肥胖和心腦血管疾病是全球性的兩大健康問題，會對人們身體健康造成消極影響，也會給社會造成很大的經(jīng)濟負擔。而且，二者之間還有很大的關系，肥胖會增加得心腦血管疾病的風險。因此，加強對肥胖和心腦血管疾病的防控，已成為當務之急。

近年來，全球肥胖率持續(xù)上升，已成為一個嚴重的健康問題。據(jù)世界肥胖協(xié)會最新報告預測，到2035年，全球?qū)⒂谐^40億人屬于肥胖或超重，占全球人口的51%。在中國，肥胖問題同樣嚴峻，成人超重率和肥胖率分別為34.3%和 16.4%。更令人擔憂的是，肥胖人群呈現(xiàn)年輕化趨勢，兒童超重肥胖增長率是成人的3.44倍。

肥胖癥已被世界衛(wèi)生組織列為一種流行病，它不僅會對個人健康產(chǎn)生惡劣影響，還會給社會造成巨大的經(jīng)濟負擔。如果不采取措施，超重和肥胖將對全球經(jīng)濟造成每年4.32萬億美元的損失。

針對這個情況，在健康中國戰(zhàn)略和健康中國行動中，保持健康體重、關注身體變化及預防超重和肥胖，被視為控制健康風險的重要因素。

肥胖癥主要是指體內(nèi)脂肪過多積聚或局部含量增多及異常分布，是一種由遺傳、環(huán)境等多種因素共同作用而導致的慢性代謝性疾病。那到底怎么樣算是肥胖呢？有3個簡單易行的自測方法：

計算體重指數(shù)（BMI） 即體重（kg）除以身高（m）的平方。對成年人來說，BMI≥25為超重；BMI≥30即為肥胖。但要注意，BMI無法提供有關體重中體脂肪所占比例的精確信息，也無法告訴我們體脂肪在身體中的分布方式。但了解這種分布是非常重要的，因為研究表明，存儲在內(nèi)臟周圍的脂肪相比于四肢分布的脂肪具有更高的健康風險。

腰圍 俗話說“褲帶越長、壽命越短”，即表示腰圍是衡量向心性肥胖的重要指標。男性腰圍超過90cm，女性超過85cm，可能表示存在中心性肥胖，這種類型的肥胖與心血管疾病和代謝綜合征等健康問題關系密切。

腰臀比 即將腰部周長與臀部周長相比，它是臨床上常用的判斷代謝性肥胖和中心性肥胖的簡易輔助指標。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，健康的腰臀比為，男性≤0.9，女性≤0.85。腰臀比越高，健康風險就更高。

另外，也可以使用人體成分分析儀等醫(yī)療器械測定體脂率，即體內(nèi)脂肪占總體重的百分比，該數(shù)值可以科學準確地判斷身體脂肪組織的蓄積程度。男性的體脂率若超過25%，女性超過30%，通?？杀灰暈榉逝?。

很多人雖然胖，但沒有任何癥狀，就認為肥胖是無害的。其實不然！陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院內(nèi)分泌科徐靜教授指出，沒有癥狀只是暫時的，隨著時間的推移，肥胖會引發(fā)多種疾病，尤以對心腦血管的傷害最為突出。

讓血脂“飆升” 研究發(fā)現(xiàn)，體重指數(shù)與血脂水平呈明顯正相關，且身體脂肪的分布也與血漿脂蛋白水平關系密切，一般來說，中心型肥胖者更容易發(fā)生血脂異常。關于脂肪分布影響血脂的機制，目前認為主要與腹部脂肪過度沉積而引起的脂質(zhì)代謝紊亂有關。此外，肥胖者的飲食常偏向高脂、高熱量，而又缺乏足夠的運動，這也是導致血脂異常的重要因素。

拉高血壓 Framingham心臟研究揭示，超重或肥胖是26%男性和28%女性高血壓的主要原因。肥胖者患高血壓后，血壓更難控制，增加心血管事件風險。其病理機制涉及心輸出量增加、血漿容量擴張、鈉潴留、神經(jīng)和激素系統(tǒng)激活、胰島素抵抗、脂肪因子失衡、炎癥/氧化應激、血管外脂肪功能異常及睡眠呼吸暫停綜合征等因素。

與2型糖尿病是“兄弟” 2型糖尿病就是一種以血糖升高為體現(xiàn)的慢性疾病，其特征是胰島素抵抗伴隨胰島素分泌減少或相對減少。而肥胖會導致胰島素抵抗，降低機體對胰島素的敏感性，進而引發(fā)糖尿病?？梢?，肥胖與2型糖尿病互為因果，有著密不可分的關系。二者狼狽為奸，會加重病情，增加治療難度和并發(fā)癥風險。

心臟的隱形負擔 體重增加會使心臟泵血負擔加重，引發(fā)舒張功能障礙，導致心肌肥厚。同時，肥胖引發(fā)的代謝紊亂和慢性炎癥反應也會損傷心肌細胞，增加心律失常風險。

可以說，肥胖、血脂異常、高血壓、2型糖尿病是“一根藤上的4個瓜”，其中，不良生活方式所致的肥胖是一體多病的始動環(huán)節(jié)。

多項證據(jù)表明，體重減輕5%～15%可以顯著改善代謝紊亂，降低患2型糖尿病的風險，改善心血管疾病、代謝性肝病以及其他與體重相關的合并癥。關于怎么科學控制體重，《中國居民健康體重管理之減重行動20條》給出如下建議——

健康生活方式：

1.肥胖是熱量攝入多于消耗造成的機體總脂肪含量過多，應當控制飲食，增加活動。

2.減重降脂關鍵在于“全生活方式管理”，主要從飲食、運動、行為3個要素調(diào)整好生活方式，管理好全天的工作、睡眠、情緒等健康因素。

吃出健康體態(tài)：

1.適當增加奶制品，有助于減肥，還可提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，提供人體必需的多種營養(yǎng)素。

2.進食速度過快是肥胖的重要因素之一，建議細嚼慢咽，保持每餐進食時間不少于20分鐘。

3.夜間飲食和不吃早餐增加肥胖風險，定時三餐對保持健康體重至關重要，推薦早餐時間安排在7-8點，晚餐時間安排在18-20點，21點后盡量不進食。

4.提倡“東方健康飲食”，堅持谷類為主的平衡膳食模式，減少油、鹽、糖攝入。

5.盡管間歇性斷食有助于短期減重，但長期效果缺乏證據(jù)支持，不推薦長期使用間歇性斷食。

6.短期應用生酮飲食具有減重效果，但長期應用的安全性和益處尚不明確，應當在專業(yè)人員的科學指導下進行。

7.盡管有些人使用肉堿、白蕓豆提取物等天然膳食補充劑來輔助減重，但目前尚無明確科學證據(jù)證實這些補充劑的有效性，使用不當甚至可能導致腸道不適或肝腎功能損害，因此需謹慎使用。

動出活力人生：

1.長期規(guī)律的快走、長跑、廣場舞、長距離騎行等有氧運動有利于減脂；引體向上、俯臥撐、深蹲，啞鈴、壺鈴等抗阻運動能夠預防肌肉量下降；高強度間歇運動有助提高減脂效率。

2.每周運動超過250分鐘減重效果明顯。維持中等強度運動超過250分鐘/周可幫助減重，較高強度運動減重效果更明顯。其中，維持中等強度運動（150～250分鐘/周）即可達到適度減重目的；超過250分鐘/周，可達到明顯減重并維持的效果。

心靈與身體的和諧：

1.每天睡眠少于6小時可能增加肥胖風險，7小時以上的睡眠有助于減重，尤其對預防腹型肥胖有益。但不建議睡眠時間過長，比如超過9小時。

2.由于長期持續(xù)的心理壓力會干擾人的認知功能，比如執(zhí)行能力和自我調(diào)控能力受影響而導致的不健康飲食及生活習慣，增加肥胖風險，因此保持良好的心態(tài)和情緒對維持健康體重至關重要。

多元化輔助：

1.經(jīng)常照鏡子不僅可以幫助我們觀察自己的形象，還能通過心理學方法改變對自身的認知，從而影響飲食習慣。同時，正念飲食法鼓勵我們細心覺察進食過程中的感受，有助于調(diào)整失調(diào)的飲食行為，并增強自我激勵和控制能力。

2.針灸作為一種傳統(tǒng)中醫(yī)療法，在輔助減重方面顯示出了一定的效果。通過刺激特定穴位，針灸能夠調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，平衡饑餓與飽腹感，并影響與食欲相關的激素水平。結合健康的生活方式，針灸有望成為超重和肥胖者減肥的有效手段。

臨床手段：

1.超重/肥胖且伴有“三高”的患者，如經(jīng)3～6個月生活方式干預無效，可考慮藥物治療。

2.手術治療對重度肥胖患者有效，尤其是當生活方式干預無法奏效時。

從小建立健康習慣：

1.對于超重/肥胖兒童，首要目標是維持體重不增或減緩增長速度，而不是追求降低絕對體重。生活方式干預是首選方法，家庭參與至關重要。

2.調(diào)整膳食結構，減少外出就餐，控制進食速度，限制零食和含糖飲料攝入。

3.增加每周至少150分鐘的中高強度有氧運動和抗阻訓練，減少久坐時間，限制每天電子設備使用時間在2小時內(nèi)。

草藥雙功效：山楂、荷葉、決明子等草藥被譽為調(diào)脂減肥明星，它們能促進脂肪代謝，減少過度積聚，同時維護心腦血管健康。丹參、紅花等草藥在治療心腦血管疾病中表現(xiàn)出色，可改善血液循環(huán)，降低血栓風險。

針灸調(diào)代謝：針灸作為中醫(yī)藥的另一法寶，在減肥和心腦血管疾病調(diào)理中展現(xiàn)強大作用。它通過精準刺激穴位，可激活代謝功能，促進脂肪燃燒，為健康減肥護航。對于高血壓、心悸等癥狀，針灸可通過調(diào)和氣血達到改善效果。

藥食同源養(yǎng)：中醫(yī)藥強調(diào)飲食在養(yǎng)生防病中的核心地位。山楂、紅棗、茯苓等食物不僅美味可口，還能滿足營養(yǎng)需求，調(diào)理身體，預防疾病。根據(jù)個體體質(zhì)和病情調(diào)整飲食習慣，確保養(yǎng)生措施的科學性和針對性。

導引練全身：太極拳、八段錦等傳統(tǒng)養(yǎng)生鍛煉方法動作緩慢而流暢，注重呼吸與意念的配合，不僅能夠調(diào)和氣血，增強身體的自愈能力，還能夠有效改善肥胖問題。

需要注意的是，中醫(yī)藥在肥胖和心腦血管疾病防治中的應用并非適用于所有人群，其療效也因人而異。因此，在選擇中醫(yī)藥治療時，最好咨詢專業(yè)的中醫(yī)師，并結合自身情況進行綜合評估。