魏偉 黃宏敏 張青 張春艷 王正梅

【摘要】目的：勝任力考核模式在臨床護(hù)理帶教老師考評管理中的應(yīng)用。方法：研究時間起于2020年1月，止于2023年1月，研究對象為：符合帶教老師資格遴選條件的117名護(hù)士，按照病區(qū)劃分為觀察組（16個?？贫^(qū)工作的61名護(hù)士）和對照組（16個?？埔徊^(qū)工作的56名護(hù)士），觀察組采取勝任力考核模式，對照組實(shí)施常規(guī)考核模式，對比臨床護(hù)理帶教老師考評管理中應(yīng)用效果。結(jié)果：帶教老師臨床護(hù)理帶教質(zhì)量評分比較，觀察組高于對照組（P<0.05）；帶教教師所帶實(shí)習(xí)生出科考核成績比較，觀察組理論成績、技能成績和綜合評價評分高于對照組（P<0.05）；帶教老師的帶教能力評分比較，觀察組帶教知識、帶教技能和帶教態(tài)度評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：勝任力考核模式在帶教老師考評管理中應(yīng)用時能選拔出更加勝任的帶教老師，進(jìn)一步提高臨床教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】勝任力；臨床護(hù)理帶教老師；資格準(zhǔn)入；實(shí)境考核

The application of competency assessment model in the evaluation management of clinical nursing teachers

WEI Wei， HUANG Hongmin， ZHANG Qing， ZHANG Chunyan， WANG Zhengmei

Department of Nursing， The Affiliated Huaian NO.1 Peoples Hospital of Nanjing Medical University， Huaian， Jiangsu 223000， China

【Abstract】Objective： To apply the competency assessment model in the evaluation management of clinical nursing teachers. Methods： The study started in January 2020 and ended in January 2023. The specific composition of the reference subjects was 117 nurses who met the selection criteria for teaching teacher qualifications. Divided into an observation group （61 nurses working in the second ward） and a control group （56 nurses working in 16 specialized first ward） according to the ward. The observation group adopts a competency assessment model， while the control group implements a routine assessment model. The application effect of clinical nursing teacher evaluation management was compared. Results： The clinical nursing teaching quality scores of the observation group were higher than those of the control group（P<0.05）. The comparison of the academic performance， skill performance， and comprehensive evaluation scores of the interns led by the teaching teacher in the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Compared with the control group， the observation group scored higher in terms of teaching knowledge， teaching skills， and teaching attitude（P<0.05）. Conclusion： When applying the competency assessment model in the evaluation management of teaching teachers， more competent teaching teachers can be selected， further improving the quality of clinical teaching.

【Key Words】Competency； Clinical nursing teacher； Qualification admission； Realistic assessment

臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)是由臨床帶教教師擔(dān)任，臨床護(hù)理人員擔(dān)任帶教教師，教師的崗位勝任力直接影響了護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量，進(jìn)而影響護(hù)理實(shí)習(xí)生的能力培養(yǎng)，還有關(guān)于實(shí)習(xí)生職業(yè)生涯的規(guī)劃，也會造成直接的干擾[1]。其中勝任力是指將某項(xiàng)工作中表現(xiàn)一般者與卓越者區(qū)分開的一種個人潛質(zhì)特征，針對臨床護(hù)理帶教教師的勝任力是指能夠?qū)⒔虒W(xué)工作順利高質(zhì)量完成，包含了專業(yè)知識、技能、態(tài)度、價值觀等[2]?，F(xiàn)階段比較多討論的是臨床護(hù)理帶教的方法、管理、選拔、考核、培訓(xùn)的內(nèi)容，對于探究勝任力主要是集中在臨床的特殊科室，未能夠全面進(jìn)行普及，需要全面了解臨床護(hù)理帶教教師的勝任力，進(jìn)行優(yōu)化管理，健康改善臨床護(hù)理帶教教師的勝任能力，促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量優(yōu)化[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)時間：2020年1月—2023年1月，實(shí)驗(yàn)樣本：符合帶教老師資格遴選條件的117名護(hù)士，按照病區(qū)劃分為觀察組（二病區(qū)工作的61名護(hù)士、勝任力考核模式）和對照組（16個?？埔徊^(qū)工作的56名護(hù)士、常規(guī)考核模式）。觀察組61名護(hù)士，男4名，女57名，年齡25～44歲，平均年齡（34.49±3.27）歲，學(xué)歷水平：本科42名，大專19名；對照組56名護(hù)士，男4名，女52名，年齡25～42歲，平均年齡（34.37±3.36）歲，學(xué)歷水平：本科38名，大專18名。兩組研究樣本一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①有帶教意愿，自愿報名；②臨床一線護(hù)士；③大專學(xué)歷、工作≥5年、?？乒ぷ鳌?年、護(hù)理師及以上職稱；④本科及以上學(xué)歷、工作≥3年、專科工作≥1年、護(hù)理師及以上職稱。排除標(biāo)準(zhǔn)：①考評帶教資格期間休假≥1個月；②外出學(xué)習(xí)≥1個月。

1.2 方法

對照組：臨床護(hù)理帶教老師實(shí)施常規(guī)考核模式，落實(shí)開展帶教教學(xué)管理，組織開展理論和技能考核，理論考核內(nèi)容，包括進(jìn)行?？评碚撝R、護(hù)理常規(guī)理論知識、應(yīng)急預(yù)案等理論知識進(jìn)行考核，還有就是針對帶教教師進(jìn)行技能考核，主要是臨床護(hù)理基本操作和?？谱o(hù)理操作相關(guān)內(nèi)容[4]。針對臨床護(hù)理帶教教師實(shí)施的考核方式，選擇理論考核，主要是以試卷考核的形式開展，集中開展閉卷考核，80分以上設(shè)為理論考核成績合格。技能考核則是在教室內(nèi)隨機(jī)抽查基礎(chǔ)和?？聘饕豁?xiàng)基礎(chǔ)操作，包括口腔護(hù)理、無菌技術(shù)、靜脈輸液等10項(xiàng)內(nèi)容，專科操作包括心電監(jiān)護(hù)儀、使用注射泵的使用等五項(xiàng)操作，針對護(hù)理人員操作的完成程度、完成質(zhì)量進(jìn)行客觀準(zhǔn)確的評估打分，每一項(xiàng)的操作評分在85分以上才可以確定為護(hù)理人員的技能考核合格?？剖覂?nèi)還是要對擔(dān)任帶教教師的護(hù)理人員進(jìn)行綜合性評估，主要是從個人特征、專業(yè)態(tài)度、教學(xué)能力以及開展臨床護(hù)理的能力等5個方面進(jìn)行評估，名稱優(yōu)秀率占80%以上的，護(hù)理人員才可以確認(rèn)為合格，通過相關(guān)的綜合性考試均符合的護(hù)理人員，才可以確定為帶教教師[5]。

觀察組：臨床護(hù)理帶教老師實(shí)施勝任力考核模式評估管理，勝任力實(shí)境考核，依據(jù)江蘇省衛(wèi)健委護(hù)士實(shí)際工作能力考核方法，結(jié)合我院自行設(shè)計的《臨床護(hù)理帶教老師勝任力實(shí)境考核評分表》，對于臨床護(hù)理帶教老師護(hù)理人員實(shí)施考核，考核的內(nèi)容包括交接班、胃腸減壓、導(dǎo)管/傷口護(hù)理、手術(shù)病人的交接、靜脈輸液、儀器使用、健康教育、帶教技能等，根據(jù)能力考核側(cè)重點(diǎn)對于考核內(nèi)容進(jìn)行分值配比，總分100分，評估過程中需要客觀評估，根據(jù)評分劃分為4個等級，優(yōu)秀（90分及以上）、良好（80～89分）、合格（70～79分）、不合格（70分以下）。還有就是針對帶教教師實(shí)施《帶教老師勝任力實(shí)境考核評分表》解讀培訓(xùn)，全面讓帶教教師理解勝任力考核的目的，考核的側(cè)重點(diǎn)，以及需要優(yōu)化的方向，實(shí)境考核的流程，再組織現(xiàn)場考核[6]。組織科室再次進(jìn)行考核評估，從專業(yè)態(tài)度、個性特征、教學(xué)能力、臨床護(hù)理能力、科研能力等5方面，一般的評估標(biāo)準(zhǔn)是優(yōu)稱率在85%以上才算考核合格，才可以擔(dān)任臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教教師[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）帶教老師臨床護(hù)理帶教質(zhì)量，依據(jù)護(hù)理部制定的《臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量考核評價表》評估，總分100分，評分越高護(hù)理帶教質(zhì)量越好；（2）帶教教師所帶實(shí)習(xí)生出科考核成績，觀察組61名帶教教師帶教實(shí)習(xí)生189人次，對照組56名帶教教師帶教實(shí)習(xí)生196人次，依據(jù)學(xué)校統(tǒng)一發(fā)放的實(shí)習(xí)手冊中綜合評價要求打分，評估出科理論考核、技能考核成績及綜合評價，總分100分，評分越高實(shí)施帶教效果越好；（3）帶教老師的帶教能力，應(yīng)用《臨床護(hù)理帶教教師行為錨定等級評價量表》評估，包括帶教知識、帶教技能、帶教態(tài)度三個維度，每個維度用等級評分1～4分，得分越高說明臨床護(hù)理帶教教師的帶教能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 帶教老師臨床護(hù)理帶教質(zhì)量

帶教老師臨床護(hù)理帶教質(zhì)量評分比較，觀察組高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 帶教教師所帶實(shí)習(xí)生出科考核成績

帶教教師所帶實(shí)習(xí)生出科考核成績比較，觀察組理論成績、技能成績和綜合評價評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 帶教老師的帶教能力

帶教老師的帶教能力評分比較，觀察組帶教知識、帶教技能和帶教態(tài)度評分高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

臨床護(hù)理人員的培養(yǎng)非常重要，除了教學(xué)模式的優(yōu)化，關(guān)鍵還在于更加嚴(yán)格地篩選臨床帶教教師，提高臨床帶教老師勝任力，優(yōu)化臨床帶教質(zhì)量[8]。針對臨床護(hù)理教師培養(yǎng)的過程中，勝任力考評模式應(yīng)用，是對臨床護(hù)士綜合能力的培訓(xùn)與考核，是從較為綜合的層面實(shí)現(xiàn)針對性的評估管理[9]。包括評估護(hù)理臨床思維能力、病情觀察能力、專業(yè)知識掌握、規(guī)范的動手能力、溝通表達(dá)能力、應(yīng)變處理能力、人文關(guān)懷及素養(yǎng)、教學(xué)能力等8項(xiàng)能力，均是優(yōu)化教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵性因素，要想成為一名合格的臨床護(hù)理人員，是需要具備相關(guān)的本職護(hù)理工作技能[10]。然后再根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和計劃，幫助實(shí)習(xí)生完成理論到實(shí)踐的過渡，這一過程需要帶教教師進(jìn)行幫助，優(yōu)化實(shí)習(xí)生護(hù)理能力，實(shí)現(xiàn)護(hù)理知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能。技能考核過程中，要對教學(xué)能力進(jìn)行現(xiàn)場考核，不僅要查看教學(xué)方式是否恰當(dāng)，教學(xué)內(nèi)容是否準(zhǔn)確，還應(yīng)該觀察帶教教師與實(shí)習(xí)生之間的互動，護(hù)理教學(xué)過程中人文關(guān)懷的體現(xiàn)。經(jīng)勝任力考評模式準(zhǔn)入的帶教老師在臨床帶教過程中，可以更好地帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生開展護(hù)理工作，能夠運(yùn)用良好的溝通交流進(jìn)行帶教，教授實(shí)習(xí)生崇高的認(rèn)同感，對于護(hù)理職業(yè)的奉獻(xiàn)精神、教學(xué)熱情、職業(yè)素養(yǎng)，影響著帶教實(shí)習(xí)生，經(jīng)過勝任力考評模式合格擔(dān)任帶教教師的護(hù)理人員，實(shí)習(xí)生出科理論成績、技能成績及綜合評價均比較好。較傳統(tǒng)的考核方法更加科學(xué)全面，考核過程深入全面，考核結(jié)果更加科學(xué)、可信賴。

綜上所述，運(yùn)用科學(xué)有效的勝任力考評模式，優(yōu)化臨床護(hù)理帶教老師隊(duì)伍，提升實(shí)習(xí)生綜合能力，確保臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

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