呂邦亮,湯質(zhì)如,彭 婧,王淑敏,宋天煜,馬榮菲,鄒嘉誠

(安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院,安徽 合肥 230032)

衛(wèi)生資源配置是指將籌集到的衛(wèi)生資源公平、高效地分配到不同地區(qū)、人群和服務(wù)項(xiàng)目[1]。衛(wèi)生資源的合理配置不僅可以促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)的高效運(yùn)行,還可以滿足人民日益增長(zhǎng)的多層次、多元化的衛(wèi)生服務(wù)需求[2]?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》指出要落實(shí)好衛(wèi)生資源配置,推動(dòng)衛(wèi)生資源均衡發(fā)展,滿足人民健康需求,并達(dá)到人人享有的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求[3]。近年來,許多學(xué)者利用灰色預(yù)測(cè)模型對(duì)山西、河南等地的衛(wèi)生資源配置情況進(jìn)行預(yù)測(cè),而關(guān)于安徽省的有關(guān)研究較少[4-6]。此外,安徽省作為長(zhǎng)三角一體化發(fā)展的重要省份,運(yùn)用預(yù)測(cè)模型對(duì)衛(wèi)生資源配置情況進(jìn)行預(yù)測(cè),有利于提前做好衛(wèi)生規(guī)劃以應(yīng)對(duì)因人口流動(dòng)、老齡化和疫情常態(tài)化防控等因素給衛(wèi)生服務(wù)帶來的壓力。因此,選取2009-2020年安徽省醫(yī)療衛(wèi)生資源相關(guān)數(shù)據(jù),對(duì)衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀進(jìn)行分析,并對(duì)2021-2025年安徽省衛(wèi)生資源配置進(jìn)行預(yù)測(cè),為安徽省“十四五”規(guī)劃期間優(yōu)化衛(wèi)生資源配置提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

數(shù)據(jù)來源于2010-2021年《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》、2010-2021年《安徽省統(tǒng)計(jì)年鑒》、2017-2022年《安徽省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展公報(bào)》和2018-2020年《安徽省衛(wèi)生總費(fèi)用摘要》。本文結(jié)合相關(guān)學(xué)者研究[7-9],擬從衛(wèi)生人力資源、財(cái)力資源和物力資源3個(gè)方面,選取衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、注冊(cè)護(hù)士數(shù)、衛(wèi)生總費(fèi)用、政府衛(wèi)生支出、社會(huì)衛(wèi)生支出、個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出、醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)和床位數(shù)等9個(gè)指標(biāo)的相關(guān)數(shù)據(jù)來反映安徽省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置情況。由于2021年安徽省醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用方面的數(shù)據(jù)還未發(fā)布,本研究仍對(duì)2021年安徽省各類醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置情況進(jìn)行預(yù)測(cè)。

1.2 研究方法

1.2.1 灰色GM(1,1)預(yù)測(cè)模型

本研究采用灰色GM(1,1)預(yù)測(cè)模型對(duì)2021-2025年安徽省衛(wèi)生資源配置的變化趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)?；疑到y(tǒng)理論是由鄧聚龍教授1982年提出的,灰色GM(1,1)預(yù)測(cè)模型是灰色系統(tǒng)理論中最常用的預(yù)測(cè)模型[10]。該模型具有所需原始數(shù)據(jù)少、運(yùn)算精度高的特點(diǎn),廣泛應(yīng)用于小樣本、貧信息不確定系統(tǒng)的短中期的預(yù)測(cè)[11]。其計(jì)算步驟如下:

①由原始數(shù)據(jù)序列X(0)計(jì)算一次累加序列X(1)

X(0)={x(0)(1),x(0)(2)…x(0)(N)}作一次累加,得到:

②構(gòu)建累加矩陣B,Y,即:

YN=[(x(0)(2),(x(0)(3),…,(x(0)(N)]T

④將灰參數(shù)代入時(shí)間函數(shù)

⑦誤差檢驗(yàn)

通過后驗(yàn)差比值C和小誤差概率P對(duì)模型的精度進(jìn)行檢驗(yàn),當(dāng)P>0.95,C<0.35時(shí)模型可靠,可以使用該模型進(jìn)行預(yù)測(cè)。模型精度等級(jí)對(duì)照見表1。

表1 模型擬合檢驗(yàn)的判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.2 統(tǒng)計(jì)分析方法

本研究采用Excel 2019軟件對(duì)數(shù)據(jù)錄入并整理,利用SPSS AU數(shù)據(jù)分析平臺(tái)的灰色GM(1,1)預(yù)測(cè)模型對(duì)選取的指標(biāo)進(jìn)行預(yù)測(cè)分析。

2 結(jié)果

2.1 安徽省2009-2020年醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀分析

2009-2020年安徽省醫(yī)療衛(wèi)生資源總量呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。衛(wèi)生人力資源方面,2020年安徽省衛(wèi)生技術(shù)人員相比2009年增長(zhǎng)了約26.16萬人,執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師增長(zhǎng)了約8.51萬人,注冊(cè)護(hù)士增長(zhǎng)了約1.19萬人,年均增長(zhǎng)率分別為6.68%、6.86%和9.51%;衛(wèi)生財(cái)力資源方面,衛(wèi)生總費(fèi)用、政府衛(wèi)生支出、社會(huì)衛(wèi)生支出和個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出分別增長(zhǎng)了1830.67億元、613.56億元、740.4億元、476.71億元,其中社會(huì)衛(wèi)生支出增長(zhǎng)速度最快,年均增長(zhǎng)率達(dá)15.75%,個(gè)人衛(wèi)生支出增長(zhǎng)最慢,年均增長(zhǎng)率為10.62%;衛(wèi)生物力資源方面,醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量增長(zhǎng)了約4593個(gè),床位數(shù)增長(zhǎng)了約23.10萬張,醫(yī)療機(jī)構(gòu)增長(zhǎng)速度較為緩慢,年均增長(zhǎng)率僅為1.56%。見表2。

表2 2009-2020年安徽省衛(wèi)生資源情況

2.2 安徽省醫(yī)療衛(wèi)生資源預(yù)測(cè)

2.2.1 灰色預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建與檢驗(yàn)

本研究以2009-2020年安徽省醫(yī)療衛(wèi)生資源為原始序列構(gòu)建GM(1,1)預(yù)測(cè)模型,并對(duì)模型進(jìn)行精度檢驗(yàn)。結(jié)果顯示,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的小誤差概率為0.75,意味著模型精度勉強(qiáng)合格,后驗(yàn)差比值為0.296,模型精度等級(jí)非常好;其余指標(biāo)的小誤差概率均大于0.95,后驗(yàn)差比值均小于0.35,模型擬合精度為1級(jí)(好)。各項(xiàng)指標(biāo)的灰色GM(1,1)預(yù)測(cè)模型的平均相對(duì)誤差分別為:衛(wèi)生技術(shù)人員(2.242%)、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師(3.184%)、注冊(cè)護(hù)士(1.757%)、衛(wèi)生總費(fèi)用(2.124%)、政府衛(wèi)生支出(3.746%)、社會(huì)衛(wèi)生支出(3.768%)、個(gè)人衛(wèi)生支出(5.715%)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)(2.556%)和床位數(shù)(2.508%),相對(duì)誤差值均小于0.1,表明各指標(biāo)的模型擬合效果較好。見表3

表3 2021-2025年安徽省醫(yī)療衛(wèi)生資源灰色模型及檢驗(yàn)結(jié)果

2.2.2 2021-2025年安徽省醫(yī)療衛(wèi)生資源預(yù)測(cè)情況分析

根據(jù)模型預(yù)測(cè)結(jié)果顯示,2021-2025年安徽省各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生資源均呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì),見表4。

表4 2021-2025年安徽省醫(yī)療衛(wèi)生資源預(yù)測(cè)結(jié)果

2021-2025年安徽省衛(wèi)生技術(shù)人員、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士數(shù)量呈現(xiàn)持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì),注冊(cè)護(hù)士的增長(zhǎng)速度明顯高于衛(wèi)生技術(shù)人員和執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師。預(yù)計(jì)到2025年安徽省衛(wèi)生技術(shù)人員將增長(zhǎng)至約50.14萬人,年均增長(zhǎng)率為5.26%。執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士也將分別增長(zhǎng)至約19.40萬人和27.66萬人,年均增長(zhǎng)率分別為5.24%和8.80%,見表4。預(yù)計(jì)“十四五”期間,安徽省常駐人口將達(dá)到6180萬人[12],由此可得2025年每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、注冊(cè)護(hù)士數(shù)將達(dá)將達(dá)到3.14人、4.48人,見表5。

表5 2021年安徽省衛(wèi)生資源配置預(yù)測(cè)

2021-2025年安徽省衛(wèi)生總費(fèi)用總體呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì),預(yù)計(jì)2025年衛(wèi)生總費(fèi)用規(guī)模將達(dá)到3537.74億元,較2021年增長(zhǎng)35.12%,年均增長(zhǎng)率為7.82%。其中,政府衛(wèi)生支出、社會(huì)衛(wèi)生支出和個(gè)人衛(wèi)生支出將分別增長(zhǎng)至1140.52億元、1497.75億元、915.75億元,社會(huì)衛(wèi)生支出增長(zhǎng)速度較快,年均增長(zhǎng)率為9.25%,見表4。從籌資結(jié)構(gòu)上來看,預(yù)計(jì)5年內(nèi)安徽省的社會(huì)衛(wèi)生支出占比由40.02%上升至42.34%,呈現(xiàn)上升的趨勢(shì),而政府衛(wèi)生支出占比和個(gè)人衛(wèi)生支出占比分別從32.42%、27.69%下降至32.24%、25.89%,呈現(xiàn)下降的趨勢(shì),表明未來5年安徽省的衛(wèi)生籌資結(jié)構(gòu)在不斷優(yōu)化。

2021-2025年安徽省醫(yī)療衛(wèi)生物力資源將逐年增長(zhǎng),但是增長(zhǎng)的趨勢(shì)較為緩慢。其中,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的增長(zhǎng)幅度并不明顯,預(yù)計(jì)2025年安徽省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)將達(dá)到2.99萬個(gè),相對(duì)2021年僅增長(zhǎng)了7.77%。而未來5年內(nèi)安徽省的醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)的增長(zhǎng)趨勢(shì)相對(duì)較快,預(yù)計(jì)將從2021年的約40.35萬張?jiān)鲩L(zhǎng)至2025年的50.39萬張,漲幅為24.90%,見表4。

3 討論

3.1 模型相對(duì)準(zhǔn)確且具有科學(xué)性

灰色GM(1,1)預(yù)測(cè)模型具有所需樣本量小、預(yù)測(cè)效果好、易于檢驗(yàn)等特點(diǎn),在醫(yī)藥衛(wèi)生政策領(lǐng)域已被廣泛應(yīng)用,如衛(wèi)生費(fèi)用預(yù)測(cè)、衛(wèi)生人力資源的預(yù)測(cè)、醫(yī)院門診量和住院量的預(yù)測(cè)等,但是每種預(yù)測(cè)模型都有其獨(dú)特的適用條件和自身的優(yōu)缺點(diǎn)。本研究基于安徽省2009-2020年部分醫(yī)療衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)構(gòu)建灰色GM(1,1)預(yù)測(cè)模型,模型檢驗(yàn)結(jié)果顯示,除醫(yī)療機(jī)構(gòu)指標(biāo)的模型擬合精度合格,其余指標(biāo)的模型擬合精度均為1級(jí)(好),表明預(yù)測(cè)結(jié)果較為準(zhǔn)確和合理,可以用來對(duì)安徽省的衛(wèi)生資源配置情況進(jìn)行中長(zhǎng)期的預(yù)測(cè)。通過對(duì)安徽省2021-2025年的衛(wèi)生資源配置情況進(jìn)行預(yù)測(cè)和分析,可以為政府優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,制定合理的政策制度以及提高衛(wèi)生服務(wù)水平等方面提供參考。

衛(wèi)生資源配置受政策、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)等一系列因素的影響,內(nèi)容較為復(fù)雜,而模型基于原始時(shí)間數(shù)據(jù)序列進(jìn)行預(yù)測(cè),研究時(shí)未能全面考慮,部分指標(biāo)的預(yù)測(cè)值存在一定的誤差,這也是本文的不足之處。

3.2 醫(yī)療衛(wèi)生人力資源總體呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì),但醫(yī)護(hù)比仍需進(jìn)一步提高

GM(1,1)預(yù)測(cè)結(jié)果顯示,2021-2025年安徽省醫(yī)療衛(wèi)生人力資源總量將呈現(xiàn)持續(xù)增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì),預(yù)計(jì)2025年安徽省的衛(wèi)生技術(shù)人員將達(dá)到約50.14萬人,執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師將達(dá)到約19.40萬人,注冊(cè)護(hù)士將達(dá)到約27.66萬人,年均增長(zhǎng)率分別為5.26%、5.24%和8.80%。表明“十四五”期間,安徽省醫(yī)療衛(wèi)生人力資源總量將進(jìn)一步上升,有利于向城鄉(xiāng)居民提供更加完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)預(yù)測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn),安徽省2025年每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)為3.14人,未達(dá)到《安徽省“十四五”衛(wèi)生健康規(guī)劃》中提出的“2025年預(yù)期性目標(biāo)3.2人”[13]。此外,預(yù)計(jì)2025年安徽省醫(yī)護(hù)比將達(dá)到1∶1.45,醫(yī)護(hù)比倒置的現(xiàn)象得到了有效改善,但與衛(wèi)生部要求的“1∶2”的標(biāo)準(zhǔn)仍存在一定的差距[14]。造成此現(xiàn)象的原因可能是,衛(wèi)生人力資源更加趨向于薪酬高的地區(qū)。由于安徽省的經(jīng)濟(jì)水平低于長(zhǎng)三角地區(qū)其他省市,醫(yī)護(hù)人員的待遇相對(duì)較差,發(fā)展空間受限,受“虹吸效應(yīng)”和“馬太效應(yīng)”的影響,使得安徽省的人力資源容易流失?！笆濉逼陂g安徽省的醫(yī)改主要集中于公立醫(yī)院改革和分級(jí)診療體系建設(shè)等領(lǐng)域,但是對(duì)于衛(wèi)生人力資源領(lǐng)域的關(guān)注度存在一定的不足。此外,護(hù)理和緊缺型醫(yī)療衛(wèi)生人才在工作中存在的缺少編制、職業(yè)認(rèn)同感低和薪資待遇較低等情況對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人力資源也存在著一定的影響。分析結(jié)果表明,現(xiàn)階段的安徽省衛(wèi)生人力資源并不能滿足未來幾年醫(yī)療衛(wèi)生人才的供給需求,勢(shì)必影響衛(wèi)生人力資源配置的公平性。盡管未來5年內(nèi)安徽衛(wèi)生人力資源有所增加,但短期內(nèi)衛(wèi)生人力資源的供給缺口難以補(bǔ)充。建議政府及相關(guān)部門根據(jù)安徽省的區(qū)域特點(diǎn),借助長(zhǎng)三角一體化發(fā)展戰(zhàn)略,制定科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)發(fā)展合理化,推動(dòng)區(qū)域衛(wèi)生人才的交流和學(xué)習(xí);借助教育部門和高校壯大安徽省的醫(yī)學(xué)教育資源,優(yōu)化醫(yī)學(xué)人才供給結(jié)構(gòu),加大對(duì)護(hù)理人才和緊缺醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)力度,探索以臨床需求為導(dǎo)向,醫(yī)教協(xié)同,開放共享的護(hù)理人才培養(yǎng)體系[15]。除此之外,鼓勵(lì)用人單位優(yōu)化人才結(jié)構(gòu),拓寬醫(yī)療衛(wèi)生人才晉升渠道,提高醫(yī)療衛(wèi)生人才的薪資待遇,尤其是護(hù)理工作者,調(diào)動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生人才的工作積極性和職業(yè)認(rèn)同感,穩(wěn)定衛(wèi)生人才隊(duì)伍。

3.3 衛(wèi)生籌資結(jié)構(gòu)逐漸優(yōu)化,社會(huì)衛(wèi)生支出呈現(xiàn)上升趨勢(shì)

衛(wèi)生費(fèi)用的總量及結(jié)構(gòu)可以較好反映一個(gè)國家或地區(qū)的衛(wèi)生資源配置情況[16]。 本研究預(yù)測(cè)結(jié)果顯示,2021-2025年安徽省衛(wèi)生總費(fèi)用呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì),年均增長(zhǎng)率達(dá)到7.82%,超過了近幾年安徽省的GDP增速,提示當(dāng)?shù)卣絹碓街匾曖t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,對(duì)醫(yī)療保健事業(yè)的投入在不斷增加。從籌資結(jié)構(gòu)上來看,安徽省的社會(huì)衛(wèi)生支出占比與增速都在在不斷提升,隨著社會(huì)醫(yī)療保障體系的不斷完善、保障范圍的擴(kuò)大以及商業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展,使得社會(huì)衛(wèi)生支出的占比在不斷提高。政府衛(wèi)生支出費(fèi)用穩(wěn)步增長(zhǎng),但占比卻呈現(xiàn)不斷下降,這與安徽省相關(guān)政策的要求不符。WHO的研究表明,當(dāng)個(gè)人衛(wèi)生支出占比<20%時(shí),才有可能避免社會(huì)經(jīng)濟(jì)困難和貧窮現(xiàn)象[17]。預(yù)測(cè)結(jié)果顯示,安徽省個(gè)人衛(wèi)生支出的占比呈逐年下降趨勢(shì),表明“十四五”期間人民群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)將有所減輕,但2025年安徽省個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重為25.89%,低于《安徽省“十四五”衛(wèi)生健康規(guī)劃》中的預(yù)期目標(biāo)(27%),但仍在20%以上,提示“十四五”期間安徽省的衛(wèi)生籌資結(jié)構(gòu)仍需進(jìn)一步優(yōu)化,在制定相關(guān)政策時(shí)需要考慮籌資結(jié)構(gòu)的可持續(xù)性。建議一方面充分考慮各地區(qū)居民的就醫(yī)需求,加大政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入力度,拓寬社會(huì)籌資渠道,完善社會(huì)醫(yī)療保障體系,讓社會(huì)衛(wèi)生支出成為主要的籌資渠道。政府應(yīng)依據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》,健全政府健康領(lǐng)域相關(guān)投入機(jī)制,調(diào)整優(yōu)化財(cái)政支出結(jié)構(gòu)。另一方面,建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,堅(jiān)持并完善公立醫(yī)院取消藥品加成等政策制度,控制醫(yī)療費(fèi)用過度增長(zhǎng);推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革等方式,規(guī)范醫(yī)院診療行為,避免誘導(dǎo)就醫(yī)和醫(yī)療資源浪費(fèi),防止衛(wèi)生總費(fèi)用和個(gè)人衛(wèi)生支出過快增長(zhǎng)[18]。

3.4 優(yōu)化床位配置,提高基層醫(yī)療服務(wù)能力

安徽省地處長(zhǎng)三角地區(qū),受到人口流動(dòng)、人口老齡化等因素的影響,對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求將進(jìn)一步增加,給醫(yī)療機(jī)構(gòu)和床位數(shù)等醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置帶來較大的壓力[19]。預(yù)測(cè)結(jié)果顯示,2021-2025年安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)無明顯增加,而床位數(shù)均呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì),2025年安徽省的床位數(shù)將達(dá)到約50.39萬張,年均增長(zhǎng)率為5.72%,而醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年均增長(zhǎng)速度明顯低于床位數(shù),僅為1.89%。出現(xiàn)此現(xiàn)象的原因可能與2022年安徽省印發(fā)的《安徽省推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》有關(guān),“十四五”期間安徽省將持續(xù)推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,由規(guī)模擴(kuò)張向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變,力爭(zhēng)到“十四五”末期全面提升公立醫(yī)院診療能力和管理水平。預(yù)計(jì)2025年安徽省每千人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)將達(dá)到8.15張,超過國家衛(wèi)健委2022年發(fā)布的文件《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則(2021-2025年)》中2025年全國每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)7.4～7.5張的規(guī)劃目標(biāo)。提示“十四五”期間,安徽省的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)增長(zhǎng)逐年放緩,向著高質(zhì)量發(fā)展、促進(jìn)醫(yī)療資源下沉等方向轉(zhuǎn)變;醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)進(jìn)一步發(fā)展,可以滿足全省人民的醫(yī)療需求,但仍需要控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)與大型公立醫(yī)院的床位數(shù)增速過快,避免出現(xiàn)資源過剩等問題。因此,建議相關(guān)部門一是推動(dòng)公立醫(yī)院由規(guī)模擴(kuò)張向高質(zhì)量發(fā)展轉(zhuǎn)型,確保和堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性,為人民群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù);二是依托醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體,整合醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,加快發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量[20];三是持續(xù)推進(jìn)分級(jí)診療制度,改變居民“無論大病小病都去大醫(yī)院”的就醫(yī)觀念,優(yōu)化各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位配置,提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位利用率,避免出現(xiàn)大醫(yī)院床位緊張,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位空閑的現(xiàn)象。