王慶萍

FNAC檢查是將一根非常細(xì)的針頭插入患者體內(nèi)的異常組織或腫塊中，然后抽取一小部分細(xì)胞樣本。這些細(xì)胞樣本隨后會被放置在載玻片上，經(jīng)過特殊染色處理，然后由醫(yī)生在顯微鏡下觀察和分析。通過細(xì)胞的外觀、結(jié)構(gòu)和特征，專業(yè)人員可以判斷細(xì)胞是否存在異常變化，從而對病變進(jìn)行初步診斷。

細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的應(yīng)用范圍非常廣泛，其中包括可觸及的體表腫塊，比如皮下組織腫塊、甲狀腺腫物、淋巴結(jié)組織、乳腺腫物，也可用于深部組織腫物，比如肝脾、肺、胰腺、腎臟、前列腺、腹膜后腫塊等。這種檢查方法適用于各種體表和深部組織腫塊，為醫(yī)生提供了一種非侵入性、準(zhǔn)確性較高的手段來進(jìn)行診斷和評估。然而，對于某些情況，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可能存在禁忌癥，應(yīng)當(dāng)慎重考慮或避免進(jìn)行。

以下是一些可能的細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查禁忌癥：（1）出血傾向。如果患者存在明顯的凝血障礙或出血傾向，細(xì)針穿刺可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的出血問題；（2）感染局部。如果穿刺部位存在嚴(yán)重的感染，細(xì)針穿刺可能會加重感染，甚至導(dǎo)致細(xì)菌在體內(nèi)擴(kuò)散；（3）腫塊深度與位置。某些腫塊位于身體深部或有潛在的風(fēng)險結(jié)構(gòu)（如血管、神經(jīng)等）附近，穿刺可能會引發(fā)并發(fā)癥；（4）無法準(zhǔn)確定位。如果腫塊位置無法準(zhǔn)確確定，細(xì)針穿刺可能會導(dǎo)致無效的或不準(zhǔn)確的結(jié)果；（5）多器官受累。對于涉及多個器官的疾病，細(xì)針穿刺可能無法提供全面的診斷信息，需要考慮其他檢查方法；（6）腫塊較小。對于較小的腫塊，細(xì)針穿刺可能獲取的細(xì)胞樣本數(shù)量有限，可能影響診斷的準(zhǔn)確性；（7）患者不合作。如果患者無法配合或無法耐受細(xì)針穿刺過程，可能會導(dǎo)致操作困難或并發(fā)癥；（8）腫塊囊性變化。囊性腫塊內(nèi)的液體可能無法提供足夠的細(xì)胞樣本進(jìn)行準(zhǔn)確的細(xì)胞學(xué)檢查；（9）可疑惡性腫瘤。在某些情況下，如果臨床癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)高度提示可能為惡性腫瘤，可能需要更侵入性的檢查方法，如活檢；（10）過敏反應(yīng)。少數(shù)情況下，患者可能對局部麻醉藥物或穿刺過程中使用的材料產(chǎn)生過敏反應(yīng)。

FNAC是一項技術(shù)要求高度專業(yè)的醫(yī)學(xué)操作，其主要操作步驟包括：

（1）準(zhǔn)備。醫(yī)生會在進(jìn)行FNAC之前對患者進(jìn)行全面評估，包括了解病史、癥狀、影像學(xué)檢查結(jié)果等，需要將患者的凝血功能、過敏史等信息考慮在內(nèi)，準(zhǔn)備好需要的工具和設(shè)備。

（2）消毒。在進(jìn)行穿刺前，醫(yī)生會在穿刺點附近清潔和消毒皮膚，減少患者的不適和疼痛。

（3）穿刺。醫(yī)生使用特制的細(xì)針將其插入到病變或腫塊內(nèi)部，穿刺通常會在實時超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，以確保針頭準(zhǔn)確地進(jìn)入病變區(qū)域。

（4）采樣。一旦針頭插入到目標(biāo)區(qū)域，醫(yī)生會在細(xì)針中創(chuàng)建負(fù)壓，以抽取細(xì)胞樣本，通常需要多次抽吸，以獲得足夠數(shù)量的細(xì)胞。

（5）制片。抽取的細(xì)胞樣本會被涂抹到載玻片上，然后進(jìn)行特殊染色處理，以使細(xì)胞在顯微鏡下更容易觀察和分析。

（6）顯微鏡檢查。細(xì)胞樣本被送到實驗室，由專業(yè)的醫(yī)生在顯微鏡下觀察和分析，他們會檢查細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和特征，以確定細(xì)胞是否存在異常變化。

（7）結(jié)果和診斷。根據(jù)顯微鏡下的細(xì)胞學(xué)特征，病理學(xué)家會得出初步的診斷，指出細(xì)胞樣本是良性、惡性還是不確定性，最終的診斷通常需要結(jié)合臨床信息和其他檢查結(jié)果。

（8）處理和報告。細(xì)胞學(xué)家會將他們的分析結(jié)果編寫成病理報告，提供給醫(yī)生和患者，以指導(dǎo)治療決策。

需要注意的是，雖然FNAC可以在許多情況下提供有用的信息，但在某些情況下，可能需要與其他臨床和影像學(xué)檢查結(jié)果結(jié)合，甚至可能需要進(jìn)一步的活組織檢查來進(jìn)行最終的確診，最終的醫(yī)學(xué)決策應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行。

細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查在臨床醫(yī)學(xué)中具有重要的價值，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

（1）早期診斷。提供早期疾病診斷的信息，尤其對于癌癥等惡性疾病，通過分析細(xì)胞樣本，醫(yī)生可以確定是否存在惡性細(xì)胞，幫助患者在疾病早期采取相應(yīng)的治療措施；

（2）疾病分類和分級。幫助醫(yī)生確定疾病的類型和分級，例如癌癥的分級，這些信息對于制定適當(dāng)?shù)闹委熡媱澓皖A(yù)測患者預(yù)后至關(guān)重要；

（3）治療指導(dǎo)。根據(jù)細(xì)胞學(xué)分析，醫(yī)生可以決定是采取手術(shù)、放療、化療還是其他治療方法，以達(dá)到最佳療效；

（4）監(jiān)測治療效果。對于接受治療的患者，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可以用來監(jiān)測治療的效果，通過連續(xù)的細(xì)胞學(xué)檢查，醫(yī)生可以了解治療是否有效，是否需要調(diào)整治療方案；

（5）避免不必要的手術(shù)。對于一些良性病變，如囊腫，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可以幫助明確病變性質(zhì)，避免不必要的手術(shù)；

（6）個體化治療。基于細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的結(jié)果，醫(yī)生可以為患者量身定制治療方案，考慮其疾病特點和健康狀況；

（7）科學(xué)研究。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的結(jié)果可以用于醫(yī)學(xué)研究，幫助了解不同疾病的分子機制和病理生理學(xué)。

簡而言之，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查在早期診斷、治療指導(dǎo)、疾病監(jiān)測等方面發(fā)揮著重要作用，有助于提高患者的生存率和生活質(zhì)量。

細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查和基因檢測在某些情況下可以成為很好的合作伙伴，共同用于疾病的診斷和治療選擇。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可以通過分析抽取的細(xì)胞樣本來確定腫塊的性質(zhì)，例如是否惡性腫瘤、良性腫瘤還是其他病變。然而，細(xì)胞學(xué)檢查的局限性在于它提供的信息有限，無法提供關(guān)于具體基因變異或突變的信息。

在這種情況下，基因檢測（也稱為分子遺傳學(xué)檢測）可以發(fā)揮重要作用?；驒z測通過分析特定基因的變異或突變來提供更詳細(xì)的信息，特別是在腫瘤領(lǐng)域，這可以幫助醫(yī)生更好地了解腫瘤的分子特征，從而更好地指導(dǎo)治療選擇和預(yù)后評估。此外，基因檢測還可以用于確定特定藥物治療的敏感性，通過了解腫瘤的基因變異，醫(yī)生可以選擇更有針對性的藥物治療，從而提高治療的效果，并減少不必要的藥物暴露。

因此，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查和基因檢測可以相互補充，為醫(yī)生提供更全面的診斷和治療信息。然而，決定是否進(jìn)行這些檢測應(yīng)該根據(jù)具體情況進(jìn)行，考慮患者的病情、醫(yī)學(xué)歷史和臨床需求。最終，醫(yī)生會根據(jù)綜合信息來制定最合適的診斷和治療方案。

綜上所述，細(xì)針穿刺是目前較為安全、簡便的臨床操作，患者穿刺后會有輕微、可忍受的疼痛，不過一般無需處理。雖然會有出血和血腫的風(fēng)險，但是發(fā)生率較低，穿刺結(jié)束后患者按壓穿刺部位15～30分鐘即可。如果穿刺后有明顯不適，要及時就診。