盧 茜

帕金森病(PD)為臨床常見的神經(jīng)退行性疾病,病人的主要臨床表現(xiàn)為肌張力提高、動作遲緩及靜止性震顫,有較高的致殘率,嚴(yán)重?fù)p害病人的身體健康[1-2]。健康信息尋求行為是指通過使用特定的策略或行動來獲取信息,并對自身健康進(jìn)行管理,以此提高病人的自我管理能力、改善健康結(jié)局[3]。研究指出,慢性病病人的健康信息尋求行為水平低,導(dǎo)致病人的主動性降低,不利于病人的預(yù)后[4]。基于此,本研究將重點(diǎn)觀察PD病人健康信息尋求行為水平的影響因素?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2021年1月—2022年6月在我院收治的89例PD病人為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):1)符合PD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];2)簽署知情同意書;3)具備基礎(chǔ)閱讀、理解能力。排除標(biāo)準(zhǔn):1)阿爾茲海默病病史;2)有精神病史;3)合并感染、免疫性疾病;4)存在心腦血管疾病;5)存在重要臟器功能障礙;6)合并惡性腫瘤。

1.2 方法

1.2.1 一般資料調(diào)查表

包括性別、年齡、病程、受教育程度、家庭人均月收入、發(fā)作類型、婚姻狀況。

1.2.2 一般自我效能感量表(GSES)

采用該量表評估病人的自我效能[6],共10個條目,采用1～4分4級評分法,總分40分,>24分為自我效能良好,≤24分為自我效能低下。

1.2.3 家庭關(guān)懷度評分問卷(APGAR)

用來評估病人的家庭關(guān)懷度[7],共5個條目,采用0～2分3級評分法,總分10分,7～10分為高家庭關(guān)懷度,4～6分為中家庭關(guān)懷度,0～3分為低家庭關(guān)懷度。

1.2.4 健康信息尋求行為水平評估方法

采用健康信息尋求行為量表(HISB)評分[8],該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.900,包括信息需求、獲取健康信息的障礙、對健康信息尋求行為的態(tài)度及信息來源4個維度,共43個條目,各條目采用1～5分5級評分法,其中條目1～條目35為正向計分,條目36～條目43為負(fù)向計分,分值越高,表明病人健康信息尋求行為水平越高。

1.3 質(zhì)量控制

研究中問卷及量表以匿名編號的形式,采用一對一的形式進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查,由病人自行填寫,填寫完成后,及時回收,并查漏補(bǔ)缺,保證調(diào)查質(zhì)量。研究中所有調(diào)查表均有效收回,有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 健康信息尋求行為水平

經(jīng)評估,89例PD病人的HISB評分為(65.83±6.32)分。

2.2 影響PD病人健康信息尋求行為水平的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示,不同年齡、受教育程度、自我效能及家庭關(guān)懷度的PD病人HISB評分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),其他不同特征PD病人的HISB評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 影響PD病人健康信息尋求行為水平的單因素分析(n=89) 單位:分

2.3 影響PD病人健康信息尋求行為水平的多元線性回歸分析

以PD病人HISB評分為因變量,以單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的因素為自變量,多元線性回歸分析,結(jié)果顯示,年齡大、自我效能低下、受教育程度低及家庭關(guān)懷度低均是PD病人健康信息需求行為水平的影響因素(P<0.05)。自變量賦值方式見表2,多元線性回歸分析結(jié)果見表3。

表2 自變量賦值方式

表3 影響PD病人健康信息尋求行為水平的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 PD病人健康信息尋求行為水平現(xiàn)狀

PD病人的健康信息尋求行為水平低,說明病人缺乏健康信息來源,獲取健康信息時存在較大的障礙,降低了病人的疾病管理信心,不利于臨床預(yù)后[9-10]。本研究結(jié)果顯示,89例PD病人的HISB評分為(65.83±6.32)分,說明PD病人的健康信息尋求行為水平較低,崔培榮等[4]研究指出,慢性病病人的健康信息尋求行為水平與自我效能、居住地、月收入及受教育程度等有關(guān)。本研究經(jīng)比較不同特征PD病人的HISB評分后,經(jīng)多元線性回歸分析,結(jié)果顯示,年齡大、自我效能低下、受教育程度低及家庭關(guān)懷度低均是PD病人健康信息尋求行為水平的影響因素。較上述研究存在差異,可能與納入的病例資料不同有關(guān)。

3.2 PD病人健康信息尋求行為水平的影響因素

3.2.1 年齡

年齡大的PD病人需要更長的時間掌握疾病管理相關(guān)知識及技能,對于康復(fù)訓(xùn)練的接受速度較為緩慢,且需要更多知識的灌注,難以全面了解疾病管理相關(guān)知識[11],且年齡大的PD病人擔(dān)心自身病情加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),多會出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒,加上年齡大的PD病人多合并基礎(chǔ)疾病,疾病管理困難,會降低病人的疾病管理信心,進(jìn)而降低健康信息尋求行為水平[12-13]。對此,建議應(yīng)加強(qiáng)對年齡大的PD病人的健康教育,可采取病友交流會及健康教育講座等,促使病人掌握疾病相關(guān)知識,以提高病人的健康信息尋求行為水平。

3.2.2 受教育程度

受教育程度低的PD病人難以通過各種途徑獲取疾病相關(guān)知識,處于被動學(xué)習(xí)的情況,其獲取疾病相關(guān)知識主要來源于醫(yī)護(hù)人員的健康教育,且病人對相關(guān)知識的掌握能力較差,難以正確認(rèn)識疾病,因此,病人的健康信息尋求行為水平較低[14-15]。對此,建議加強(qiáng)PD病人的健康教育,健康教育時應(yīng)避免醫(yī)學(xué)術(shù)語,采取通俗易懂的語言,同時結(jié)合文字、視頻等形式,幫助病人掌握相關(guān)知識,提高病人的健康信息尋求行為水平。

3.2.3 自我效能

自我效能是個體對特定行為完成的信心,可影響個體在活動中的堅持性和選擇方式,并影響個體的思維方式,促使其采取積極的行為方式[16]。若PD病人的自我效能低下,病人在面對疾病的治療及康復(fù)時,多會出現(xiàn)回避、消極的想法,降低病人的情緒調(diào)節(jié)能力、損害其康復(fù)信心,繼而產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān),被動地接受疾病,降低健康信息尋求行為水平[17]。對此,建議應(yīng)關(guān)注PD病人的自我效能感情況,針對病人的自我效能感制訂相關(guān)干預(yù)方案,以增強(qiáng)病人的疾病康復(fù)信心,提高健康信息尋求行為水平。

3.2.4 家庭關(guān)懷度

家庭關(guān)懷度是個體對家庭功能的滿意度,高水平的家庭關(guān)懷度有利于個體身心調(diào)適,采取健康行為[18]。若PD病人的家庭關(guān)懷度水平低,則病人難以通過家庭獲取幫助與支持,在面對疾病的管理時,多會出現(xiàn)自卑、無力感,對疾病失去康復(fù)信心,繼而降低病人的健康信息尋求行為水平[19-20]。對此,建議應(yīng)關(guān)注PD病人的家庭關(guān)懷度,囑咐家屬給予病人必要的關(guān)懷與幫助,促使病人積極面對疾病的管理,以提高病人的健康信息尋求行為水平。

4 小結(jié)

綜上所述,年齡大、自我效能低下、受教育程度低及家庭關(guān)懷度低均是PD病人健康信息需求行為水平的影響因素,應(yīng)加強(qiáng)病人的健康教育與心理疏導(dǎo),囑咐家屬給予病人必要的幫助與關(guān)懷,結(jié)合自我效能理論制訂護(hù)理干預(yù)措施,以提高病人的健康信息尋求行為水平。本研究樣本量少,可能會對本研究結(jié)果造成一定影響,后續(xù)研究還需增加樣本量,納入更多基線資料,以進(jìn)一步探討PD病人健康信息尋求行為水平的影響因素。