李佳書

【摘要】目的：分析細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)肝癌術(shù)后患者護(hù)理效果，不良反應(yīng)發(fā)生率和術(shù)后住院時(shí)間的影響。方法：取2022年1月—2022年9月我院收治肝癌術(shù)后患者30例，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組15例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式為肝癌術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理，觀察組采用細(xì)節(jié)護(hù)理為肝癌術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和臨床恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，經(jīng)護(hù)理后，患者的臨床恢復(fù)時(shí)間較短（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)肝癌術(shù)后患者，采取細(xì)節(jié)護(hù)理的效果更優(yōu)，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率有明顯的改善，且患者護(hù)理后臨床恢復(fù)時(shí)間縮短，護(hù)理優(yōu)勢(shì)突出，可在臨床大量推廣。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理；肝癌術(shù)后；不良反應(yīng)發(fā)生率；術(shù)后住院時(shí)間

Analysis of the impact of detailed nursing on the nursing effectiveness， incidence of adverse reactions， and postoperative hospital stay of liver cancer patients after surgery

LI Jiashu

Western Theater Command General Hospital， Chengdu， Sichuan 610036， China

【Abstract】Objective： To analyze the impact of detailed nursing on the nursing effectiveness， incidence of adverse reactions， and postoperative hospital stay of liver cancer patients after surgery. Methods： 30 postoperative patients with liver cancer admitted to our hospital from January 2022 to September 2022 were randomly divided into a control group and an observation group using the number table method， with 15 cases in each group. The control group received routine nursing care for postoperative liver cancer patients， while the observation group received detailed nursing care for postoperative liver cancer patients. The incidence of adverse reactions and clinical recovery time of the two groups of patients were compared. Results： Compared with the control group， the incidence of adverse reactions in the observation group was lower， and after nursing， the clinical recovery time of patients was shorter （P<0.05）. Conclusion： For postoperative patients with liver cancer， adopting detailed care has a better effect， significantly improving the incidence of adverse reactions， and shortening the clinical recovery time after patient care. Nursing advantages are prominent， and can be widely promoted in clinical practice.

【Key Words】Detail nursing； Postoperative liver cancer； The incidence of adverse reactions； Postoperative hospitalization time

肝癌是臨床常見惡性腫瘤[1]，患有早期肝癌且具有手術(shù)指征的患者可通過手術(shù)進(jìn)行治療，以延緩患者生命[2]。但肝癌手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性[3]，患者在術(shù)后易產(chǎn)生相關(guān)的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)，故在肝癌患者術(shù)后為其提供高質(zhì)量護(hù)理尤為重要。細(xì)節(jié)護(hù)理是著重于護(hù)理品質(zhì)的護(hù)理模式[4]，通過為患者進(jìn)行更為細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理質(zhì)量，保障患者的護(hù)理安全。本文就分析細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)肝癌術(shù)后患者護(hù)理效果、不良反應(yīng)發(fā)生率和術(shù)后住院時(shí)間的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組，男11例，女4例，年齡53～72歲，平均年齡（60.69±3.92）歲；對(duì)照組，男12例，女3例，年齡53～72歲，平均年齡（61.36±3.85）歲。兩組一般資料差異較小，具有可比性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]且已實(shí)施手術(shù)治療的患者；②知情且同意參與研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知障礙患者；②合并其他嚴(yán)重疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以細(xì)節(jié)護(hù)理，具體為：①科室組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并按照考核成績(jī)選拔優(yōu)秀護(hù)理人員組成細(xì)節(jié)護(hù)理小組，提升護(hù)理質(zhì)量。②患者術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)立即與手術(shù)室工作人員進(jìn)行對(duì)接，了解患者術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后危險(xiǎn)因素，根據(jù)術(shù)中情況改動(dòng)術(shù)后護(hù)理方案，使護(hù)理方案更為貼合患者術(shù)后情況。③及時(shí)為患者進(jìn)行保溫護(hù)理，并密切觀察其生命體征，定期測(cè)量體溫，觀察患者的傷口狀態(tài)，確認(rèn)其無紅腫、出血等異常情況。④患者術(shù)后多會(huì)留有置管，故護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患者置管數(shù)量，并定時(shí)為置管進(jìn)行消毒與清理，為患者進(jìn)行相應(yīng)的抗感染護(hù)理，降低患者的術(shù)后感染情況。⑤由于疼痛影響，患者在術(shù)后情緒會(huì)出現(xiàn)一定的波動(dòng)。故護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)為患者進(jìn)行心理護(hù)理和鎮(zhèn)痛護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者所描述疼痛情況將患者進(jìn)行分級(jí)，教導(dǎo)輕度疼痛患者深呼吸，并采用娛樂方式轉(zhuǎn)移其注意力。而針對(duì)重度疼痛患者，護(hù)理人員應(yīng)予以其止痛藥物的使用，并加以相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，使患者的疼痛感降低，緩解其內(nèi)心的焦躁與不安。⑥在患者身體狀態(tài)穩(wěn)定后，應(yīng)根據(jù)患者的口味喜好，及時(shí)為其制定飲食護(hù)理方案，補(bǔ)充患者身體所需營(yíng)養(yǎng)。⑦待患者能夠下床后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的年齡、活動(dòng)情況和傷口恢復(fù)情況等為其進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，使患者能夠循序漸進(jìn)地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)創(chuàng)口和身體的恢復(fù)。

1.3 效果判定

（1）比較兩組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。內(nèi)容包括術(shù)后出血、惡心嘔吐、疼痛以及靜脈血栓。（2）比較兩組患者的臨床恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率

與對(duì)照組相比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率偏低（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的臨床恢復(fù)時(shí)間

與對(duì)照組相比，觀察組患者臨床恢復(fù)時(shí)間偏短（P<0.05），見表2。

3 討論

肝癌是臨床常見惡性腫瘤。其發(fā)病原因多與患者的不良飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣有關(guān)[6]。近年來，由于生活節(jié)奏的加快，人們精神壓力的增加，出現(xiàn)不良飲食習(xí)慣的人數(shù)逐年增加，受此影響，肝癌的發(fā)病率也在逐年攀升[7]。肝癌早期可通過根治性肝切除術(shù)和姑息性肝切除術(shù)進(jìn)行治療，以使患者的身體恢復(fù)健康[8]。但由于手術(shù)有著創(chuàng)傷性，患者在術(shù)后由于身體虛弱，極易受外界因素影響，從而產(chǎn)生不良反應(yīng)，影響術(shù)后的恢復(fù)效果[9]。故在術(shù)后，為肝癌患者行合理的護(hù)理方式有著重要的意義。

通過為患者進(jìn)行飲食護(hù)理、用藥護(hù)理以及出院指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，使得患者的術(shù)后身體狀況得以保障。但由于護(hù)理人員的工作質(zhì)量良莠不齊，其在進(jìn)行護(hù)理的過程中未在細(xì)節(jié)處理方面進(jìn)行把控，使得患者所接受的護(hù)理不夠細(xì)節(jié)，易由于疏忽等情況使患者出現(xiàn)術(shù)后不良反應(yīng)，影響患者的身體恢復(fù)。

細(xì)節(jié)護(hù)理是注重護(hù)理品質(zhì)的護(hù)理模式，通過為患者進(jìn)行全方位細(xì)節(jié)護(hù)理，使得患者所接受護(hù)理質(zhì)量提升，對(duì)于促進(jìn)患者創(chuàng)口的恢復(fù)，提前住院時(shí)間有著重要的作用[10]。通過為護(hù)理人員進(jìn)行考核并選擇優(yōu)秀護(hù)理人員成立細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)小組，使得患者的護(hù)理質(zhì)量得以保證。在患者術(shù)后，護(hù)理人員即對(duì)接手術(shù)室工作人員，了解患者的手術(shù)情況，從而為患者修訂術(shù)后護(hù)理方案，提升護(hù)理方案的貼合性。通過密切監(jiān)測(cè)患者的身體狀況，并觀察患者創(chuàng)口情況，保證患者術(shù)后身體的穩(wěn)定。術(shù)后，通過了解患者的疼痛情況和心理狀況，為其進(jìn)行更為細(xì)節(jié)的護(hù)理，使得患者的身體更好地恢復(fù)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。據(jù)本文研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)細(xì)節(jié)護(hù)理后，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，說明了細(xì)節(jié)護(hù)理通過對(duì)患者進(jìn)行全方位護(hù)理，使得患者的身體狀況改善，提升患者的身體素質(zhì)，降低了相應(yīng)的不良反應(yīng)發(fā)生率。與對(duì)照組患者相比，其臨床恢復(fù)時(shí)間更短，說明了患者經(jīng)細(xì)節(jié)護(hù)理后，其身體好轉(zhuǎn)情況更好。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)肝癌術(shù)后患者護(hù)理效果顯著，對(duì)于降低其不良反應(yīng)發(fā)生率和縮短術(shù)后住院時(shí)間有著重要的意義，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 江美英，石艷芳，鐘園娣，等.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)肝癌術(shù)后患者護(hù)理效果、不良反應(yīng)發(fā)生率和術(shù)后住院時(shí)間的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2021，7（3）：167-169.

[2] ?；燮G，葉冠雄，鄭真珍.細(xì)節(jié)護(hù)理在肝癌切除術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)其炎癥反應(yīng)發(fā)生的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（20）：180-183.

[3] 靳愛紅.階段式細(xì)節(jié)化護(hù)理對(duì)原發(fā)性肝癌切除術(shù)患者圍手術(shù)期的干預(yù)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2023，21（9）：59-62.

[4] 劉麗霞，毛劍婷，黃旭芳，等.基于循證的精準(zhǔn)護(hù)理模式對(duì)肝癌介入患者圍術(shù)期心理應(yīng)激及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2022，20（3）：527-530.

[5] 李艷艷，李雯.中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)用于肝癌肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后頑固性呃逆患者效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，31（12）：1726-1730.

[6] 倪逸斐，薛茵，陳琳.多模式鎮(zhèn)痛護(hù)理對(duì)肝癌開腹術(shù)后患者疼痛控制情況的研究[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2022，29（4）：488-490.

[7] 李瓊霞，張敏，張學(xué)華，等.綜合護(hù)理教育對(duì)肝癌患者術(shù)后抑郁、焦慮和生命質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2021，37（11）：850-856.

[8] 楊平，吳孟航.老年肝癌患者經(jīng)肝動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)后常見并發(fā)癥及臨床護(hù)理研究進(jìn)展[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2023，29（1）：159-163.

[9] 姚倩.基于快速康復(fù)理念的早期離床對(duì)原發(fā)性肝癌切除術(shù)后患者康復(fù)的促進(jìn)效果分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2021，21（2）：344-345.

[10] 汪婕，盧彩霞，劉柳.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者心理焦慮的改善效果[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2021， 42（4）：498-500.