徐艷奎

（吉林省遼源市同心醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，吉林 遼源 136200）

高血壓?。℉ypertension）是一種最常見的慢性疾病，也是心腦血管疾病最主要的危險因素。長期高血壓病患者通常伴有心臟、腦、腎等器官受損的臨床綜合征［1，2］。其致病因素較多，目前認(rèn)為多與基因遺傳因素有關(guān)，約50%的高血壓病患者有家族遺傳史，長期不良壓抑心理、不合理膳食結(jié)構(gòu)、肥胖、糖尿病等也會引起高血壓病。同時高血壓病的發(fā)病率會隨著年齡的增長呈增高趨勢，40 歲以上患者發(fā)病率最高。高血壓病主要治療目標(biāo)為應(yīng)用降壓藥物來維持血壓水平穩(wěn)定，以最大限度地降低高血壓病引起心腦血管疾病的發(fā)生率與患者的病死率。除了長期堅持西藥治療外，隨著中藥學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展，中藥在高血壓病治療方面也能起到很好的輔助作用［3，4］。鑒于此，文章對此展開分析。現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究入組患者共100 例，均來源于吉林省遼源市同心醫(yī)院，接治時間均在2019 年6 月—2021 年6 月。將予以溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療的50 例患者納入觀察組，男女分別為29 例和21 例；年齡40～69 歲，均齡（53.63±2.53）歲。將予以常規(guī)西藥治療的50 例患者納入對照組，男女分別為28 例和22 例；年齡41～68歲，均齡（53.61±2.55）歲。2組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)在未服治療高血壓病藥物的情況下，不在同一天測定3 次血壓均達到收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa）和/或舒張壓≥90 mm Hg，就可以確診為高血壓病。理想血壓：收縮壓＜120 mm Hg 和舒張壓＜80 mm Hg。正常血壓：收縮壓＜130 mm Hg 和舒張壓＜85 mm Hg。正常高值：收縮壓130～139 mm Hg或舒張壓85～89 mm Hg。高血壓：1 級：收縮壓140～159 mm Hg 或舒張壓90～99 mm Hg；2 級：收縮壓160～179 mm Hg 或舒張壓100～109 mm Hg；3 級：收縮壓≥180 mm Hg或舒張壓≥110 mm Hg。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）頭暈?zāi)垦＃曃镄D(zhuǎn)，輕則閉目即可，重者如坐舟船，甚則仆倒；（2）惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等；（3）起病較急，常反復(fù)發(fā)作，或漸進加重。

1.3 治療方法所有患者均進行常規(guī)降壓治療，同時嚴(yán)格控制患者的鈉鹽、脂肪的攝入量，保持良好的作息和生活習(xí)慣等。對照組患者采取非洛地平緩釋片（Ⅱ）（合肥立方制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040773）治療，口服，每日2 次，每次5 mg。觀察組患者采取溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療，主要組成：茯苓15 g，天麻10 g，枳實10 g，炙甘草6 g，法半夏10 g，竹茹10 g，陳皮12 g。對于痰熱者可加連翹10 g，黃連10 g；對于痰濕者可加薏苡仁15 g，豆蔻10 g，車前子9 g；對于痰阻者可加當(dāng)歸6 g，赤芍10 g，川牛膝10 g；對于頭暈、頭痛者可加石決明9 g，鉤藤15 g，珍珠母10 g 等。每日1 劑，水煎至450 mL，分早晚2 次溫服，每次服225 mL。所有患者均持續(xù)治療1 個月，觀察效果。

1.4 觀察指標(biāo)（1）血壓水平變化情況：分別記錄2組患者治療前后的血壓水平，并作出比較。（2）治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率：主要包括惡心、嘔吐、食欲下降、胃腸道不適、困乏等不良反應(yīng)。（3）治療前后生活質(zhì)量：主要對患者的心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、飲食狀態(tài)、睡眠狀態(tài)、運動狀態(tài)、社交功能6 個維度進行評測?？偡譃?0分，評分越高，則生活質(zhì)量越佳。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法將本項目所涉數(shù)據(jù)精準(zhǔn)錄入SPSS 22.0軟件中，計量資料以（±s）表示，施以t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，施以x2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較治療期間觀察組和對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為6.00%（3/50）、20.00%（10/50），觀察組呈更低水平（P＜0.05）。見表1。

表1 2組高血壓病患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%）]

2.2 2 組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較治療前，2組生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，2 組各項評分均有明顯提高，且與對照組相比，觀察組呈更高水平（P＜0.05）。見表2。

表2 2組高血壓病患者治療前后生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 2組高血壓病患者治療前后生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值觀察組對照組t值P值例數(shù)50 50時間治療前治療前50 50治療后治療后心理狀態(tài)6.26±0.58 6.27±0.55 0.088 0.930 8.55±1.08 8.08±0.32 2.950 0.004生理狀態(tài)6.39±0.85 6.41±0.75 0.125 0.901 8.54±1.03 8.02±0.27 3.453 0.001飲食狀態(tài)6.36±0.66 6.35±0.71 0.073 0.942 8.62±1.02 8.06±0.28 3.744 0睡眠狀態(tài)6.47±0.65 6.46±0.68 0.075 0.940 8.47±1.07 8.07±0.35 2.512 0.014運動狀態(tài)6.38±0.53 6.40±0.56 0.183 0.855 8.42±1.06 8.04±0.32 2.427 0.017社交功能6.43±0.65 6.39±0.63 0.312 0.755 8.45±1.05 8.09±0.31 2.325 0.022

2.3 2 組患者治療前后血壓水平比較治療前2 組的血壓水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，2 組均有明顯下降，且與對照組相比，觀察組水平更低（P＜0.05）。見表3。

表3 2組高血壓病患者治療前后血壓水平比較（±s，mm Hg）

表3 2組高血壓病患者治療前后血壓水平比較（±s，mm Hg）

組別例數(shù)舒張壓治療前104.38±6.83 104.43±7.03 0.036 0.971治療后76.53±5.01 85.41±5.21 8.687 0觀察組對照組t值P值50 50收縮壓治療前159.35±11.17 158.97±11.12 0.170 0.865治療后125.61±11.12 143.37±11.31 7.178 0

3 討論

高血壓病是我國患病率第一的心血管疾病，作為一種常見病、慢性病，其治療貫穿患者一生。目前高血壓病的主要治療方式是通過藥物控制血壓水平，從而有效控制高血壓病的進程，有效預(yù)防或延遲高血壓引起的腦卒中、心力衰竭、心肌梗死、腎功能障礙等心腦血管并發(fā)癥［5，6］。中醫(yī)學(xué)有關(guān)于高血壓病癥狀的記載多見于“頭痛”“中風(fēng)”“眩暈”“肝風(fēng)”“肝陽”等的論述中。中醫(yī)認(rèn)為其病機是氣血陰陽失調(diào)，使腦髓空虛、脈絡(luò)失養(yǎng)；或清陽不展，清濁難分；或情志不遂，肝氣郁結(jié)，精汁不暢；或脾失健運，痰濁內(nèi)生等。故應(yīng)調(diào)和陰陽、暢達氣血，升者以降、降者以升、寒者以溫、熱者以寒，平脈辨證，四診合參，隨證治之，方無定方，法無定法，使陰陽氣血和調(diào)，則高血壓病諸癥自可痊愈［7，8］。

文章所用的溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯具有理氣化痰息風(fēng)、和胃利膽以及健脾祛濕之功，對于臨床治療耳源性眩暈、高血壓病等具有一定的效果。方中茯苓味甘、淡，性平，入藥時具有益脾和胃、滲濕利水、寧心安神之功效。天麻具有平肝潛陽、息風(fēng)止痙、祛風(fēng)通絡(luò)之功效。枳實味苦、辛、酸，性溫，具有消積食、健脾胃、止便溏、破氣散痞、潤腸通便之功效［9，10］。炙甘草具有調(diào)和藥物藥性的作用。半夏味辛、微苦，具有燥濕化痰、降逆止嘔、理氣寬胸以及消痞散結(jié)之功效，有很好的改善心功能、降低血壓和抗心律失常的作用。竹茹味甘，性微寒，具有滌痰開郁、清熱止嘔之功效。陳皮中含有揮發(fā)油成分，能夠有效促進腸道廢物的排出、增強患者的食欲，具有消食健胃的功效，同時還具有降低血壓、提神、潤腸通便、強健血管壁的作用。不同癥狀辨證，痰熱者加服連翹、黃連，具有清心熱、瀉火解毒、散結(jié)消瘰的作用；痰濕者加服薏苡仁、豆蔻、車前子，具有理氣寬中、健脾祛濕、消腫利水、清熱排膿之功效；痰阻者加服當(dāng)歸、赤芍、川牛膝，具有補益心血、祛風(fēng)利濕、潤腸通便、活血祛瘀之功效；頭暈、頭痛者加服石決明、鉤藤、珍珠母，具有清肝潛陽、安神、止痛之功效。以上諸藥協(xié)同有調(diào)節(jié)陰陽、息風(fēng)化痰、滋陰清熱、健腦去濕等功效，有助于輔助調(diào)理血壓［11，12］。

本研究結(jié)果顯示，2 組治療后血壓水平均有明顯下降、生活質(zhì)量均有明顯的提升；但與對照組相比，觀察組血壓水平更低、生活質(zhì)量更高，而且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯作為一種高血壓病的輔助治療藥物，可以有效維持患者血壓水平的穩(wěn)定，不良反應(yīng)少，有助于提升患者生活質(zhì)量、提高治療安全性，值得臨床借鑒。