薛貴芳，劉敏雨，楊洪菊*，張純英，陳元元

（1.山東第一醫(yī)科大學(xué)/ 山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院，山東 濟(jì)南 250000；2.山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，山東 泰安 271000）

住院患者的心理問(wèn)題是國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生系統(tǒng)共同面臨的一項(xiàng)挑戰(zhàn)。國(guó)外研究顯示，在綜合醫(yī)院接受治療的患者中，33%的人伴有心理問(wèn)題[1-2]。國(guó)內(nèi)學(xué)者調(diào)查顯示，綜合醫(yī)院住院患者中30%～60%的人有焦慮、抑郁等情緒[3]。軀體疾病和心理問(wèn)題之間存在復(fù)雜的關(guān)系，心理問(wèn)題的出現(xiàn)會(huì)加重患者疾病負(fù)擔(dān)[4]?！度珖?guó)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作方案》指出，要提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心理健康服務(wù)能力[5]。部分醫(yī)院響應(yīng)號(hào)召成立了陽(yáng)光護(hù)士[6]、心理咨詢(xún)聯(lián)絡(luò)護(hù)士小組[7]等團(tuán)隊(duì)，取得了一定效果。但現(xiàn)階段護(hù)士心理護(hù)理能力培養(yǎng)仍需加強(qiáng)，究其原因是護(hù)士缺乏滿足患者心理護(hù)理需求的技能，心理護(hù)理的實(shí)施仍面臨考驗(yàn)[8-9]。因此，提高護(hù)士為患者提供心理護(hù)理服務(wù)的能力勢(shì)在必行。本研究通過(guò)現(xiàn)象學(xué)研究方法了解護(hù)士心理護(hù)理技能培訓(xùn)需求，旨在為制訂滿足臨床需求的護(hù)士心理護(hù)理技能培訓(xùn)方案提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用目的抽樣法，于2022 年11—12 月選取泰安市某三甲醫(yī)院臨床護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證。（2）在醫(yī)院工作5 年及以上。（3）有心理護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。（4）自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）從未為患者進(jìn)行過(guò)心理護(hù)理。（2）不能配合本研究。樣本量以受訪者提供的資料達(dá)到飽和為宜，共訪談16 名護(hù)士，一般資料見(jiàn)表1。

表1 訪談對(duì)象一般資料（n=16）Table 1 General information of interviewees（n=16）

1.2 研究方法

1.2.1 擬定訪談提綱 通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)及小組討論形成初步訪談提綱，選擇兩名護(hù)士進(jìn)行預(yù)訪談，根據(jù)預(yù)訪談結(jié)果，最終確定訪談提綱，具體如下：（1）在您的護(hù)理職業(yè)生涯中，遇到過(guò)患者的哪些心理問(wèn)題？請(qǐng)舉例。（2）您對(duì)住院患者實(shí)施過(guò)心理護(hù)理嗎？采取哪種技術(shù)或方法？（3）您覺(jué)得自己的心理學(xué)知識(shí)和技能能滿足對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理的需要嗎？（4）您認(rèn)為臨床護(hù)士最欠缺的心理護(hù)理知識(shí)和技能有哪些？（5）您對(duì)臨床護(hù)士心理護(hù)理技能培訓(xùn)有哪些建議？

1.2.2 資料收集方法 采用半結(jié)構(gòu)式訪談收集資料。事先與受訪者聯(lián)系，取得其同意后對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行記錄（筆錄和錄音），以編碼代替受訪者姓名，參照訪談提綱層層深入訪談，避免誘導(dǎo)性提問(wèn)，觀察受訪者的表情、動(dòng)作等非語(yǔ)言行為，訪談時(shí)間為20～30 分鐘，無(wú)新信息出現(xiàn)時(shí)結(jié)束訪談。

1.2.3 資料分析方法 訪談結(jié)束后24 小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)錄訪談資料，將資料編碼后存入文檔，使用Nvivo 11.0 軟件進(jìn)行整理。應(yīng)用Colaizzi 七步分析法[10]進(jìn)行資料分析。具體步驟為：熟悉資料、識(shí)別有意義的陳述、構(gòu)建意義單元、聚類(lèi)主題、詳細(xì)描述、產(chǎn)生基本結(jié)構(gòu)、驗(yàn)證基本結(jié)構(gòu)。

2 結(jié)果

2.1 主題一：住院患者存在多種心理問(wèn)題

住院患者受疾病、家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等因素影響，常伴隨各種心理問(wèn)題，心理護(hù)理需求也隨之增加，需要護(hù)士密切關(guān)注。N13：“角色改變、可能面臨的經(jīng)濟(jì)壓力、擔(dān)心給家里增加負(fù)擔(dān)等原因使患者出現(xiàn)心理問(wèn)題，患者有心理護(hù)理服務(wù)需求，我們應(yīng)該盡量滿足?！盢16：“患者對(duì)疾病及預(yù)后不了解時(shí)可能會(huì)擔(dān)心和恐懼?！盢12：“很多慢性病患者因?yàn)橐L(zhǎng)期治療，常會(huì)伴有焦慮情緒。”N14：“我遇到最多的患者的心理問(wèn)題是焦慮、恐懼和抑郁?！盢3：“我遇到過(guò)幾例抑郁患者，情況嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)自殺傾向，需要我們重點(diǎn)關(guān)注?！?/p>

2.2 主題二：護(hù)士普遍認(rèn)可心理護(hù)理對(duì)患者康復(fù)具有重要意義

多數(shù)護(hù)士認(rèn)為心理護(hù)理能有效改善患者的負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量[11]。受訪者普遍實(shí)施過(guò)心理護(hù)理，肯定心理護(hù)理在臨床上的重要意義。N15：“心理護(hù)理就是臨床工作的一部分，并且是重要部分。”N2：“臨床上多與患者溝通交流，評(píng)估患者的心理狀況，改善患者的心理狀況，有利于患者更好地配合治療?！盢7：“為開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，責(zé)任護(hù)士每天下午會(huì)抽時(shí)間到患者床旁溝通、交流，幫助患者解決心理問(wèn)題，也取得了一定效果?！盢14：“臨床上遇到過(guò)焦慮的患者，用藥效果不明顯，后來(lái)還是心理護(hù)理起了作用。”N6：“我們?cè)诤突颊呓涣鞯倪^(guò)程中，慢慢通過(guò)一個(gè)點(diǎn)觸動(dòng)患者，激發(fā)患者內(nèi)在的力量，有助于患者釋放壓力，更好地接受治療?！?/p>

2.3 主題三：護(hù)士普遍缺乏專(zhuān)業(yè)的心理護(hù)理技能

訪談發(fā)現(xiàn)，多數(shù)護(hù)士憑借經(jīng)驗(yàn)開(kāi)展安慰式、勸解式心理護(hù)理，并沒(méi)有采用專(zhuān)業(yè)的心理護(hù)理技能。N1：“實(shí)施過(guò)心理護(hù)理，但是技術(shù)不是那么熟練。”N2：“我擅長(zhǎng)與患者溝通，但欠缺具體心理護(hù)理技術(shù)和方法?！盢3：“通過(guò)10 多年的工作慢慢積累了一些經(jīng)驗(yàn)，主要是傾聽(tīng)患者傾訴、與患者溝通。”N4：“以前沒(méi)有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)，大部分是以鼓勵(lì)的話語(yǔ)進(jìn)行心理護(hù)理。”N6：“具體用了什么方法我也不確定，就是多與患者聊天，盡量讓患者多說(shuō)一點(diǎn)，說(shuō)不定就觸動(dòng)了患者，激發(fā)了患者內(nèi)在的力量?！盢8：“實(shí)施的經(jīng)驗(yàn)式心理護(hù)理比較多，心理護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用比較少。”N16：“通常會(huì)針對(duì)患者存在的問(wèn)題進(jìn)行安慰、勸解、疏導(dǎo)式心理護(hù)理?！笨梢?jiàn)，護(hù)士普遍不會(huì)利用專(zhuān)業(yè)的心理護(hù)理技能為患者實(shí)施心理護(hù)理。

2.4 主題四：護(hù)士心理護(hù)理技能培訓(xùn)意愿強(qiáng)

多數(shù)護(hù)士認(rèn)為掌握的心理學(xué)知識(shí)太少，心理護(hù)理能力亟待提高。N1：“在實(shí)施心理護(hù)理的過(guò)程中，感覺(jué)自己不會(huì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)，還需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)相關(guān)技術(shù)和方法?！盢3：“心理護(hù)理知識(shí)面非常廣，干預(yù)方法種類(lèi)多，我們現(xiàn)在掌握的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，只有學(xué)習(xí)探索、拓寬知識(shí)面，才能更好地開(kāi)展這項(xiàng)工作?！盢4：“對(duì)于部分心理問(wèn)題嚴(yán)重的患者，還不會(huì)使用合適的方法，所以我覺(jué)得要安排這方面的培訓(xùn)?！盢11：“現(xiàn)在所學(xué)屬于皮毛，不知如何針對(duì)心理問(wèn)題特別嚴(yán)重的患者進(jìn)行心理護(hù)理?！盢14：“想取得好的心理護(hù)理效果，我們需要培訓(xùn)?！笨梢?jiàn)，護(hù)士心理護(hù)理技能培訓(xùn)意愿強(qiáng)，迫切希望提升心理護(hù)理能力。

2.5 主題五：護(hù)士對(duì)心理護(hù)理技能培訓(xùn)的內(nèi)容提出合理建議

2.5.1 溝通 目前，護(hù)士的溝通能力參差不齊，迫切需要學(xué)習(xí)溝通技能。N10：“如何進(jìn)行有效溝通，如何與心理問(wèn)題嚴(yán)重的患者溝通，如何與特殊患者溝通都是需要我們學(xué)習(xí)的?！盢13：“如果與患者深入溝通交流，患者會(huì)把你當(dāng)作親人，信任你，愿意向你吐露心里話。”N14：“我覺(jué)得溝通是非常重要的，溝通效果直接影響心理護(hù)理質(zhì)量?！盢15：“在和患者溝通過(guò)程中，每個(gè)人的溝通方式都不一樣，效果也不一樣?！盢16：“作為護(hù)士，不只是做好自己的本職工作，與患者的溝通交流也很重要。但是，護(hù)士和患者溝通時(shí)較少使用專(zhuān)業(yè)技術(shù)，語(yǔ)言只能傳遞一部分信息，表情、動(dòng)作等也是溝通的重要部分。”可見(jiàn)，加強(qiáng)溝通技能培訓(xùn)是非常有必要的。

2.5.2 敘事護(hù)理 護(hù)士普遍認(rèn)可敘事護(hù)理在臨床心理護(hù)理工作中的重要性，但對(duì)敘事護(hù)理的認(rèn)識(shí)還停留在理論層面。N6：“敘事護(hù)理比較實(shí)用，但現(xiàn)在每個(gè)科室只有少數(shù)護(hù)士掌握了這個(gè)方法，沒(méi)有普及，還需要全面推廣?！盢3：“需要開(kāi)展敘事護(hù)理培訓(xùn)，護(hù)士應(yīng)該學(xué)習(xí)如何在臨床工作中進(jìn)行敘事護(hù)理，掌握敘事護(hù)理技術(shù)。”N5：“我們要靜下心來(lái)把敘事護(hù)理的步驟學(xué)好，然后去應(yīng)用，因?yàn)檫@是一個(gè)非常不錯(cuò)的技能，非常適用于臨床。”N16：“敘事護(hù)理是有技巧的，如果自己沒(méi)有掌握相應(yīng)技巧，效果可能不太理想。敘事護(hù)理能力的提升還需要不斷鍛煉、日積月累。”可見(jiàn)，敘事護(hù)理是臨床比較實(shí)用的一種心理護(hù)理技術(shù)，應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)。

2.5.3 正念放松療法 很多護(hù)士指出正念放松療法是需要學(xué)習(xí)的心理護(hù)理技能。N6：“在臨床上實(shí)施正念放松療法是有用的?！盢4：“通過(guò)正念放松療法可以讓患者放松，同時(shí)也能讓護(hù)士自己靜下心來(lái)?！盢10：“正念放松療法在臨床上應(yīng)用較便利，值得我們?nèi)ド钊雽W(xué)習(xí)。”N11：“將正念放松療法應(yīng)用在護(hù)理過(guò)程中能夠使患者放松，也可以幫助我們緩解身心壓力，讓自己集中注意力?！盢12：“正念冥想是不錯(cuò)的選擇，可以靜心，心靜則眼明，看問(wèn)題也能更全面、更智慧一些?！盢14：“正念放松療法很好，但是目前只有少部分護(hù)士掌握，需要加強(qiáng)培訓(xùn)?！币虼?，應(yīng)將正念放松療法納入心理護(hù)理技能培訓(xùn)。

2.5.4 其他心理護(hù)理方法 部分護(hù)士提到了其他心理護(hù)理方法，但認(rèn)為其在臨床中的應(yīng)用有一定局限性。N3：“音樂(lè)療法可以用于患者心理護(hù)理，但是有些患者本身比較煩躁，可能不適用。而舞動(dòng)療法則適合職工去做，對(duì)部分有嚴(yán)重疾病的患者不適用?！盢5：“舞動(dòng)、音樂(lè)療法都是可以的，但是你得看面對(duì)的是什么樣的人群，需要結(jié)合臨床情景去運(yùn)用?！盢10：“催眠療法雖然也有效，但是其專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，一般由心理治療師去實(shí)施?！笨梢?jiàn)，綜合醫(yī)院臨床工作繁忙，條件有限，有些心理護(hù)理技術(shù)很難在臨床推廣應(yīng)用。

2.6 心理護(hù)理技能培訓(xùn)的方式有其特殊性

心理護(hù)理技能培訓(xùn)需要體驗(yàn)和參與，不能像理論培訓(xùn)那樣單純依靠填鴨式講解。N7：“單純的講解相對(duì)枯燥，培訓(xùn)形式要多樣化，可以采用案例分享等形式?！盢8：“可以采用多樣化的培訓(xùn)方式讓技術(shù)更快落地、實(shí)踐性更強(qiáng)，也可以小組討論的形式進(jìn)行?！盢14：“可以采用角色扮演的形式，開(kāi)展情景互動(dòng)式、體驗(yàn)式心理護(hù)理技能培訓(xùn)，讓護(hù)士都參與其中。”N10：“培訓(xùn)方式要多樣，多講解一些實(shí)例，培訓(xùn)時(shí)間最好靈活一些，可以線上、線下同時(shí)進(jìn)行。若因?yàn)楣ぷ鳠o(wú)法參與線下學(xué)習(xí)，可以在休班時(shí)間隨時(shí)觀看視頻，這樣更有利于大家學(xué)習(xí)?！盢2：“可以開(kāi)展一些操作性較強(qiáng)的培訓(xùn)，如沙龍等，單純線上學(xué)習(xí)效果并不是很好?？梢越o護(hù)士分配任務(wù)，讓護(hù)士自己去查找資料、自己講，給護(hù)士展示的機(jī)會(huì)，效果更好?！盢4：“線上、線下聯(lián)合培訓(xùn)，線下以互動(dòng)為主，線上以自主學(xué)習(xí)為主。”可見(jiàn)，心理護(hù)理技能培訓(xùn)應(yīng)注重互動(dòng)性、參與式和多元化，使護(hù)士真實(shí)體驗(yàn)，熟練掌握。

3 討論

3.1 對(duì)患者實(shí)施專(zhuān)業(yè)化心理護(hù)理非常必要

綜合醫(yī)院的住院患者多存在各種心理問(wèn)題，雖然醫(yī)院大多設(shè)有心理門(mén)診，但患者通常不會(huì)主動(dòng)就診，醫(yī)生也很少為其申請(qǐng)會(huì)診。這就需要護(hù)士肩負(fù)起心理護(hù)理的重任，消除患者住院期間的困擾。本研究中護(hù)士指出，臨床患者出現(xiàn)心理問(wèn)題的情況較常見(jiàn)，實(shí)施心理護(hù)理有重要意義。但是，大多數(shù)護(hù)士心理護(hù)理能力不足，導(dǎo)致心理護(hù)理效果不佳，分析原因可能與心理護(hù)理技能培訓(xùn)不足，醫(yī)院管理者不夠重視有關(guān)。因此，需要更專(zhuān)業(yè)的心理護(hù)理方式促進(jìn)心理護(hù)理有效實(shí)施[12]。心理護(hù)理的專(zhuān)業(yè)化發(fā)展不僅要求護(hù)士具備心理護(hù)理能力，還需要管理層對(duì)心理護(hù)理的推廣與普及。雖然護(hù)士知曉心理護(hù)理的益處，但僅憑護(hù)士自身意愿實(shí)施心理護(hù)理還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，應(yīng)從醫(yī)院層面推動(dòng)心理護(hù)理廣泛實(shí)施，真正讓患者受益。

3.2 對(duì)臨床護(hù)士開(kāi)展心理護(hù)理技能培訓(xùn)勢(shì)在必行

本次訪談的對(duì)象均是有心理學(xué)基礎(chǔ)的護(hù)士，但其仍存在心理護(hù)理知識(shí)不足、心理護(hù)理技能水平不高等問(wèn)題，與虎倩等[13]的研究結(jié)果一致。王秋晨等[14]調(diào)查顯示，97.1%的護(hù)士有心理護(hù)理技能培訓(xùn)需求。究其原因，一方面，與護(hù)士接受的心理護(hù)理教育較少有關(guān)，本科階段雖然開(kāi)設(shè)了護(hù)理心理學(xué)課程，但側(cè)重于理論講解，缺乏心理護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)；另一方面，臨床工作繁重、護(hù)理人力不足、與心理護(hù)理相關(guān)的繼續(xù)教育機(jī)會(huì)少，也使得護(hù)士心理護(hù)理能力不強(qiáng)[15]。護(hù)士心理護(hù)理技能的缺乏，限制了其心理護(hù)理工作的開(kāi)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為其提供心理護(hù)理技能培訓(xùn)機(jī)會(huì)，彌補(bǔ)這一缺陷[16]。

3.3 溝通技能、敘事護(hù)理和正念放松療法可作為心理護(hù)理技能培訓(xùn)的基本內(nèi)容

國(guó)內(nèi)有學(xué)者構(gòu)建了心理護(hù)理培訓(xùn)知識(shí)體系，但尚未對(duì)如何培訓(xùn)做進(jìn)一步說(shuō)明[17]，應(yīng)制訂滿足臨床需求的培訓(xùn)計(jì)劃，使護(hù)士為滿足不斷增長(zhǎng)的臨床心理護(hù)理需求做好準(zhǔn)備[18]。本研究中，護(hù)士對(duì)溝通技能、敘事護(hù)理和正念放松療法等心理護(hù)理技能的培訓(xùn)需求較旺盛。

有效溝通是高質(zhì)量護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)，溝通技能被認(rèn)為是護(hù)理培訓(xùn)的重要元素，已被納入注冊(cè)護(hù)士教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)[19]。溝通不僅包含語(yǔ)言溝通，還包含非語(yǔ)言溝通，目前非暴力溝通、AIDET溝通等溝通技能在臨床中的應(yīng)用均取得了較好效果[20-21]。溝通能力是發(fā)展護(hù)患關(guān)系的先決條件，也是護(hù)士實(shí)施心理護(hù)理的必備能力，越來(lái)越多的證據(jù)表明，溝通技能培訓(xùn)可以增進(jìn)護(hù)患溝通，有利于良好護(hù)患關(guān)系的形成[22]，是心理護(hù)理技能培訓(xùn)的重要內(nèi)容。

敘事護(hù)理是一種具有人文屬性的臨床心理護(hù)理新途徑，其不以改變患者為目的，而是強(qiáng)調(diào)對(duì)患者生命故事的了解，包含外化、解構(gòu)、改寫(xiě)、外部見(jiàn)證人等五大核心步驟[23]。目前，敘事護(hù)理已在多個(gè)國(guó)家和地區(qū)開(kāi)展，在臨床普及是大勢(shì)所趨[24]。敘事護(hù)理的有效性在許多研究中得到證實(shí)，作為一種高效的心理干預(yù)方法，敘事護(hù)理被廣泛應(yīng)用于腫瘤、慢性病患者，減輕了患者的心理壓力，改善了患者的負(fù)性情緒，提高了患者的生活質(zhì)量和就醫(yī)體驗(yàn)，干預(yù)效果顯著[25]。敘事護(hù)理安全有效，應(yīng)用便捷，值得在臨床推廣應(yīng)用[26]。

正念是指有意識(shí)、不批判地關(guān)注當(dāng)下[27]，被認(rèn)為是減輕與工作相關(guān)的壓力源和建立更具彈性隊(duì)伍的一種策略，也是臨床工作中最常見(jiàn)的心理護(hù)理方法，可以減輕患者的心理壓力[28-29]，具有經(jīng)濟(jì)、安全、方便、應(yīng)用領(lǐng)域廣泛的優(yōu)點(diǎn)，值得推廣普及[30]。多項(xiàng)研究證明，正念放松療法能夠被護(hù)士掌握并運(yùn)用于心理護(hù)理，效果理想。為促進(jìn)這一方法在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用，應(yīng)將其納入培訓(xùn)內(nèi)容。

溝通是護(hù)士了解患者心理活動(dòng)、解決患者心理問(wèn)題的前提，為護(hù)士走進(jìn)患者內(nèi)心搭建了橋梁。溝通技能培訓(xùn)有助于拉近護(hù)患距離，使護(hù)士深入了解患者的心理狀況，從而發(fā)現(xiàn)其心理問(wèn)題。敘事護(hù)理的開(kāi)展以人性化溝通交流為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，傾聽(tīng)患者的故事，在尊重患者的基礎(chǔ)上引導(dǎo)患者從不同角度看待問(wèn)題，幫助患者解決心理問(wèn)題[31]。正念放松療法是指通過(guò)各種正向的訓(xùn)練達(dá)到覺(jué)察自身、活在當(dāng)下、舒緩情緒、緩解壓力的目的[32]。正念放松療法的使用一方面可以減輕護(hù)士的共情疲勞和職業(yè)倦怠[33]，賦予護(hù)士力量，從而以更好的狀態(tài)開(kāi)展心理護(hù)理；另一方面可以幫助患者自我放松，從困擾的情緒中脫離出來(lái)，改善心理狀態(tài)[34]。雖然訪談中有護(hù)士提出音樂(lè)、舞動(dòng)、催眠等療法的應(yīng)用也有一定效果，但其應(yīng)用范圍有局限性，容易受場(chǎng)地、環(huán)境等因素限制。而溝通、正念放松療法與敘事護(hù)理實(shí)用性較強(qiáng)，培訓(xùn)不受場(chǎng)地限制，且簡(jiǎn)單易學(xué)，護(hù)士易掌握。因此，對(duì)護(hù)士開(kāi)展正念放松療法、溝通技能和敘事護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)，可基本滿足臨床心理護(hù)理需求。

3.4 心理護(hù)理技能培訓(xùn)應(yīng)重視參與感和操作能力

心理護(hù)理技能培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)參與感及體驗(yàn)感，實(shí)踐性較強(qiáng)，單一的理論教學(xué)不能滿足培訓(xùn)要求，為增強(qiáng)培訓(xùn)效果應(yīng)采用多樣化的培訓(xùn)方式。本研究中，護(hù)士期待包含案例分享、小組討論、角色扮演等多種形式的培訓(xùn)方式。龐嬌艷等[35]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，開(kāi)展形式多樣的心理護(hù)理技能培訓(xùn)，將理論知識(shí)培訓(xùn)與操作技能訓(xùn)練相結(jié)合，如案例討論、角色扮演等，可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，更好地將理論應(yīng)用于實(shí)踐。提示我們?cè)谂嘤?xùn)過(guò)程中可采取多元化的培訓(xùn)方式，使護(hù)士將所學(xué)知識(shí)內(nèi)化為自身能力。通過(guò)分享真實(shí)案例，給護(hù)士以啟發(fā)，為護(hù)士提供正確的工作思路；模擬臨床真實(shí)場(chǎng)景，讓護(hù)士真實(shí)體驗(yàn)，積極思考，發(fā)揮護(hù)士的自主性；交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，探討難題，以加深對(duì)知識(shí)的理解。另外，護(hù)士希望采用線上線下相結(jié)合的方式進(jìn)行培訓(xùn)，可在進(jìn)行線下培訓(xùn)的同時(shí)錄制視頻，既能解決護(hù)士班次不一、統(tǒng)一時(shí)間培訓(xùn)相對(duì)較困難的問(wèn)題，又能讓護(hù)士在繁忙的工作之余合理安排時(shí)間學(xué)習(xí)，為護(hù)士創(chuàng)造了自主學(xué)習(xí)空間的同時(shí)也能提高培訓(xùn)效率。因此，心理護(hù)理技能培訓(xùn)應(yīng)注重參與性和多樣化。

4 結(jié)語(yǔ)

本研究對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行深入訪談，了解其心理護(hù)理技能培訓(xùn)需求。研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士認(rèn)同心理護(hù)理的重要性，但心理護(hù)理技能缺乏，需要專(zhuān)業(yè)化的心理護(hù)理技能培訓(xùn)。護(hù)士期待溝通、敘事護(hù)理及正念療法等實(shí)用性較強(qiáng)的心理護(hù)理技能培訓(xùn)，并指出培訓(xùn)應(yīng)注重體驗(yàn)感與參與感，建議采用多樣化、實(shí)踐性強(qiáng)的培訓(xùn)方式。應(yīng)結(jié)合護(hù)士需求，開(kāi)展心理護(hù)理技能培訓(xùn)，培養(yǎng)一支具有精深心理護(hù)理實(shí)踐技能的優(yōu)秀護(hù)士隊(duì)伍，更好地為患者心理健康保駕護(hù)航。