王健

近些年，隨著人們生活方式與飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，潰瘍性結(jié)腸炎已逐漸發(fā)展為全球性疾病。潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種慢性免疫介導(dǎo)的結(jié)腸炎癥性疾病，以反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便、腹痛為主要臨床表現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)，環(huán)境因素以及遺傳易感性對(duì)腸道共生微生物產(chǎn)生不適當(dāng)?shù)拿庖叻磻?yīng)就造成了潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生，所以本病很難徹底痊愈，有很高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，并且罹患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)較高。

因此，對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎要積極的治療。目前，西醫(yī)治療本病，多采用美沙拉嗪、激素、免疫制劑、生物制劑等藥物，如在此基礎(chǔ)上加用中藥，可以起到增效、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的效果。中藥治療要根據(jù)患者的分型來(lái)定，具體如下：

主要表現(xiàn)包括腹瀉，便下黏液膿血，腹痛，里急后重，肛門灼熱，腹脹，小便短赤，口干，口苦，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑。中醫(yī)治療這類患者主要采用清熱燥濕、健脾和胃的方法，常用芍藥湯（大黃、黃芩、當(dāng)歸等藥物）為主方。若患者濕氣較重，可加入蒼術(shù)等藥材；若腹痛明顯，可加烏藥治療。

表現(xiàn)為排便時(shí)帶有黏液或膿血，腹痛明顯，伴有發(fā)熱、里急后重、口渴和煩躁等，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。中醫(yī)治療主要采用疏肝和胃的方式，以調(diào)整患者內(nèi)分泌失調(diào)等情況。健胃益腸湯（黃芪、黨參、當(dāng)歸、白術(shù)等）是常用方劑。

表現(xiàn)為黏液膿血便或白沫樣大便，伴有渾身乏力、少氣懶言，舌質(zhì)淡紅，邊有齒痕，苔薄白膩，脈細(xì)弱或細(xì)滑。中醫(yī)治療主要采用溫陽(yáng)益氣、健脾止瀉的方法。補(bǔ)中益氣湯（黃芪、人參、炙甘草、當(dāng)歸等藥物）是常用方劑。

表現(xiàn)為大便稀溏、肛門灼熱，同時(shí)伴有畏寒怕冷、口渴，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦或細(xì)弦。中醫(yī)治療主要圍繞健脾溫腎實(shí)施，可根據(jù)患者情況提供四神丸合真人養(yǎng)臟湯（肉豆蔻、五味子、白術(shù)、炙甘草等藥物）加減治療。

主要表現(xiàn)為情緒抑郁、焦慮不安等因素誘發(fā)的大便次數(shù)增多、稀便帶黏液，伴有腹痛，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦或弦細(xì)。中醫(yī)治療主要采用痛瀉要方合四逆散（陳皮、白術(shù)、防風(fēng)等藥物）加減，具有疏肝理氣、健脾和中的作用。

表現(xiàn)為大便稀溏、排便次數(shù)多、久瀉不止，伴有白色黏液或不消化食物，腹痛喜用熱水袋暖肚子或按摩緩解疼痛，舌質(zhì)淡胖，或有齒痕，苔薄白潤(rùn)，脈沉細(xì)。中醫(yī)藥方面可應(yīng)用理中湯合四神丸（肉桂、附子等）加減治療，具有溫腎暖脾、固腸止瀉的作用。

表現(xiàn)為大便帶有黏液膿血，反復(fù)發(fā)作，有時(shí)出現(xiàn)大便干結(jié)但仍然有黏液和膿血，伴有排便不暢、肚子隱隱作痛、口燥咽干、煩躁和失眠，舌紅少津或舌質(zhì)淡，少苔或無(wú)苔，脈細(xì)弱。中醫(yī)用藥一般以腸谷康（牛耳楓、辣蘿）加減治療，具有清熱除濕、止痛的作用。

此外，根據(jù)患者實(shí)際情況，還可提供中醫(yī)藥灌腸、藥物外敷以及針灸按摩等治療方法。需要注意，全結(jié)腸型、病史超過(guò)10年的患者需定期做腸鏡；一開始就合并有原發(fā)性硬化性膽管炎的患者，每年都要做腸鏡，以監(jiān)測(cè)是否癌變。

除了堅(jiān)持藥物治療，患者的自我保健也很重要，包括：勞逸結(jié)合，不可太過(guò)勞累，暴發(fā)型、急性發(fā)作和嚴(yán)重慢性型患者應(yīng)臥床休息；堅(jiān)持適量體育活動(dòng)，以增加體質(zhì)，控制身體質(zhì)量指數(shù)；限酒戒煙，以高熱量、高營(yíng)養(yǎng)、少纖維、少刺激、低脂肪、易消化的食物為主，對(duì)不耐受的食物，要禁食少食；積極改善焦慮、抑郁等負(fù)面心理。