廖麗清

仙游縣榜頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，莆田 351256

妊娠期屬于育齡期女性需要面對(duì)的特殊階段，該階段下孕婦往往具有一定的流產(chǎn)、妊娠期綜合征風(fēng)險(xiǎn)，并且胎兒還會(huì)出現(xiàn)發(fā)育不良等風(fēng)險(xiǎn)，不利于母嬰健康。因此，強(qiáng)調(diào)應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)孕產(chǎn)期女性管理工作，通過(guò)提供產(chǎn)前檢查服務(wù)，及時(shí)了解母嬰情況，確保孕婦順利分娩，保障胎兒身體健康。近年來(lái)，我國(guó)產(chǎn)前檢查覆蓋率明顯提升，但是不同區(qū)域醫(yī)療水平不同，加之部分孕婦對(duì)于妊娠認(rèn)知有限，對(duì)于產(chǎn)前檢查存在較強(qiáng)的恐懼以及抵觸心理，導(dǎo)致產(chǎn)前檢查配合度較差，甚至還會(huì)增加不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。依從性主要指孕婦對(duì)于臨床要求下的用藥、飲食、生活行為控制的執(zhí)行情況[1]。當(dāng)前，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展使妊娠方式不斷增加，孕婦依從性影響因素也隨之增加。這要求臨床應(yīng)結(jié)合孕婦實(shí)際情況，根據(jù)產(chǎn)前檢查流程配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而保障產(chǎn)前檢查順利進(jìn)行，提升孕婦依從性。個(gè)性化護(hù)理能夠在明確孕婦個(gè)體差異的基礎(chǔ)上，結(jié)合孕婦存在的問(wèn)題以及實(shí)際需求，為孕婦提供護(hù)理指導(dǎo)，能夠有效強(qiáng)化孕婦自我保健意識(shí)，降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)化妊娠結(jié)局[2]。本研究圍繞孕婦產(chǎn)前檢查工作進(jìn)行研究，觀察個(gè)性化護(hù)理的臨床護(hù)理效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2022 年8 月至2023 年8 月我院產(chǎn)前檢查孕婦562 例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，兩組各281 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整，與研究要求相符；自愿配合研究，依從性良好；精神正常，具有正常溝通的能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在視聽(tīng)說(shuō)障礙；伴隨重度抑郁情況；存在嚴(yán)重器官功能不全；合并惡性腫瘤。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)：講解日常注意事項(xiàng)，加強(qiáng)孕婦飲食指導(dǎo)，告知孕婦配合產(chǎn)檢。觀察組聯(lián)合應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理：

（1）不同產(chǎn)前檢查時(shí)機(jī)下的護(hù)理干預(yù)：①孕早期：測(cè)量孕婦基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，圍繞孕婦生成產(chǎn)前檢查記錄單。圍繞孕婦實(shí)際情況，制訂產(chǎn)前檢查計(jì)劃，了解孕婦妊娠反應(yīng)癥狀，制訂針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃。應(yīng)加強(qiáng)健康教育工作，為孕婦講解妊娠期相關(guān)知識(shí)，告知護(hù)理注意事項(xiàng)。②孕中期：繼續(xù)測(cè)量患者身體數(shù)據(jù)，對(duì)孕婦實(shí)施常規(guī)妊娠檢查，結(jié)合孕婦病史，在獲取檢查結(jié)果后，對(duì)孕婦講解相關(guān)產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)，包括母乳喂養(yǎng)知識(shí)、產(chǎn)后如何進(jìn)行體形恢復(fù)，加強(qiáng)孕婦情緒調(diào)節(jié)等。③孕晚期：孕婦即將分娩，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)孕婦身體情況，加強(qiáng)干預(yù)工作。叮囑孕婦每周進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并根據(jù)孕婦個(gè)體情況，提供護(hù)理措施。加強(qiáng)妊娠檢查工作，密切觀察孕婦宮縮情況，評(píng)估孕婦分娩進(jìn)展。提醒孕婦做好產(chǎn)前心理準(zhǔn)備，講解相關(guān)分娩知識(shí)、注意事項(xiàng)。

（2）產(chǎn)前檢查方法護(hù)理：①孕早期：評(píng)估孕婦實(shí)際情況，對(duì)孕婦實(shí)施基礎(chǔ)檢查，包括血壓、尿液等。告知孕婦飲食注意事項(xiàng)，日常應(yīng)避免接觸影響胎兒發(fā)育的物質(zhì)。②孕中期：評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，記錄胎兒大小、頭圍等參數(shù)，判斷胎兒是否出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫等問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行處理。了解孕婦孕期不適癥狀，采取針對(duì)性護(hù)理措施。③孕晚期：觀察孕婦子宮收縮情況，提醒孕婦關(guān)注宮縮情況，了解間隔、持續(xù)時(shí)間。加強(qiáng)產(chǎn)程知識(shí)教育工作，提醒孕婦做好產(chǎn)前自我準(zhǔn)備，加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)。

（3）產(chǎn)前指導(dǎo)：①飲食護(hù)理：堅(jiān)持合理膳食原則，到孕后期，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注高齡孕婦，應(yīng)合理控制熱量攝入，以免體重增加。密切關(guān)注孕婦并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，可適當(dāng)增加高齡孕婦飲食量，降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。禁止孕婦吸煙、飲酒。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)孕婦適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持身體健康，禁止孕婦過(guò)度運(yùn)動(dòng)。合理選擇運(yùn)動(dòng)方式，可結(jié)合孕婦喜好，合理選取運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，包括散步、瑜伽等。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)有護(hù)理人員陪同，保護(hù)孕婦身體，以免滑倒。③睡眠管理：告知孕婦保持充足睡眠的重要性，提醒孕婦按時(shí)入睡，確保身體得到良好的休息。睡前可指導(dǎo)孕婦聽(tīng)音樂(lè)，保持身心放松。夜間應(yīng)減少護(hù)理操作，以免打擾孕婦。合理調(diào)整室內(nèi)外光線，為孕婦提供舒適的外部環(huán)境。④心理護(hù)理：觀察孕婦狀態(tài)，給予孕婦心理支持，為孕婦講解孕期健康知識(shí)，提高孕婦認(rèn)知，保持良好的心態(tài)面對(duì)妊娠期出現(xiàn)的變化，及時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行情緒反饋，獲取心理指導(dǎo)。告知家屬應(yīng)注意陪伴孕婦，給予孕婦支持、鼓勵(lì)。⑤并發(fā)癥護(hù)理：禁止孕婦食用生肉、生蛋。做好孕婦日常安全防護(hù)，減少接觸有害物質(zhì)。應(yīng)注意避免跌倒、碰撞，以免影響胎兒健康。

1.3 觀察指標(biāo) 檢查情況：記錄孕婦12 周內(nèi)接受首次檢查、定期產(chǎn)檢、產(chǎn)檢次數(shù)達(dá)標(biāo)、完成產(chǎn)檢項(xiàng)目例數(shù)。焦慮情況：應(yīng)用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表，給予評(píng)估處理，觀察孕婦狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮情況。特質(zhì)焦慮在50 分以上，說(shuō)明孕婦特質(zhì)焦慮感明顯。狀態(tài)焦慮在40 分以上，說(shuō)明孕婦狀態(tài)焦慮感明顯。睡眠質(zhì)量和妊娠風(fēng)險(xiǎn)：應(yīng)用匹茲堡睡眠指數(shù)，給予評(píng)估，評(píng)分0～21 分，評(píng)分下降說(shuō)明患者睡眠質(zhì)量更好。應(yīng)用妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，完成評(píng)估，超過(guò)15 分說(shuō)明孕婦具有重度妊娠風(fēng)險(xiǎn)，10～15 分說(shuō)明孕婦具有中度妊娠風(fēng)險(xiǎn)，5 分以下說(shuō)明孕婦具有輕度妊娠風(fēng)險(xiǎn)。不良妊娠結(jié)局：包括孕婦早產(chǎn)、羊水過(guò)多、巨大兒、胎兒窘迫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 21.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，正態(tài)分布計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 觀察組：年齡20～36 歲，均值（27.86±3.62）歲；孕周12～22 周，均值（17.85±2.37）周。對(duì)照組：年齡21～35 歲，均值（27.88±3.60）歲；孕周13～22 周，均值（17.89±3.41）周。以上資料兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 檢查情況 觀察組檢查情況較對(duì)照組更優(yōu)（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組檢查情況 [例（%）]

2.3 焦慮情況 護(hù)理后，觀察組狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮評(píng)分較對(duì)照組更低（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組焦慮情況（分）

2.4 睡眠質(zhì)量、妊娠風(fēng)險(xiǎn) 護(hù)理后，觀察組睡眠質(zhì)量、妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分較對(duì)照組更低（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 比較兩組睡眠質(zhì)量、妊娠風(fēng)險(xiǎn)（分）

2.5 不良妊娠結(jié)局 觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率較對(duì)照組更低（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 比較兩組不良妊娠結(jié)局 [例（%）]

3 討論

產(chǎn)前檢查對(duì)于孕婦具有重要意義。在妊娠期間，對(duì)孕婦進(jìn)行針對(duì)性檢查、評(píng)估，加強(qiáng)孕婦、胎兒健康狀況監(jiān)測(cè)，能夠有效保障母嬰安全[3]。具體對(duì)產(chǎn)前檢查優(yōu)勢(shì)進(jìn)行分析：產(chǎn)前檢查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦存在的妊娠期并發(fā)癥，并為孕婦提供更加科學(xué)的措施，可有效確保孕婦安全。產(chǎn)前檢查能夠?qū)μ航】颠M(jìn)行評(píng)估，經(jīng)B 超檢查，能夠了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，及時(shí)配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，確保胎兒健康[4]。產(chǎn)前檢查能夠了解孕婦具體情況，可加強(qiáng)對(duì)孕婦孕期保健知識(shí)的講解，幫助孕婦建立正確認(rèn)知，規(guī)避不當(dāng)行為，保持良好心態(tài)，提升免疫力。相關(guān)研究顯示，在產(chǎn)前檢查過(guò)程中，加強(qiáng)護(hù)理配合工作具有重要作用，能夠提高孕婦積極性，使孕婦能夠堅(jiān)持正確的生活方式，促進(jìn)孕婦順利分娩[5]。因此，臨床應(yīng)積極配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)方法，確保孕婦能夠得到更加符合需求的護(hù)理，保障護(hù)理價(jià)值。

個(gè)性化護(hù)理更加重視不同孕婦之間的個(gè)體差異，能夠在深入了解孕婦實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合孕婦面臨的問(wèn)題以及實(shí)際需求，提供相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，進(jìn)而拉近與孕婦之間的距離，提高孕婦依從性[6]。個(gè)性化護(hù)理內(nèi)容更加廣泛，包括健康教育、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、心理指導(dǎo)等多方面內(nèi)容，借助個(gè)體化服務(wù)，能夠使孕婦需求得到最大化滿足，并且能夠強(qiáng)化孕婦對(duì)產(chǎn)前檢查的認(rèn)知，可有效強(qiáng)化孕婦自我管理能力，進(jìn)而改善妊娠結(jié)局。本次研究顯示，觀察組檢查情況較對(duì)照組更好（P＜0.05）。這說(shuō)明產(chǎn)前檢查接受個(gè)性化護(hù)理，有利于提升依從性，使孕婦能夠更加配合產(chǎn)檢。在產(chǎn)前檢查期間，積極加強(qiáng)對(duì)孕婦的教育工作，指導(dǎo)孕婦在不同階段檢查中，遵循注意事項(xiàng)，配合檢查，并順利完成檢查工作，可有效保障檢查效果[7]。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)孕婦妊娠期相關(guān)知識(shí)、保健知識(shí)，能夠幫助孕婦對(duì)妊娠期形成正確的認(rèn)識(shí)，積極配合臨床工作的同時(shí)，具備良好的自我保健意識(shí)，進(jìn)而有效提升孕婦依從性，使孕婦能夠積極配合產(chǎn)檢，順利完成所有產(chǎn)檢項(xiàng)目[8]。觀察組狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮評(píng)分較對(duì)照組更低（P＜0.05）。給予個(gè)性化護(hù)理能夠幫助孕婦改善產(chǎn)前檢查階段存在的焦慮情緒。個(gè)性化護(hù)理注重為孕婦提供心理支持?？紤]到孕婦面對(duì)妊娠期出現(xiàn)的變化，往往存在嚴(yán)重焦慮情緒。而個(gè)性化護(hù)理能夠在廣泛收集孕婦資料的基礎(chǔ)上，為孕婦制訂更加完善的護(hù)理對(duì)策，并注意觀察孕婦不同檢查階段的心理狀態(tài)，及時(shí)對(duì)孕婦進(jìn)行安撫，并加強(qiáng)對(duì)孕婦的睡眠管理工作，為孕婦創(chuàng)造更加舒適的環(huán)境，能夠有效改善孕婦焦慮情緒[9]。觀察組睡眠質(zhì)量、妊娠風(fēng)險(xiǎn)較對(duì)照組更低（P＜0.05）。考慮到妊娠期屬于特殊階段，孕婦往往伴隨不同程度上的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)定期借助產(chǎn)前檢查進(jìn)行評(píng)估，為孕婦提供個(gè)性化護(hù)理指導(dǎo)，集中針對(duì)孕婦高風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行解決，能夠在最大程度上保障孕婦安全。觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率較對(duì)照組更低（P＜0.05）。個(gè)性化護(hù)理能夠幫助孕婦順利完成B 超檢查，并及時(shí)了解胎兒發(fā)育情況，如果胎兒發(fā)現(xiàn)異常情況，可及時(shí)解決，進(jìn)而保障胎兒健康。同時(shí)，加強(qiáng)產(chǎn)前的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)工作，為孕婦提供營(yíng)養(yǎng)更加均衡的食譜，制訂完善的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，幫助孕婦建立科學(xué)的健康方式，能夠有效降低妊娠不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)[10]。

綜上所述，在孕婦產(chǎn)前檢查期間，提供個(gè)性化護(hù)理，可有效提升孕婦依從性，幫助孕婦順利完成檢查，有利于提高孕婦睡眠質(zhì)量，改善焦慮感，進(jìn)一步降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)化妊娠結(jié)局。