樊煒靜 柳國斌

入冬以后，隨著氣溫的降低，不少人感覺腿涼腿疼的老毛病又犯了，就算蓋上再多的被褥也沒辦法暖和起來。想出門溜達溜達，腿腳不允許，在家坐著不動也不舒服。為什么我們在冬天更容易出現(xiàn)四肢尤其是腿腳的發(fā)涼甚至疼痛呢？我們都知道自然界熱脹冷縮的道理，血管也是一樣，到了冬天氣溫下降，血管就會相應地發(fā)生彈性收縮，變得更細，通過血管到達四肢末端的血液也相應減少。我們?nèi)淼臓I養(yǎng)和體溫都是靠著不斷循環(huán)流動的血液來維持，四肢末端得不到應有的營養(yǎng)和能量，溫度自然會下降，出現(xiàn)發(fā)涼甚至疼痛的癥狀。尤其是老年人和一些瘦弱的女性，本身下肢血管就纖細，一旦發(fā)生收縮，癥狀會更加明顯。

尋因：下肢缺血導致腿腳涼疼的常見疾病

動脈硬化閉塞癥動脈硬化是一種常見的退行性疾病，一旦發(fā)生就是全身性改變，因此心腦血管存在問題的老人一般下肢血管都不會很好。雖然下肢動脈硬化沒有心腦血管動脈硬化那么危及生命，但是其引起的下肢缺血會嚴重影響患者的行走、睡眠，嚴重者甚至會導致截肢的發(fā)生。動脈硬化閉塞癥的早期癥狀并不典型，僅有一些下肢發(fā)涼、發(fā)麻的癥狀。隨著病情進展到第二期，走一段路患者會覺得腿發(fā)沉、小腿肚子脹，休息一會兒就好，這叫間歇性跛行。疾病發(fā)展到第三期，患肢冰涼，不走路腳趾也會疼，往往疼得夜間難以人眠。第四期為壞疽期，腳趾發(fā)生壞疽或潰瘍。

糖尿病足糖尿病足是因為高血糖導致周圍血管和周圍神經(jīng)發(fā)生病變的疾病，其癥狀與動脈硬化閉塞癥類似。需要注意的是糖尿病足患者因為伴發(fā)周圍神經(jīng)病變，大都伴有下肢麻木的癥狀，對外界的傷害感知遲鈍，因此要格外重視對下肢尤其是足部的保護。發(fā)現(xiàn)足部有破潰應盡快就診，一旦潰瘍加深、不愈合，會增加截肢的風險。

雷諾病好發(fā)于冬季，以20～40歲女性多見，手指和腳趾均可發(fā)生。典型癥狀是患者在受到低溫或情緒刺激時肢體末端小動脈發(fā)生痙攣，導致肢體缺血，表現(xiàn)為手指或腳趾相繼出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺、潮紅等顏色變化，伴有局部疼痛、麻木、發(fā)涼等癥狀，嚴重者可導致潰瘍或壞疽。

如何自我檢查下肢缺血呢？可以讓家人幫忙感受一下兩只腳尤其是腳趾的溫度，如果兩只腳溫度有明顯差別，或?qū)蓷l腿抬高時，兩只腳腳趾末端發(fā)白并且在腳放下后長時間不能恢復顏色，就有必要對下肢血管進行檢查。

預防：下肢血管的保護尤為重要

注意腿部的保暖動脈硬化閉塞癥患者應注意血壓、血脂的控制；吸煙者要警惕煙草對血管內(nèi)皮的損害，盡早戒煙。糖尿病足患者應避免穿著太緊的襪子，最好選用純棉襪子，并將襪口橡皮筋挑斷，避免襪口過緊影響足部血液供應；日常生活中應注意保持足部的溫度和濕度，尤其是北方冬季較為干燥，要避免皮膚皸裂誘發(fā)潰瘍。

運動是最好的鍛煉方式適量運動對缺血性疾病有較好的改善作用。對老年人而言，散步、太極拳、八段錦這一類養(yǎng)生為主的、較為和緩的功法更合適。冬季運動前要做好熱身和拉伸，同時注意安全，避免摔傷。

科學泡腳不少老人習慣睡前泡腳。慢性下肢缺血性疾病患者如何通過泡腳對下肢血管進行養(yǎng)護呢？首先要注意哪些患者可以泡腳。只有疾病早期，還處于間歇性跛行階段，未出現(xiàn)靜息痛的患者可以泡腳。這一類患者血管有輕度狹窄，但是還未發(fā)生閉塞，通過水溫和藥物的刺激，可以幫助緩解癥狀，治療疾病。但是血管已經(jīng)發(fā)生閉塞的靜息痛患者，泡腳只會增加足部的耗氧量，加重足部的缺血。泡腳時應控制好水溫，以40攝氏度左右為宜，時間應控制在15分鐘以內(nèi)，尤其是糖尿病足患者，要注意避免因?qū)λ疁馗袘t鈍而燙傷。也可以適當放置少量中藥材．例如桑枝，能夠祛風通絡(luò)、利關(guān)節(jié)，對下肢發(fā)涼疼痛有比較好的治療作用。

適當藥膳也是冬季非常好的補養(yǎng)方式。通過中藥和飲食的搭配，溫補陽氣，疏通經(jīng)絡(luò)，能明顯改善下肢血管的狹窄狀態(tài)，減輕腿涼、腿疼的癥狀。粥和湯對老年人是較為合適的飲食方式。羊肉是冬季溫陽補腎的佳品，有很好的補氣養(yǎng)血、驅(qū)寒、抗疲勞的功效，羊肉粥也是比較經(jīng)典的藥膳（羊肉500克配伍蘿卜100克，加少許當歸、生姜、陳皮，大火熬制30分鐘，加大米100克轉(zhuǎn)小火30分鐘即成）。食補也要注意陰陽調(diào)和，可以適當加入滋陰的食材，如甘蔗、木耳、無花果等，以防陽氣過燥。此外，西蘭花含有較多類黃酮，能有效清除血管內(nèi)的膽固醇；核桃、玉米含有亞油酸等，可以軟化血管；西紅柿含有較多番茄紅素，能抗氧化、恢復血管彈性；紫菜、蘆筍等含有較多?；撬?，能保護血管內(nèi)皮。這些食材均可用以煲湯。

冬天里，下肢缺血的患者雖然很難熬、很辛苦，但只要從衣食住行各個方面多加注意，悉心呵護四肢血管，最終會迎來一個溫暖的春天！