王 晶 張文風 李 萍

為適應(yīng)新形勢下的新變革,中醫(yī)院校就要在將執(zhí)醫(yī)考試內(nèi)容及要求納入本科教學大綱及目標的基礎(chǔ)上,快速深化建設(shè)及發(fā)展執(zhí)醫(yī)題庫,彌補院校教育的不足[1]。近年來,為了提高學生學習自主性,激發(fā)學生學習興趣,中醫(yī)院校陸續(xù)開展題庫建設(shè)工作,能夠建設(shè)完善的題庫屈指可數(shù)。為了能夠彌補傳統(tǒng)考核方式中考核范圍的局限性,題庫建設(shè)勢在必行。

1 中醫(yī)基礎(chǔ)類課程題庫建設(shè)不足

1.1 題庫更新不及時 教學方法陳舊題庫內(nèi)的考題和任課教師的教學理念做不到及時更新,不能夠與時俱進,使學生學習內(nèi)容與時代和理念脫軌,不能完全適應(yīng)醫(yī)師的職業(yè)要求,同時學生學習主動性和積極性不高,自學能力不足,教師教學過程不能夠有效兼顧學生學習和運用知識,影響學生學習的水平和執(zhí)業(yè)能力。由于教師思想陳舊、學生自主學習能力差,使參加執(zhí)醫(yī)考試通過率受到影響。

1.2 題庫的考核內(nèi)容局限 單一與國家考試脫軌教師對于考試大綱和考試內(nèi)容不夠了解,存在視野局限、思維固化的問題,講授的課程內(nèi)容和制定的教學大綱脫離執(zhí)醫(yī)考試,很多內(nèi)容在學習過程中不講授,導(dǎo)致命題內(nèi)容的重難點劃分與國家考試要求不一致,使原有題庫內(nèi)容遠遠不及執(zhí)醫(yī)考試涉及的內(nèi)容范圍窄,內(nèi)容單一,使題庫考核片面化,影響執(zhí)醫(yī)考核的實施和結(jié)果。

1.3 題庫審核過程不夠嚴謹題庫審核過程序必須細致入微,在審題階段,制定審題細則建立初審、復(fù)審和終審制度[2]。題庫命題過程中命題人存在省時、省力、數(shù)量達標即可,審題過程中審題環(huán)節(jié)不足,不能達到審核標準;評審人員僅局限于本院或本校,甚至有課題組成員局限于本課程組組內(nèi)進行,審命題人員和審核人員對題庫命題的要求和國家命題的要求不一致、對國家命題不了解,對國家考試分析不足,不能有效審核命題,導(dǎo)致命題的質(zhì)量不高,直接影響考核的過程和結(jié)果。

1.4 現(xiàn)有師資對執(zhí)醫(yī)考試認識度不夠以長春中醫(yī)藥大學為例,現(xiàn)有中醫(yī)基礎(chǔ)類課程8門,涉及課程的任課教師有43名,參與國家級考試命題的教師共有9名,參與3年以上國家級考試命題工作的教師僅有1名,近2年參與朝醫(yī)醫(yī)師資格命題的老師4名,參與中醫(yī)師資格考試的命題教師8名,參與中醫(yī)經(jīng)典能力等級考試的命題教師2名,多數(shù)教師僅參與1次命題工作,對于具體命題要求和規(guī)定有初步了解,對于課程整體考試情況是通過國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師考試認證中心提供的考試通過率分析報告,了解本課程考試內(nèi)容的比重,了解學生考試的總體情況,對于能夠承擔命題任務(wù)和全面提高對國家級考試的認識度,則需要學院和學校組織培訓(xùn)學習和調(diào)研,由于授課任務(wù)重導(dǎo)致參與機會有限,使中醫(yī)基礎(chǔ)類課程能力和執(zhí)醫(yī)考試脫節(jié),導(dǎo)致學生在此部分的整體通過率低。

2 中醫(yī)基礎(chǔ)類課程題庫建設(shè)的監(jiān)控與評價體系

2.1 制定全面的監(jiān)控體系 保障題庫質(zhì)量題庫建設(shè)的重點內(nèi)容就是能夠從“以學生為中心”的教學理念出發(fā),建設(shè)出能夠保障學生學習質(zhì)量、能夠符合新時代醫(yī)學人才發(fā)展,能夠提高學校綜合水平的題庫,建設(shè)出高質(zhì)量、高標準的題庫則需要建設(shè)較為全面的監(jiān)控體系,全面、全方位地保障題庫的建設(shè)。為了題庫建設(shè)落到實處,題庫建設(shè)過程中需要課程組、學院、學校三級作為保障單位,為題庫建設(shè)把好關(guān)。課程組在組織教師命題時,掌握好命題人的綜合水平和能力,學院要掌控好命題組命題的質(zhì)量是否能夠達到使用目標,學校需要全面考量命題組、學院的管理標準,命題的實施、命題的反饋和評價。命題過程嚴格按照監(jiān)控體系進行,課程組組織命題工作,初稿完成后,課程組內(nèi)部將根據(jù)命題方案、命題要求、知識點等方面進行初步審查,審查后修改并完善,完善后提交學院進行校內(nèi)專家復(fù)審,校內(nèi)專家圍繞國家級考試命題標準,結(jié)合命題經(jīng)驗進行指導(dǎo)和反饋,課程組根據(jù)專家提供意見修訂并完善,進行下一步行業(yè)內(nèi)專家的審查環(huán)節(jié),此環(huán)節(jié)需要學院向?qū)W校申請支持,學校從綜合角度聘請或委派專家進行命題指導(dǎo)和管理支持,通過專家審查能夠符合標準的命題允許應(yīng)用到期中考試、期末考試、課后測試等各環(huán)節(jié)考核工作中去,不符合標準的命題則要求重新進行修改和完善,在不斷審查和修訂的過程中,根據(jù)實際情況進行運行,課程組對運行過程中發(fā)現(xiàn)的問題,進行總結(jié)凝練,進一步更新,題庫建設(shè)是一個常態(tài)化的工作,作為管理者一定要制定出相對完善的監(jiān)控體系,才能夠監(jiān)控命題教師和題庫質(zhì)量。見表1。

表1 題庫建設(shè)監(jiān)控體系

2.1 制定多維多元的評價體系 驗證題庫質(zhì)量題庫建設(shè)過程中,能夠驗證題庫質(zhì)量的標準是運行過程中,學生的反饋、教師的反饋、平臺對考生的綜合評價、畢業(yè)生在國家考試通過率情況,只有四者成正比,才能夠體現(xiàn)題庫建設(shè)達到培養(yǎng)目標。在題庫建設(shè)初稿完成后,制定題庫水平評價指標體系,找標準進行評選,對能夠達到標準(80%)的部分課程進行運行,教師通過考試分析了解學生對知識學習情況,通過考試題型和標準化程度對照國家命題了解學生在學習過程中對國家命題的理解程度,通過平臺綜合分析,了解學生對各類題型和知識點的掌握情況,綜合檢驗題庫質(zhì)量是否達標。見表2。

表2 題庫水平評價指標體系

2.2 信息化題庫建設(shè)支持信息化題庫建設(shè)有效提高學生學習效果和興趣,通過不同的考核方式得到具體的評價結(jié)果,有助于教師了解學生學情,李永華提到:課程考試在評價教師的教學效果、學生的學習狀態(tài)、教學目標的實現(xiàn)程度,激發(fā)學生自主學習等方面都起著重要的作用,改革考試方法是教學改革的重要內(nèi)容[3]。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)以及專業(yè)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)團隊支持,運用信息化題庫建設(shè)讓學生實現(xiàn)不分時間、地點、形式進行自學、自測、自評,通過平臺有效提供評價結(jié)果,在建設(shè)過程中通過學院申請、學校推薦成功,實現(xiàn)了這一功能的開發(fā)和制作,專門的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)人才配合題庫建設(shè)小組,全面進行開發(fā),為學生提供便攜的手機軟件進行學習,對于學生所需的功能在校內(nèi)進行調(diào)查,根據(jù)學生需求制定項目參數(shù),供給學生使用,同時也在教考分離考試改革過程中,發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)信息化的專業(yè)特點,智能組卷,讓考試實現(xiàn)教與考全面分離,不局限于教材、大綱、課內(nèi)講授的內(nèi)容,全面考量學生學習情況,通過平臺的綜合分析功能,分析學生對知識點、題型的掌握情況,提高了題庫的使用價值。

3 中醫(yī)基礎(chǔ)類課程題庫建設(shè)的建議和對策

3.1 修訂人才培養(yǎng)方案 完善教學大綱 促進題庫和醫(yī)師考試接軌人才培養(yǎng)方案的修訂和教學大綱的更新?lián)Q代,不能夠僅依靠課程組,要打破傳統(tǒng),不斷創(chuàng)新,邀請國家命題專家作指導(dǎo),以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向,以國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認證中心推薦的考試大綱細則為基礎(chǔ)抓手,組織課程組堅持兩注重一強化原則,即注重培養(yǎng)學生學習基礎(chǔ)知識和實踐動手能力,強化臨床思維能力,進行修訂人才培養(yǎng)方案,完善教學大綱。對人才培養(yǎng)方案和教學大綱進行修訂時,尤其要合理設(shè)置課程教學,加強基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基本技能的學習和培養(yǎng)。根據(jù)醫(yī)考內(nèi)容進行研討,制定新的教學方案,撰寫教學設(shè)計,完善教學大綱,做到三個融合,即課程教學大綱與執(zhí)考大綱相融合、課堂教學內(nèi)容與執(zhí)考內(nèi)容融合、課外學習和執(zhí)考內(nèi)容相融合,實現(xiàn)課上和課下、教師教學和學生自學全面覆蓋執(zhí)醫(yī)考試。對于完善人才培養(yǎng)方案和教學大綱時,合理設(shè)計教學內(nèi)容,把握課堂教學這一主要陣地,在培養(yǎng)扎實基礎(chǔ)知識的同時,強化實踐動手能力和臨床思維能力。

3.2 改革考試方法和內(nèi)容 提高學生自主學習能力考試是教學過程中的重要環(huán)節(jié),是檢驗教學質(zhì)量的重要手段?？荚嚪椒ㄔ诤艽蟪潭壬蠈虒W有制約作用,是影響教學質(zhì)量的重要因素之一[4]。近年來全國各高校普遍實施教考分離形式進行期末考試,教考分離工作的實施有助于學生開展自主學習,題庫建設(shè)是實現(xiàn)教考分離關(guān)鍵步驟,也是能否通過考核體現(xiàn)學生學習情況和教學質(zhì)量的關(guān)鍵,很多細節(jié)還需要進一步探討[5]。題庫建設(shè)是有效開展教考分離的重要手段,是強化學生自主學習能力重要途徑。要不斷改進考試內(nèi)容和形式,從根本上改變教師授課根據(jù)學時圈定授課內(nèi)容的習慣,讓教師不斷開發(fā)課堂教學設(shè)計方案,利用有限時間,改變老師不教、學生不學的習慣,培養(yǎng)學生主動學習。把握教考分離考試改革的有效途徑,推進題庫建設(shè)工作,不斷收集同類院校提供的考題,取長補短,強化教師命題能力,制定題庫選題標準,提高題庫的質(zhì)量,將題庫運用到學生學習、練習、測試、考核等各環(huán)節(jié),幫助學生有效掌握知識點,運用計算機技術(shù)準確分析學生學習、練習、測試等結(jié)果,使老師了解學生學習情況的同時,讓學生能夠了解自己的學習情況,通過題庫使學生從了解到熟知再到運用執(zhí)考的相關(guān)內(nèi)容。

3.3 強化題庫質(zhì)量 更新教師教學理念試題庫的建設(shè)需要投入大量的人力和物力,在建成后還需要日常的維護和更新[5]。題庫建設(shè)是長期的工作,題庫建設(shè)的好與壞,重點在于題庫的質(zhì)量,題庫質(zhì)量的好與壞,重點在于題庫建設(shè)的來源,也就是命題教師,命題教師是題庫建設(shè)過程中最重要的主體,只有命題教師突破自我,勇于推陳出新,不斷學習與提升,才能夠建設(shè)好題庫;作為管理者需要以學生為中心的理念,總體規(guī)劃好、制定出細致的題庫質(zhì)量監(jiān)控體系和評價體系,才能夠管控好命題者和題庫命題的質(zhì)量,將題庫質(zhì)量和教師能力提上來,讓教師從態(tài)度上認真起來,思想上轉(zhuǎn)變起來,從行動上實施起來,讓管理者從監(jiān)管上規(guī)范起來,打造出一款能夠提高醫(yī)學生考試的通過率、能夠促進學生學習中醫(yī)基礎(chǔ)和經(jīng)典的題庫,使學生從思想上和行動上學、悟、用,實現(xiàn)具有高超技術(shù)的醫(yī)學人才的培養(yǎng)目標。

總之,近3年通過題庫建設(shè)和實踐過程中發(fā)現(xiàn),題庫建設(shè)的重點和難點始終是題庫命題的質(zhì)量,題庫建設(shè)是一個一直研究的問題,要針對人才培養(yǎng)目標變化,在保證質(zhì)量的同時,不斷更新題庫的內(nèi)容,要常態(tài)化的開展規(guī)范化、標準化的命題工作,針對命題進行全面的審核,避免影響題庫質(zhì)量。題庫建設(shè)過程中,要想建設(shè)出高質(zhì)量、高水平的題庫,就要提升教師能力、師資隊伍建設(shè)也要不斷強化、交流培訓(xùn)的計劃要增多,只有綜合能力提高了,題庫的水平和質(zhì)量也就提高;與此同時,還要構(gòu)建全面的保障制度和評價體系,保障和運行題庫,達到培養(yǎng)高質(zhì)量人才的目標。