陳福新
莉莉是一位職業(yè)女性,年齡不大,患胃病的歷史卻不短。先后到各級醫(yī)院的消化科就診,服過多種抗生素和胃藥,總不見好轉(zhuǎn)。時間久了,思想壓力加大,出現(xiàn)了情緒低落、睡眠不好、煩躁等癥狀。無奈之下,只好前來心理門診尋求幫助。通過詳細詢問病史、認真檢查后,我診斷莉莉是患了胃潰瘍伴有抑郁癥,建議她服用一些抗抑郁和焦慮的藥物。她一聽根本無法接受,反復對我講,我患的是慢性胃病,應該服用治療胃病的藥物,為啥要讓我吃抗抑郁和精神藥物。
的確,生物醫(yī)學模式認為,所有病的根源都跟病原微生物有關,如細菌、病毒。只要把細菌病毒殺死了,人的病自然也好了。但是許多專家在臨床上發(fā)現(xiàn)并不是那么簡單。比如大家普遍認為幽門螺桿菌是造成胃炎的主要因素,但有些病人治療一段時間后,幽門螺桿菌消失了,卻仍有相當部分癥狀沒有消失,如疲乏無力、腹痛、睡眠差、大便不好、情緒低落甚至悲觀厭世等。實際上這些癥狀已經(jīng)與幽門螺桿菌無關了,服用各種抗生素或胃藥自然沒有任何效果。
其實,潰瘍病是常見的心身疾病,在生活工作學習緊張心理壓力大時,可以促進潰瘍的加劇。長時期的情緒低落,能通過內(nèi)分泌系統(tǒng)影響到胃腸道功能。大腦就像一個司令部,如果大腦整天想著自己的胃病,擔心發(fā)生癌變,在影響病情恢復的同時,患者也會出現(xiàn)心理疾病:而大部分心理疾病的表現(xiàn)往往是反映到軀體癥狀上。對這些由于抑郁心理造成的癥狀,應該使用抗抑郁藥物,加上對病人的心理治療,方能產(chǎn)生效果。
莉莉聽了我的解釋,恍然大悟:“怪不得,我吃了那么多的胃藥都療效不佳,原來是情緒因素在作祟?!苯?jīng)過一段時間的抗抑郁治療后,莉莉自我感覺已經(jīng)好了90%。其實,50%~60%反復發(fā)作的胃潰瘍病人都伴有心理問題。
總之,當你的胃病尤其是胃潰瘍久治不愈時,要警惕可能是心理因素在作祟,應該及時尋求心理醫(yī)生的幫助,而不要一味服用各種各樣的胃藥,更不要隨意服用抗生素,以免貽誤病情。醫(yī)生在接診時,首先要了解疾病到底是器質(zhì)性還是功能性,是否伴有心理疾病,明確原因后才能進行針對性治療。