì)其缺乏了解，未曾體驗(yàn)過(guò)。一方面，面對(duì)健康問(wèn)題，許多人首選的是那些有名氣或經(jīng)人推薦的大醫(yī)院。許多老年人在感到不適時(shí)傾向于忍耐，不愿就醫(yī)，這往往導(dǎo)致小問(wèn)題演變成大病，最終可能因病致貧。另一方面，村民對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的了解非常有限，他們對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的認(rèn)識(shí)僅限于預(yù)約掛號(hào)，甚至有些人對(duì)此一無(wú)所知。對(duì)線上會(huì)診，他們持懷疑態(tài)度，認(rèn)為這是看不見(jiàn)摸不著的事物，因此覺(jué)得不可靠，對(duì)網(wǎng)絡(luò)會(huì)診持回避態(tài)度。

平輿縣“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)化策略

加大資金投入，加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)

“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”模式發(fā)展過(guò)程中，資金需求量巨大。政府需完善資金投入機(jī)制，增加對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的財(cái)政預(yù)算，并通過(guò)多渠道籌措資金，以確保該模式的穩(wěn)定與高效運(yùn)作。政府應(yīng)擴(kuò)大“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”的發(fā)展規(guī)模，利用其產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益反哺自身的發(fā)展。同時(shí)，增加對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的財(cái)政投入，擴(kuò)大“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”模式的影響力，提升其實(shí)際效益，并以此爭(zhēng)取市級(jí)、省級(jí)乃至國(guó)家級(jí)的專項(xiàng)資金，發(fā)展可復(fù)制、可推廣的信息化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。在財(cái)政資金相對(duì)緊張的情況下，應(yīng)積極采取措施，大力吸引和引入社會(huì)資金資源，以彌補(bǔ)公共財(cái)政的不足。可通過(guò)制定優(yōu)惠政策、搭建合作平臺(tái)等手段，鼓勵(lì)企業(yè)、民間組織及個(gè)人投資者參與公共衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)與運(yùn)營(yíng)。不僅能有效緩解政府財(cái)政壓力，還能借助社會(huì)力量的智慧和資源，推動(dòng)項(xiàng)目的高效實(shí)施和可持續(xù)發(fā)展。

為了提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力和水平，將加大對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，力求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)達(dá)到更高的標(biāo)準(zhǔn)。包括擴(kuò)充和增加更多的科室和床位，以滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。同時(shí)，開(kāi)展具有特色的專科服務(wù)，以提供更加專業(yè)化和個(gè)性化的醫(yī)療方案。此外，為了提高診療效率和準(zhǔn)確性，應(yīng)配備各種必備的診療設(shè)備，包括數(shù)字化和智能化的輔助診療設(shè)備，以及用于隨訪和信息采集的先進(jìn)工具。

加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)一直是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展中的難題，應(yīng)多方面的發(fā)展來(lái)加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)。一方面，強(qiáng)化對(duì)農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)力度。增加農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生招生培養(yǎng)數(shù)量，制定更為詳盡的教育規(guī)劃，設(shè)計(jì)更具針對(duì)性的課程體系，以確保醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后能夠滿足農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療需求。通過(guò)擴(kuò)充實(shí)踐機(jī)會(huì)，強(qiáng)化臨床技能的訓(xùn)練，并提供豐富的農(nóng)村醫(yī)療實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，我們能夠培養(yǎng)出更多具備實(shí)際操作能力和豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)人才。

另一方面，為吸引和留住農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才，需建立有競(jìng)爭(zhēng)力的薪酬福利體系，包括市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力薪資、良好保險(xiǎn)退休福利和靈活工作安排。建立有效激勵(lì)和晉升機(jī)制，明確職業(yè)發(fā)展路徑和晉升標(biāo)準(zhǔn)，讓人才看到成長(zhǎng)空間。設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)制度，如表彰、績(jī)效獎(jiǎng)金和科研支持，激發(fā)工作熱情和創(chuàng)新。定期晉升和職稱評(píng)定，讓優(yōu)秀人才獲得更高職位和責(zé)任，增強(qiáng)職業(yè)成就感和忠誠(chéng)度。增加培訓(xùn)和繼續(xù)教育機(jī)會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員至關(guān)重要。定期的內(nèi)外部培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流有助于他們更新知識(shí)技能，掌握最新醫(yī)療技術(shù)。鼓勵(lì)參加專業(yè)資格認(rèn)證和繼續(xù)教育課程也是提升專業(yè)素養(yǎng)的有效方法。

在“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下，除了專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)外，還應(yīng)該加強(qiáng)基層醫(yī)生對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療、公共衛(wèi)生信息平臺(tái)等系統(tǒng)的基礎(chǔ)操作培訓(xùn)，以及對(duì)各類信息數(shù)據(jù)的管理、整合和處理能力培訓(xùn)，對(duì)提供線上服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)。同時(shí)，需著重加強(qiáng)復(fù)合型和創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，培養(yǎng)出既精通互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的專業(yè)信息人才，又具備豐富的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐技能的復(fù)合型人才，以確保農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療人力資源的有效供給。

提高村民互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療利用能力

打破數(shù)字鴻溝，通過(guò)各種形式對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”進(jìn)行宣傳推廣，提高村民對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息的了解和利用能力。對(duì)于行動(dòng)不便的村民可以上門宣講、診療，讓其享受更便利的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)于網(wǎng)絡(luò)覆蓋的村民，可以在各個(gè)平臺(tái)用短視頻的方式，讓其了解更多。各級(jí)醫(yī)生在巡診過(guò)程中可以向村民普及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康知識(shí)。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行健康知識(shí)的傳播與普及，以及公共衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，可以有效提升村民對(duì)衛(wèi)生健康知識(shí)的認(rèn)知水平。有助于村民掌握如何通過(guò)線上醫(yī)院平臺(tái)進(jìn)行初步診斷或輔助轉(zhuǎn)診的技能，進(jìn)而達(dá)成“小病在基層”的目標(biāo)，減少醫(yī)療資源的非必要消耗，有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。

“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”模式的發(fā)展，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的局限有了很大的補(bǔ)充，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提升有很大的幫助。今后應(yīng)繼續(xù)發(fā)展，努力實(shí)現(xiàn)全縣全面覆蓋，給農(nóng)村帶來(lái)切實(shí)可用、方便可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為鄉(xiāng)村振興做好醫(yī)療保障。但是在發(fā)展過(guò)程中也不可避免地遇到各種問(wèn)題，應(yīng)結(jié)合自身的發(fā)展，積極探索互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生方面的新發(fā)展，利用好新技術(shù)服務(wù)好群眾。

（作者單位：1.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生健康管理學(xué)院；2.河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院）