范高潔 謝瑾

摘 要：本文探討了在OBE理念的指導(dǎo)下，中醫(yī)針灸治療學(xué)教育中的“一體四翼”教學(xué)模式的改革實(shí)踐。分析了OBE理念在高等教育中的應(yīng)用、“一體四翼”教學(xué)模式及中醫(yī)針灸治療學(xué)教育的現(xiàn)狀與問(wèn)題。詳細(xì)討論了教學(xué)計(jì)劃的制訂、課程內(nèi)容與教學(xué)方法的改進(jìn)以及學(xué)生評(píng)估方法的改良。最后，選擇了一個(gè)典型案例來(lái)分析實(shí)施過(guò)程與效果，強(qiáng)調(diào)改革對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成果的影響。通過(guò)這一改革，中醫(yī)針灸治療學(xué)教育成功提高了學(xué)生的學(xué)術(shù)水平和綜合素養(yǎng)，更好地滿足了現(xiàn)代醫(yī)療實(shí)踐的需求，為中醫(yī)針灸治療學(xué)的未來(lái)發(fā)展提供了有益的經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：OBE理念；一體四翼；中醫(yī)針灸治療學(xué)教育；教學(xué)改革

1 概述

中醫(yī)學(xué)科自古以來(lái)一直是中國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，而針灸治療學(xué)作為中醫(yī)的重要分支，在疾病治療和健康維護(hù)中發(fā)揮著重要作用。隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，中醫(yī)學(xué)科不斷演化和發(fā)展，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的需求。在這個(gè)背景下，針灸治療學(xué)的教育也面臨著新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。OBE理念強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的學(xué)習(xí)成果為核心，倡導(dǎo)通過(guò)教育培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際能力和技能。它已在國(guó)際范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用于高等教育領(lǐng)域，為提高教育質(zhì)量和學(xué)生綜合素養(yǎng)提供了有力支持。在中醫(yī)學(xué)科中，OBE理念也逐漸引起了廣泛的關(guān)注和應(yīng)用，以促進(jìn)中醫(yī)教育的現(xiàn)代化和國(guó)際化。本文的主要目的是探討如何基于OBE理念進(jìn)行“一體四翼”教學(xué)模式改革，以改進(jìn)針灸治療學(xué)的教育質(zhì)量和培養(yǎng)更具競(jìng)爭(zhēng)力的學(xué)生。

2 文獻(xiàn)綜述

2.1 OBE理念在高等教育中的應(yīng)用

OBE理念自20世紀(jì)末開(kāi)始在全球范圍內(nèi)引起高等教育領(lǐng)域的廣泛關(guān)注和應(yīng)用。其核心思想是將學(xué)生的學(xué)習(xí)成果置于教育的中心地位，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際技能、知識(shí)應(yīng)用能力以及綜合素養(yǎng)，而不僅僅是傳授知識(shí)。

OBE理念強(qiáng)調(diào)明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。在高等教育中，教育者需要明確定義所期望的學(xué)習(xí)成果，然后設(shè)計(jì)課程和教學(xué)活動(dòng)以實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)。這一過(guò)程要求教育者深入思考課程內(nèi)容，提高教育的針對(duì)性和實(shí)際性。在中醫(yī)針灸治療學(xué)教育中，類似的方法可以幫助教育者明確學(xué)生需要掌握的技能和知識(shí)，以更好地滿足醫(yī)療實(shí)踐的需求。OBE理念注重學(xué)生參與和主動(dòng)學(xué)習(xí)，傳統(tǒng)的教育模式往往是以教師為中心的，而OBE理念強(qiáng)調(diào)學(xué)生應(yīng)該積極參與學(xué)習(xí)過(guò)程，成為知識(shí)的建構(gòu)者。在中醫(yī)針灸治療學(xué)教育中，通過(guò)引入學(xué)生參與式教學(xué)方法，如案例分析、團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目和實(shí)際臨床實(shí)習(xí)，可以激發(fā)學(xué)生的興趣和動(dòng)力，提高他們的實(shí)際操作技能。

2.2 “一體四翼”教學(xué)模式

“一體四翼”教學(xué)模式是一種以學(xué)生為主體、培育自主教育的教育改革方法，旨在構(gòu)建新型教學(xué)方式，實(shí)現(xiàn)核心素養(yǎng)和課程改革目標(biāo)的全面提升。一體性意味著將學(xué)生置于教育的中心地位，教育改革應(yīng)該以學(xué)生的成長(zhǎng)和需求為出發(fā)點(diǎn)。這意味著要將教育的各個(gè)方面緊密聯(lián)系起來(lái)，創(chuàng)造一個(gè)有機(jī)的教育環(huán)境，使學(xué)生能夠全面發(fā)展。四翼分別代表了不同的教育要素，它們包括綜合學(xué)習(xí)、校本作業(yè)、微課教學(xué)和教師培訓(xùn)。這四個(gè)要素協(xié)同工作，為學(xué)生提供多樣化的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，培養(yǎng)他們的自主學(xué)習(xí)和綜合能力。

中醫(yī)針灸治療學(xué)教育需要學(xué)生掌握豐富的理論知識(shí)和實(shí)際技能。綜合學(xué)習(xí)可以通過(guò)跨學(xué)科課程設(shè)計(jì)來(lái)實(shí)現(xiàn)，幫助學(xué)生更好地理解中醫(yī)治療的綜合性質(zhì)。校本作業(yè)可以激發(fā)學(xué)生的興趣和主動(dòng)學(xué)習(xí)精神。學(xué)生可以通過(guò)獨(dú)立研究、課外項(xiàng)目等方式，深入探討針灸治療學(xué)的特定領(lǐng)域，從而提高他們的學(xué)術(shù)水平。微課教學(xué)可以為學(xué)生提供更加靈活的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使他們能夠根據(jù)自己的進(jìn)度和需求進(jìn)行學(xué)習(xí)。特別是在實(shí)踐操作技能的培養(yǎng)中，微課可以成為有力的輔助工具。教師在教育中扮演著關(guān)鍵的角色，教師培訓(xùn)可以幫助教育者更好地理解“一體四翼”模式的理念和實(shí)施方法，從而更好地引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)。

2.3 針灸治療學(xué)教育的現(xiàn)狀與問(wèn)題

目前，針灸治療學(xué)教育在中國(guó)的高校和醫(yī)學(xué)院中廣泛開(kāi)展。學(xué)生接受豐富的理論知識(shí)和實(shí)踐技能培訓(xùn)，包括經(jīng)絡(luò)學(xué)、腧穴定位、針刺技術(shù)等方面的課程。然而，盡管有著悠久的歷史和傳統(tǒng)，但針灸治療學(xué)教育仍然面臨著一些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。針灸治療學(xué)教育依然需要在傳統(tǒng)中醫(yī)理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)之間找到平衡，學(xué)生需要學(xué)習(xí)古老的針灸技術(shù)，同時(shí)也要掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療實(shí)踐的需求。一些針灸治療學(xué)課程的內(nèi)容可能較為傳統(tǒng)，缺乏現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最新發(fā)展和臨床應(yīng)用。這可能導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)際醫(yī)療實(shí)踐中面臨挑戰(zhàn)。針灸治療學(xué)側(cè)重于實(shí)踐技能的培養(yǎng)，但傳統(tǒng)的教育方法可能未能提供足夠的機(jī)會(huì)，使學(xué)生真正掌握這些技能。教育質(zhì)量的一致性和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的制定是一個(gè)挑戰(zhàn)，不同學(xué)校和院系可能采用不同的教育方法和評(píng)估方式，難以確保學(xué)生達(dá)到統(tǒng)一的學(xué)術(shù)水平。在全球化的背景下，中醫(yī)針灸治療學(xué)教育需要更好地融入國(guó)際醫(yī)學(xué)教育體系，推動(dòng)國(guó)際合作和交流。在此背景下，通過(guò)教育改革，如引入“一體四翼”教學(xué)模式，可以更好地滿足學(xué)生的需求，提高他們的學(xué)術(shù)水平和實(shí)際操作技能，使針灸治療學(xué)教育能夠更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和國(guó)際化的趨勢(shì)。

3 實(shí)踐與案例研究

3.1 “一體四翼”教學(xué)改革的設(shè)計(jì)與實(shí)施

3.1.1 教學(xué)計(jì)劃的制訂

教學(xué)計(jì)劃是教育改革的基礎(chǔ)，它需要綜合考慮學(xué)生需求、核心素養(yǎng)要求和課程改革目標(biāo)。在“一體四翼”教學(xué)模式中，教學(xué)計(jì)劃應(yīng)該具備以下關(guān)鍵特點(diǎn)：

3.1.1.1 學(xué)生參與度的提高

在教育改革中，學(xué)生的參與度是至關(guān)重要的。學(xué)生參與制訂教學(xué)計(jì)劃的過(guò)程可以確保教育滿足他們的需求，并增強(qiáng)他們的學(xué)習(xí)動(dòng)力。應(yīng)進(jìn)行定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行需求調(diào)查，了解他們的興趣、學(xué)習(xí)需求和期望，以便根據(jù)反饋調(diào)整教學(xué)計(jì)劃。組織學(xué)生參與焦點(diǎn)小組討論，讓他們分享對(duì)教育的看法和建議，促進(jìn)學(xué)生和教育者之間的互動(dòng)?？梢栽O(shè)立學(xué)生代表或?qū)W生委員會(huì)，使學(xué)生能夠更直接地參與教學(xué)計(jì)劃的制訂和改進(jìn)。

3.1.1.2 跨學(xué)科整合的推動(dòng)

中醫(yī)針灸治療學(xué)教育需要在傳統(tǒng)中醫(yī)知識(shí)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)之間找到平衡?？鐚W(xué)科整合是關(guān)鍵，應(yīng)設(shè)計(jì)跨學(xué)科課程，將中醫(yī)針灸理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)有機(jī)結(jié)合。例如，可以將中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論與神經(jīng)學(xué)知識(shí)相結(jié)合，以幫助學(xué)生理解針灸的生理基礎(chǔ)?？梢越⒖鐚W(xué)科的教育團(tuán)隊(duì)，由不同學(xué)科背景的教育者共同教授課程，提供多樣化的視角和知識(shí)。同時(shí)，推動(dòng)學(xué)生參與跨學(xué)科的實(shí)踐項(xiàng)目，例如與現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的針灸治療研究，以促進(jìn)理論與實(shí)際的整合。

3.1.1.3 實(shí)踐機(jī)會(huì)的提供

為了培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作技能，教學(xué)計(jì)劃應(yīng)該提供豐富的實(shí)踐機(jī)會(huì)。應(yīng)安排學(xué)生參與臨床實(shí)習(xí)，讓他們?cè)趯?shí)際醫(yī)療環(huán)境中應(yīng)用所學(xué)知識(shí)和技能，積累經(jīng)驗(yàn)?？梢砸肽M病例分析課程，讓學(xué)生在模擬情境中練習(xí)診斷和治療決策，提高他們的臨床推斷能力。此外，開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課程，讓學(xué)生親自進(jìn)行針灸治療實(shí)驗(yàn)，加深他們對(duì)操作技能的理解。

3.1.2 課程內(nèi)容與教學(xué)方法的改進(jìn)

為了更好地實(shí)施“一體四翼”教學(xué)模式，必須對(duì)中醫(yī)針灸治療學(xué)的課程內(nèi)容和教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)。這將有助于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作技能，提高他們的綜合素養(yǎng)，并確保他們?cè)诂F(xiàn)代醫(yī)學(xué)環(huán)境中具備競(jìng)爭(zhēng)力。

3.1.2.1 實(shí)踐導(dǎo)向的課程內(nèi)容

中醫(yī)針灸治療學(xué)的課程內(nèi)容應(yīng)更加實(shí)踐導(dǎo)向，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的實(shí)際操作技能培養(yǎng)。應(yīng)引入豐富的病例分析，讓學(xué)生通過(guò)分析實(shí)際病例來(lái)理解針灸治療的應(yīng)用，培養(yǎng)他們的臨床思維和問(wèn)題解決能力。同時(shí)，提供充足的臨床技能訓(xùn)練機(jī)會(huì)，讓學(xué)生在模擬環(huán)境中進(jìn)行針灸治療操作，確保他們掌握正確的技巧和操作流程?？梢约訌?qiáng)實(shí)際臨床實(shí)習(xí)的安排，讓學(xué)生在真實(shí)的醫(yī)療場(chǎng)景中參與治療，積累實(shí)際經(jīng)驗(yàn)并建立自信。

3.1.2.2 互動(dòng)教學(xué)的推廣

互動(dòng)教學(xué)是“一體四翼”教學(xué)模式中的重要組成部分，可以促進(jìn)學(xué)生之間的互動(dòng)和合作，培養(yǎng)他們的團(tuán)隊(duì)合作能力?？梢砸胄〗M討論，讓學(xué)生共同探討復(fù)雜問(wèn)題，分享不同觀點(diǎn)，并從彼此的經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)。設(shè)計(jì)問(wèn)題解決項(xiàng)目，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立或協(xié)作解決實(shí)際醫(yī)療問(wèn)題，培養(yǎng)創(chuàng)新思維和解決復(fù)雜問(wèn)題的能力。推動(dòng)學(xué)生參與跨學(xué)科合作項(xiàng)目，與其他專業(yè)領(lǐng)域的學(xué)生共同工作，拓寬他們的知識(shí)領(lǐng)域。

3.1.2.3 創(chuàng)新教材的開(kāi)發(fā)

為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和需求，必須開(kāi)發(fā)創(chuàng)新的教材和教學(xué)資源。可以開(kāi)發(fā)數(shù)字化教材，包括交互式課程、模擬病例演練軟件等，以提供更豐富的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。建立在線學(xué)習(xí)平臺(tái)，允許學(xué)生隨時(shí)隨地訪問(wèn)教材和資源，支持自主學(xué)習(xí)和遠(yuǎn)程教育。開(kāi)發(fā)虛擬實(shí)驗(yàn)室和模擬工具，幫助學(xué)生練習(xí)針灸治療技巧，減少實(shí)驗(yàn)室時(shí)間的限制。

3.1.3 學(xué)生評(píng)估方法的改良

學(xué)生評(píng)估是中醫(yī)針灸治療學(xué)教育中至關(guān)重要的一環(huán)，它不僅能夠幫助教育者了解學(xué)生的學(xué)術(shù)水平和能力，還能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力。為了全面提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效益，必須進(jìn)行學(xué)生評(píng)估方法的改良，以確保評(píng)估是公平、準(zhǔn)確和有效的。

3.1.3.1 多元評(píng)估方法

為了全面評(píng)估學(xué)生的能力和表現(xiàn)，應(yīng)采用多元化的評(píng)估方法，包括但不限于：

考試：傳統(tǒng)的筆試和口試仍然是重要的評(píng)估方式，可以測(cè)量學(xué)生的理論知識(shí)和口頭表達(dá)能力。但應(yīng)注意確?？碱}具有挑戰(zhàn)性和實(shí)際性，與實(shí)際臨床情境相符。

項(xiàng)目作業(yè)：設(shè)計(jì)項(xiàng)目作業(yè)，讓學(xué)生獨(dú)立或協(xié)作解決復(fù)雜的針灸治療問(wèn)題，這可以培養(yǎng)學(xué)生的研究和解決問(wèn)題的能力。

口頭報(bào)告：要求學(xué)生進(jìn)行口頭報(bào)告，分享他們的學(xué)術(shù)研究成果或臨床案例分析，提高他們的表達(dá)和演講技能。

實(shí)際技能考核：進(jìn)行實(shí)際技能考核，評(píng)估學(xué)生的針灸治療操作技能，確保他們具備實(shí)際應(yīng)用的能力。

3.1.3.2 反饋機(jī)制的建立

建立有效的反饋機(jī)制是學(xué)生評(píng)估的關(guān)鍵，教育者應(yīng)該提供及時(shí)、具體和個(gè)性化的反饋，幫助學(xué)生了解他們的優(yōu)點(diǎn)和改進(jìn)點(diǎn)。以下是改良反饋機(jī)制的方法：

定期評(píng)估會(huì)議：安排定期的評(píng)估會(huì)議，教育者可以與學(xué)生討論他們的表現(xiàn)，給予建設(shè)性的反饋和建議。

個(gè)性化反饋：針對(duì)每位學(xué)生的不同需求，提供個(gè)性化的反饋，幫助他們制訂個(gè)人學(xué)習(xí)計(jì)劃。

學(xué)習(xí)日志：鼓勵(lì)學(xué)生保持學(xué)習(xí)日志，記錄自己的學(xué)習(xí)過(guò)程和體會(huì)，反思自己的學(xué)習(xí)方法和目標(biāo)。

3.1.3.3 自評(píng)與同行評(píng)估的鼓勵(lì)

自評(píng)和同行評(píng)估是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和評(píng)價(jià)能力的有效方式。以下是改良自評(píng)和同行評(píng)估的方法：

自評(píng)工具：提供學(xué)生自評(píng)的工具和指導(dǎo)，幫助他們?cè)u(píng)估自己的學(xué)術(shù)水平和技能，并制訂改進(jìn)計(jì)劃。

同行評(píng)估項(xiàng)目：鼓勵(lì)學(xué)生參與同行評(píng)估項(xiàng)目，互相評(píng)價(jià)和反饋，促進(jìn)合作學(xué)習(xí)和共同進(jìn)步。

3.2 案例研究

本文選擇了一所中醫(yī)院校，該院校在針灸治療學(xué)專業(yè)進(jìn)行了“一體四翼”教學(xué)改革。在改革前，傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要側(cè)重于理論課程和臨床實(shí)習(xí)，缺乏跨學(xué)科整合和實(shí)際操作技能的培養(yǎng)。改革的目標(biāo)是提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)和實(shí)際操作能力，從而更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療實(shí)踐的需求。

改革開(kāi)始時(shí)，學(xué)校成立了專門(mén)的教育改革委員會(huì)，由教育者、學(xué)生代表和臨床醫(yī)生組成，共同制訂了新的教學(xué)計(jì)劃。學(xué)生參與度得到提高，他們的需求和期望得到了充分考慮。新的教學(xué)計(jì)劃強(qiáng)調(diào)跨學(xué)科整合，將中醫(yī)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)融合，設(shè)計(jì)了一系列跨學(xué)科課程。改革后，課程內(nèi)容更加實(shí)踐導(dǎo)向，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的實(shí)際操作技能培養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)室設(shè)備得到升級(jí)，學(xué)生參與了更多的實(shí)際操作課程，如模擬病例分析和實(shí)際技能訓(xùn)練?；?dòng)教學(xué)得到推廣，小組討論和合作項(xiàng)目成為常規(guī)，學(xué)生之間的互動(dòng)和合作能力得到顯著提高。學(xué)校改良了學(xué)生評(píng)估方法，采用了多元評(píng)估的方式。除了傳統(tǒng)的考試和口頭報(bào)告，還引入了項(xiàng)目作業(yè)和實(shí)際技能考核，學(xué)生獲得了更多的機(jī)會(huì)來(lái)展示他們的實(shí)際操作技能和綜合素養(yǎng)。反饋機(jī)制得到改進(jìn)，教育者提供了更及時(shí)和個(gè)性化的反饋，幫助學(xué)生不斷改進(jìn)。

改革的效果是顯著的，學(xué)生的學(xué)術(shù)水平得到提高，他們更加熟練地運(yùn)用中醫(yī)針灸治療知識(shí)和技能。臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)也得到了改善，學(xué)生在實(shí)際醫(yī)療環(huán)境中更加自信和勝任，學(xué)生的綜合素養(yǎng)得到了提升。跨學(xué)科整合課程的引入幫助學(xué)生更好地理解針灸治療的綜合性質(zhì)，培養(yǎng)了他們的綜合能力?；?dòng)教學(xué)和合作項(xiàng)目培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作和問(wèn)題解決能力。最重要的是，學(xué)生評(píng)估的改良使學(xué)生能夠更全面地展示他們的能力。多元評(píng)估方法的使用確保了評(píng)估的準(zhǔn)確性，學(xué)生的實(shí)際操作技能得到了更好的體現(xiàn)，反饋機(jī)制的改進(jìn)促進(jìn)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和進(jìn)步，提高了學(xué)習(xí)效益。

結(jié)語(yǔ)

在OBE理念的指導(dǎo)下，中醫(yī)針灸治療學(xué)教育的“一體四翼”教學(xué)模式改革實(shí)踐已經(jīng)取得了積極的成果。通過(guò)制定更多學(xué)生參與的教學(xué)計(jì)劃、改進(jìn)課程內(nèi)容和教學(xué)方法，以及改良學(xué)生評(píng)估方法，我們成功提高了學(xué)生的學(xué)術(shù)水平和綜合素養(yǎng)。然而，改革仍然需要不斷地完善和深化，以適應(yīng)不斷發(fā)展的醫(yī)療實(shí)踐需求，從而為中醫(yī)針灸治療學(xué)教育的未來(lái)做出更大的貢獻(xiàn)。

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［5］譚亞芹，王曉虹，劉亮，等.網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)及PBL教學(xué)結(jié)合在針灸治療學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2021，19（02）：3234.

基金項(xiàng)目：2022年河南省醫(yī)學(xué)教育研究項(xiàng)目：基于成果導(dǎo)向教育理念的針灸治療學(xué)混合式教學(xué)改革（立項(xiàng)編號(hào)：Wjlx2022263）研究成果

作者簡(jiǎn)介：范高潔（1985— ），女，碩士，講師，研究方向：中醫(yī)“治未病”理論及其臨床應(yīng)用研究。