眼睛，作為人類感知世界的重要器官，其結(jié)構(gòu)精細(xì)且脆弱。眼外傷，是對視覺器官的意外沖擊，會帶來不同程度的視力損害，甚至失明，可能會在瞬間改變一個(gè)人的生活。了解眼外傷的類型、原因、癥狀、診斷和治療方法，對于預(yù)防和應(yīng)對這一潛在的健康危機(jī)至關(guān)重要。

1 眼外傷的類型

眼外傷大致可分為機(jī)械性和非機(jī)械性兩大類。

1.1 機(jī)械性眼外傷

1.1.1 鈍挫傷

鈍挫傷是一種較為常見的眼外傷類型。如在運(yùn)動中，球類物體擊中眼部，或者在日常生活中，頭部碰撞到物體時(shí)，都可能導(dǎo)致鈍挫傷。這種外力作用于眼球時(shí)，會引起眼球的變形，可能導(dǎo)致眼球內(nèi)部的如虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜等組織出現(xiàn)撕裂、出血，還可能引起前房積血、晶狀體脫位等情況。眼部周圍的軟組織如眼瞼、眼眶等也可能出現(xiàn)腫脹、淤血等。

1.1.2 穿通傷

如針、刀、樹枝等尖銳物體刺傷眼球，或如金屬碎片、玻璃渣等高速飛濺的異物穿透眼球壁都屬于穿通傷。這種類型的外傷十分危險(xiǎn)，因?yàn)樗苯悠茐牧搜矍虻耐暾?，使得眼?nèi)組織與外界相通，極易引發(fā)如眼內(nèi)炎的感染。而且，異物殘留還可能進(jìn)一步損傷視網(wǎng)膜、玻璃體等重要結(jié)構(gòu)。

1.1.3 異物傷

除了穿通性異物，還有一些異物可能只是附著在眼球表面或嵌入結(jié)膜、角膜等。如灰塵、沙子等進(jìn)入眼睛，會引起明顯的異物感、疼痛、流淚等刺激癥狀。如果處理不當(dāng)，這些異物可能會進(jìn)一步損傷眼部組織，引發(fā)感染。

1.2 非機(jī)械性眼外傷

1.2.1 化學(xué)性眼外傷

在工業(yè)生產(chǎn)、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境或者日常生活中（如清潔用品使用不當(dāng)），酸堿等化學(xué)物質(zhì)濺入眼內(nèi)是常見情況。酸性物質(zhì)會使眼部組織蛋白凝固變性，形成一層保護(hù)膜，一定程度上阻止了酸性物質(zhì)向深部組織滲透，但如果濃度高、接觸時(shí)間長，仍然會造成嚴(yán)重?fù)p傷。而堿性物質(zhì)則能與組織中的脂質(zhì)發(fā)生皂化反應(yīng)，使組織溶解，更容易向深部和周邊組織滲透，因此，堿性化學(xué)傷往往比酸性化學(xué)傷更嚴(yán)重。

1.2.2 熱燒傷

火災(zāi)、高溫液體濺入眼部等情況可導(dǎo)致熱燒傷。它會損傷眼瞼、結(jié)膜、角膜等組織，嚴(yán)重的熱燒傷可能導(dǎo)致眼瞼畸形、角膜混濁等問題，影響視力和眼部外觀。

1.2.3 輻射性眼外傷

這類眼外傷主要包括紫外線、紅外線、可見光、電離輻射等對眼部造成的損傷。如長時(shí)間暴露在強(qiáng)烈陽光下（尤其是在雪地，紫外線反射更強(qiáng)），可能引起電光性眼炎，出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚、視力下降等癥狀。而長期接觸紅外線可能導(dǎo)致晶狀體混濁，形成白內(nèi)障。

2 眼外傷的原因

2.1 意外

在日常生活中，許多不經(jīng)意的行為都可能導(dǎo)致眼外傷。比如兒童在玩耍時(shí)不慎摔倒，手中的玩具可能戳到眼睛；在做家務(wù)時(shí)使用清潔用品，不注意安全防護(hù)，化學(xué)物質(zhì)容易飛濺入眼。此外，使用一些尖銳或有彈性的物品（如衣架、彈弓等）也存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 工作相關(guān)

某些職業(yè)具有較高的眼外傷風(fēng)險(xiǎn)。建筑工人在施工過程中容易被飛濺的沙石、金屬碎片擊中眼睛；工廠工人可能因操作機(jī)器時(shí)防護(hù)不當(dāng)，被機(jī)器部件或加工材料傷害；農(nóng)業(yè)勞動者在勞作過程中也可能被樹枝、農(nóng)具等傷害眼睛。另外，在實(shí)驗(yàn)室的工作人員，如果不當(dāng)操作化學(xué)試劑，也可能造成化學(xué)性眼外傷。

2.3 運(yùn)動傷害

在各類體育運(yùn)動中，眼外傷也時(shí)有發(fā)生。如拳擊、籃球、足球等對抗性運(yùn)動中，運(yùn)動員的眼睛容易受到對方身體或球的撞擊。一些如賽車、滑雪等高速運(yùn)動項(xiàng)目中，運(yùn)動員在發(fā)生意外碰撞或摔倒時(shí)，眼部受傷的可能性則更大。

3 眼外傷的癥狀

眼外傷的癥狀因損傷類型和程度而異。常見的癥狀包括眼痛、視力下降、眼部異物感、畏光、流淚、眼瞼腫脹、出血、眼球充血等。在穿通傷的情況下，可能會看到明顯的傷口，眼內(nèi)組織脫出等情況。如果是化學(xué)性眼外傷，除了上述刺激癥狀外，還會有眼部燒灼感，損傷嚴(yán)重時(shí)，角膜還會出現(xiàn)混濁、潰瘍等。

4 眼外傷的診斷

當(dāng)眼外傷發(fā)生后，及時(shí)準(zhǔn)確的診斷是后續(xù)治療的關(guān)鍵。醫(yī)生首先會詢問患者受傷的經(jīng)過，包括受傷時(shí)間、致傷物、受傷環(huán)境等。然后進(jìn)行全面的眼部檢查，包括視力檢查、眼壓測量、裂隙燈檢查、眼底檢查等。對于懷疑有異物殘留的患者，可能還需要借助X光、CT、超聲等影像學(xué)檢查來確定異物的位置和性質(zhì)。在化學(xué)性眼外傷的情況下，需要盡快確定化學(xué)物質(zhì)的種類，以便采取針對性的急救和治療措施。

5 眼外傷的治療

5.1 急救處理

機(jī)械性眼外傷：對于眼球表面有異物的情況，不要揉眼，可嘗試用生理鹽水沖洗。如果是眼瞼腫脹、淤血，可以先冷敷，減輕腫脹和疼痛。對于穿通傷，要用干凈的紗布或眼罩輕輕覆蓋受傷的眼睛，避免擠壓眼球，盡快送往醫(yī)院。

化學(xué)性眼外傷：爭分奪秒進(jìn)行現(xiàn)場急救是關(guān)鍵。需立即用大量清水沖洗眼睛，沖洗時(shí)間不少于15分鐘，盡量將化學(xué)物質(zhì)稀釋并清除。然后盡快到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。

5.2 后續(xù)治療

根據(jù)眼外傷的具體情況，治療方法各不相同。對于眼內(nèi)出血的患者，可能需要臥床休息，使用止血藥物并密切觀察。如果有晶狀體脫位、視網(wǎng)膜脫離等情況，可能需要通過手術(shù)治療來修復(fù)。對于眼內(nèi)炎患者，需要全身和局部使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。在治療過程中，還要注意預(yù)防和處理并發(fā)癥，如眼壓升高、角膜瘢痕形成等，最大程度地保護(hù)視力。

6 眼外傷的預(yù)防

預(yù)防眼外傷是保護(hù)眼睛健康的重要環(huán)節(jié)。在日常生活中，要加強(qiáng)對兒童的安全教育，避免他們接觸危險(xiǎn)物品。在工作場所，嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，佩戴合適的眼部防護(hù)用品，如護(hù)目鏡、面罩等。在進(jìn)行體育運(yùn)動時(shí)，也可以選擇佩戴運(yùn)動護(hù)目鏡來減少眼部受傷的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，對于一些危險(xiǎn)的化學(xué)物品和高溫物品，要妥善保管和使用，做好相應(yīng)的防護(hù)措施。

眼外傷是一種嚴(yán)重的眼部健康問題，它可能給患者帶來巨大的身心痛苦和生活負(fù)擔(dān)。了解眼外傷的相關(guān)知識，做好預(yù)防工作，在受傷后及時(shí)正確地處理和治療，對于保護(hù)視力至關(guān)重要。全社會都應(yīng)該重視眼外傷的危害，共同努力降低眼外傷的發(fā)生率，讓眼睛能更好地領(lǐng)略世界的美好。o

作者單位：北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科amp;眼視光中心