陳桂丹

消化性潰瘍是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，主要發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。其中，胃潰瘍最為常見，占潰瘍總數(shù)的90%。消化性潰瘍的主要癥狀包括上腹疼痛、飽脹、惡心、嘔吐、反酸等，病程一般較長，可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，且容易反復(fù)或周期性發(fā)作。

引發(fā)消化性潰瘍的因素主要有以下幾點(diǎn)：

胃黏膜保護(hù)作用減弱 胃黏膜是人體中最重要的黏膜組織，具有保護(hù)功能，可以抵擋胃酸及各種有害物質(zhì)對(duì)胃壁的侵蝕。胃黏膜發(fā)生損傷后，胃酸及有害物質(zhì)會(huì)直接或間接地傷害胃黏膜組織，從而引起炎癥、糜爛、潰瘍等。現(xiàn)代生活方式的改變和生活節(jié)奏的加快，使人們的壓力越來越大，長期處于精神緊張、焦慮、抑郁等狀態(tài)中，這會(huì)使身體免疫力下降，進(jìn)而造成胃黏膜保護(hù)功能減弱。所以，為了控制癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胃黏膜保護(hù)劑，如膠體果膠鉍、米索前列醇、硫糖鋁、替普瑞酮等。

幽門螺旋桿菌感染 幽門螺旋桿菌（Hp）是一種能夠引起胃炎、消化性潰瘍等多種胃病的細(xì)菌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國人群幽門螺旋桿菌感染率高達(dá)59%，其中兒童感染率為60%～70%。幽門螺旋桿菌感染主要通過飲食和生活接觸傳播。幽門螺桿菌感染可導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生，尤其是伴有慢性萎縮性胃炎時(shí)。另外，幽門螺旋桿菌感染可引起胃酸分泌增多，從而導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生。所以，有幽門螺桿菌感染的患者，應(yīng)該先根治幽門螺桿菌。目前相關(guān)指南和專家共識(shí)推薦，鉍劑四聯(lián)方案作為幽門螺桿菌感染者的初次和再次治療。除了質(zhì)子泵抑制劑（PPI）和鉍劑，可用以下抗菌藥物組合，包括阿莫西林聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合左氧氟沙星、阿莫西林聯(lián)合甲硝唑、阿莫西林聯(lián)合四環(huán)素、阿莫西林聯(lián)合呋喃唑酮、四環(huán)素聯(lián)合甲硝唑、四環(huán)素聯(lián)合呋喃唑酮。

胃動(dòng)力異常 胃動(dòng)素（胃泌素）是一種由胃黏膜分泌的激素，它與食物的消化、吸收及胃部運(yùn)動(dòng)有關(guān)。胃酸和胃蛋白酶是消化性潰瘍的兩大致病因素。消化性潰瘍的患者往往有胃酸和胃蛋白酶的分泌異常，這些異常在潰瘍形成過程中起著重要作用。胃動(dòng)力異常引起胃酸和胃蛋白酶分泌過多，其后果是導(dǎo)致食物在胃內(nèi)滯留時(shí)間延長，胃排空減慢，從而增加發(fā)生消化性潰瘍的危險(xiǎn)。因此，胃動(dòng)力減弱的患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促進(jìn)胃動(dòng)力藥，如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等，以增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動(dòng)，從而改善消化性潰瘍的癥狀。

遺傳和藥物因素 遺傳因素也是消化性潰瘍發(fā)生的重要原因之一。如家族中有消化道潰瘍病史的，其后代患消化性潰瘍的概率要比無家族史的大。藥物因素在潰瘍病的發(fā)生和發(fā)展中也起到了重要作用。長期服用非甾體抗炎藥（如阿司匹林、止痛藥）、糖皮質(zhì)激素、氯吡格雷、雙磷酸鹽、西羅莫司等藥物會(huì)誘發(fā)和加重消化性潰瘍。因此，如果必須服用某些藥物時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

總之，消化性潰瘍患者應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下針對(duì)上述病因積極治療，同時(shí)注意規(guī)避誘因，在日常生活中注意保持情緒樂觀，生活規(guī)律，戒煙酒，進(jìn)食定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽，以易消化、富含營養(yǎng)的食物為主，如此才能減少疾病復(fù)發(fā)的次數(shù)。