張武平

首先，什么是骨質(zhì)疏松癥？

說直白點就是“骨頭變松”了，我們的骨頭外面是一層堅硬的殼，包裹著里面的骨小梁。健康的骨骼除了支持身體和保護重要器官之外，骨頭還儲存鈣等礦物質(zhì)。人體內(nèi)99%的鈣存在于骨骼和牙齒中。鈣是構(gòu)成骨骼羥基磷灰石的主要礦物質(zhì)之一。在骨頭的代謝過程中，每天都有一定量的骨組織被破骨細(xì)胞溶解吸收，又有相當(dāng)數(shù)量的骨組織生成（由成骨細(xì)胞完成），這個被稱為骨重建。骨吸收與骨生成兩者的平衡才能維持骨的穩(wěn)定。一旦骨頭的生成小于骨頭的溶解吸收，導(dǎo)致骨重建周期的中斷，骨頭組織就會慢慢變細(xì)、變稀甚至斷裂，造成骨質(zhì)疏松。

其次，骨質(zhì)疏松為什么會發(fā)生？

女性絕經(jīng)后，體內(nèi)雌激素水平迅速下降，對破骨細(xì)胞的抑制作用減弱，破骨細(xì)胞的功能明顯增強，導(dǎo)致骨吸收功能增強，骨質(zhì)快速丟失，平均在絕經(jīng)后20年發(fā)展到骨質(zhì)疏松。因此，女性絕經(jīng)后可造成骨量丟失加速。隨著人們年齡增長，骨重建失衡，骨吸收/骨形成的比值升高，導(dǎo)致進行性骨丟失。年齡的增長和雌激素缺乏還會使機體處于慢性炎性反應(yīng)狀態(tài)，刺激破骨細(xì)胞，抑制成骨細(xì)胞，造成骨量減少。不良的生活方式，可加速骨量丟失，引起骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

接下來，看一下有哪些不良生活習(xí)慣會讓我們的骨頭變脆弱？

1.常飲用濃茶、咖啡、碳酸飲料：因為其中含有與鈣結(jié)合的化學(xué)物質(zhì)，結(jié)合后會造成鈣鹽沉積，鈣在胃腸道很難吸收，而從胃腸道直接流失。

2.吃得咸：鈉會抑制胃腸道對鈣的吸收，還會導(dǎo)致尿中鈣的排泄增加。鹽吃多了要通過尿液排出體外，在排出鹽的同時還會把一部分的鈣給帶出去。腎臟每排出2300毫克鈉（相當(dāng)于6克鹽），同時就會損失40～60毫克的鈣，所以攝入過量的鹽意味著會帶走更多的鈣。如果需要排出的鈉太多，鈣又不夠用了，就只能從骨骼中“搶”，久而久之就會造成骨骼中的鈣流失，就會增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。

3.不運動：骨量在30歲時達(dá)到峰值，而你想要骨質(zhì)疏松來得晚一些，就要在30歲前增加“峰值骨量”，在30歲之后減少骨量的流失速度。運動，尤其是負(fù)重運動可以增加“峰值骨量”和延緩骨量流失。

4.不曬太陽：使用防曬物品，會阻礙中波紫外線的促進皮膚中的7-脫氫膽固醇合成維生素D，維生素D不足，導(dǎo)致鈣不能被人體充分吸收，而加劇骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

5.吸煙與飲酒：長期吸煙者之所以易患骨質(zhì)疏松，一是因為煙草中的煙堿可抑制體內(nèi)雌激素的合成，并促進其分解，從而降低血液中雌激素的含量，增強破骨細(xì)胞的活性，使骨質(zhì)丟失加快；二是因為煙草中的尼古丁、氰化物等毒性成分，會抑制腸道對鈣的吸收，并干擾成骨細(xì)胞功能，從而誘發(fā)骨質(zhì)疏松。過量飲酒可以使皮質(zhì)醇分泌增多，皮質(zhì)醇可抑制成骨細(xì)胞的活性，影響骨骼中Ⅰ型膠原和非膠原蛋白的合成，導(dǎo)致骨量減少、骨脆性增加；皮質(zhì)醇使尿鈣排出增加，腸道對鈣的吸收減少。酒中的乙醇可影響肝臟中25羥化酶的活性，導(dǎo)致25羥基維生素D合成減少，鈣吸收不足；長期飲酒者易患慢性胃炎和肝硬化等疾病，影響腸道對食物中營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收。

再次，患了骨質(zhì)疏松癥后，有哪些癥狀與危害？

骨質(zhì)的流失通常悄悄地發(fā)生，沒有明顯的癥狀，但隨著骨質(zhì)疏松的加重，

1.會出現(xiàn)腰背部疼痛，初期是從安靜狀態(tài)開始活動時出現(xiàn)，逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛；

2.牙齒松動（骨密度降低，會使牙槽骨不堅固）；

3.身高縮短、駝背；

4.骨質(zhì)疏松后，骨骼承重能力下降，行走后關(guān)節(jié)及肢體疼痛；

5.還容易發(fā)生跌倒、骨折，即使沒有明顯的外力作用也可能發(fā)生骨折，骨折是最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

最后，我們知道了骨質(zhì)疏松的危害以及一些不良生活習(xí)慣會加快骨質(zhì)疏松的發(fā)生，那么，我們在生活中要怎么預(yù)防骨質(zhì)疏松癥呢？

1.合理營養(yǎng)，均衡膳食。建議攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食。

2.運動。可選擇快走、慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈等，同時注意避免跌倒。平衡活動可以提高抵抗身體內(nèi)外因?qū)е碌沟娘L(fēng)險，也有助于在出現(xiàn)跌倒的情況下降低骨折等的受傷風(fēng)險。這些平衡活動包括腳跟到腳尖走路、足踏步走直線、頂書平衡走。

3.科學(xué)補充維生素D。維生素D可以靠皮膚接受日照產(chǎn)生，建議根據(jù)日光強弱合理選擇時間，每日曬15～30分鐘太陽即可。我們可以用“影子原則”來選擇曬太陽的時間段，即當(dāng)影子的長度短于身高時不宜出來曬太陽。多吃富含維生素D的食物，包括魚、動物肝臟、蛋黃、乳類等。

4.不吸煙，不過量飲酒。

5.不經(jīng)常飲用濃茶、咖啡、碳酸飲料。

6.預(yù)防骨折，老年患者防跌倒很重要，一失足易成千古恨。

7.定期檢查：定期進行骨密度檢查可以早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松的跡象，特別是對于具有骨質(zhì)疏松風(fēng)險因素的人群，定期檢查有助于及時采取干預(yù)措施。

總之，骨質(zhì)疏松的預(yù)防，任何年齡都不為早，骨質(zhì)疏松的治療，任何年齡都不為晚。

在這里，愿我們的骨骼健康、挺拔、有活力！

（作者單位：山西省長治市潞州區(qū)人民醫(yī)院）