尹小燕 戈弋 朱曉燁

【摘要】目的：探討與分析耳部放血療法（耳尖、神門、肛門）干預(yù)混合痔鞍麻術(shù)后切口疼痛的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2022年1月—2022年12月在醫(yī)院完成鞍麻手術(shù)治療的混合痔患者60例作為研究對(duì)象，采用1：1隨機(jī)信封抽簽的方法將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)藥物鎮(zhèn)痛治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予耳部放血療法治療，記錄切口疼痛變化情況。結(jié)果：治療5d后實(shí)驗(yàn)組的總有效率為96.7%，顯著高于對(duì)照組的80.0%（P<0.05）。治療5d后實(shí)驗(yàn)組的切口部位VAS評(píng)分與對(duì)照組相比明顯降低（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療5d后的并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，明顯低于對(duì)照組20.0%（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療5d后的肛門功能明顯好于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：耳部放血療法干預(yù)在混合痔鞍麻術(shù)后的應(yīng)用能促進(jìn)緩解切口疼痛，提高患者的總體治療效果，還可降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，有助于促進(jìn)患者術(shù)后肛門排便功能恢復(fù)正常。

【關(guān)鍵詞】耳部放血療法；混合痔；鞍麻；切口疼痛

Application of ear bleeding therapy in intervention of postoperative incision pain of mixed hemorrhoids and saddle anesthesia

YIN Xiaoyan， GE Yi， ZHU Xiaoye

Anorectal department， Nanjing Hospital of T C M， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective： To explore and analysis the application values of ear bleeding therapy （ear tip， anal sphincter， anal sphincter） in intervening incision pain after mixed hemorrhoids and saddle anesthesia surgery. Methods： 60 patients with mixed hemorrhoids who completed saddle anesthesia surgery in the hospital from January 2022 to December 2022 were selected as the study subjects， and patients were divided into 30 patients in experimental group and 30 patients in 1：1 control group. The control group was given conventional drug analgesia treatment， and the experimental group gave the ear release therapy on the basis of the control group treatment. the changes in incision pain were recorded. Results： after 5 days of treatment， the total effective rate in the experimental group were 96.7%， significantly higher than the 80.0% in the control group （P<0.05）. After 5 days of treatment， the VAS score of incision site pain in the experimental group were significantly lower than that in the control group（P<0.05）. The complication rate in the experimental group was 3.3% after 5 d of treatment， which was significantly lower than that in the control group of 20.0%（P<0.05）. After 5 days of treatment， the anal function of the experimental group were significantly better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of ear bleeding therapy intervention after mixed hemorrhoid and saddle anesthesia surgery can promote the relief of incision pain， improve the overall treatment effect of patients， reduce the incidence of complications， and help promote the recovery of anal defecation function after surgery.

【Key Words】Ear bleeding therapy； Mixed hemorrhoids； Saddle hemp； Incision pain

混合痔屬于一種特殊類型的痔，占痔的20.0%左右?；旌现炭墒沟酶毓荦X狀線下移或消失，也伴隨有肛管失去正常的生理解剖結(jié)構(gòu)[1]?；旌现袒颊叩呐R床上可表現(xiàn)為肌肉痙攣、壓痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高，當(dāng)前混合痔的手術(shù)成功率越來(lái)越高，在手術(shù)過(guò)程中多采用鞍麻，但是術(shù)后多伴隨有切口疼痛狀況，為此多需要進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛[2]。傳統(tǒng)的口服鎮(zhèn)痛藥物治療雖然有一定的止痛效果，但是長(zhǎng)期應(yīng)用具有一定的不良反應(yīng)，且停藥后患者容易復(fù)發(fā)[3]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為陰陽(yáng)相互制約才能維持機(jī)體的動(dòng)態(tài)平衡，中醫(yī)止痛有很多復(fù)發(fā)，比如耳部放血療法具有副作用低、操作便利、經(jīng)濟(jì)安全、易于推廣應(yīng)用等特點(diǎn)[4]。其通過(guò)刺破人體耳部相應(yīng)穴位的血絡(luò)，放出局部瘀血，可改善局部血液循環(huán)，加快炎癥滲出，從而發(fā)揮止痛效應(yīng)[5]。本文具體探討與分析了耳部放血療法（耳尖，神門，肛門）干預(yù)混合痔鞍麻術(shù)后切口疼痛的應(yīng)用，以促進(jìn)耳部放血療法的應(yīng)用。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2022年1月—2022年12月在醫(yī)院完成鞍麻手術(shù)治療的混合痔患者60例作為研究對(duì)象，采用1：1隨機(jī)信封抽簽的方法把60例患者分為實(shí)驗(yàn)組30例與對(duì)照組30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合混合痔的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②手術(shù)麻醉方式為鞍麻；③患者年齡30～75歲；④患者意識(shí)清楚；⑤入院前4周未服用鎮(zhèn)痛藥物者；⑥患者自愿參與本次課題研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或正準(zhǔn)備妊娠的婦女，哺乳期婦女；②合并有高危傳染性疾病者；③過(guò)敏體質(zhì)患者；④精神疾病患者；⑤合并心肝腎功能不全的患者。兩組患者的體重指數(shù)、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、性別、年齡等對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），見表1。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予常規(guī)中藥熏洗，磁熱治療，治療觀察5d。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予耳部放血療法治療，囑患者輕捻耳尖部至發(fā)紅，取患者的耳尖、神門、肛門等穴位，消毒耳廓后用一次性4.5號(hào)注射針頭刺破穴位，擠壓出血（6～8滴），放出的血變?yōu)榈t色后用干棉球按壓1min，左右耳交替，1次/d，也連續(xù)治療觀察5d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）疼痛程度：所有患者在治療前、治療5d后采用對(duì)切口部位采用視覺評(píng)分法（VAS）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，分為0～10分評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越嚴(yán)重。（2）所有患者在治療5d后進(jìn)行總體療效判定，總有效率=痊愈率+顯效率。痊愈：疼痛癥狀消失明顯緩解，其他癥狀消失或基本緩解；顯效：疼痛癥狀有所改善，其他癥狀有所改善；無(wú)效：無(wú)達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚或加重。（3）觀察與記錄所有患者在治療5d期間出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，包括出血、發(fā)熱、肛門墜脹、尿潴留等。（4）在治療5d后測(cè)定與評(píng)價(jià)患者的肛門功能，完全失禁：肛門無(wú)法控制成型大便排出；部分失禁：肛門排氣排便功能未完全恢復(fù)正常；正常：肛門排氣排便功能恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率對(duì)比

所有患者都順利完成治療，治療5d后實(shí)驗(yàn)組的總有效率為96.7%，顯著高于對(duì)照組的80.0%（P<0.05），見表2。

2.2 切口部位疼痛評(píng)分對(duì)比

兩組治療5d后的切口部位疼痛VAS評(píng)分都低于治療前，治療5d后實(shí)驗(yàn)組的切口部位疼痛VAS評(píng)分與對(duì)照組相比明顯降低（P<0.05），見表3。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療5d后的出血、發(fā)熱、肛門墜脹、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，對(duì)照組為20.0%，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比明顯降低（P<0.05），見表4。

2.4 肛門功能對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療5d后的肛門功能明顯好于對(duì)照組（P<0.05），見表5。

3 討論

混合痔好發(fā)于中老年患者，可嚴(yán)重影響患者的日?；顒?dòng)能力與生活質(zhì)量。手術(shù)治療雖然有一定的效果，鞍麻的安全性也比較好，但是很多患者術(shù)后疼痛比較常見。西醫(yī)多采用口服鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，但是長(zhǎng)期使用的鎮(zhèn)痛效果不佳。中醫(yī)認(rèn)為氣血不足、脾臟虛損則不能運(yùn)化水谷，體陰而用陽(yáng)，水不涵木，痰蒙蔽清竅，則發(fā)為疼痛[6]。耳部放血療法是臨床治療疼痛常用的針灸方式，具有平衡陰陽(yáng)、通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血之功效，可減輕患者的疼痛狀況，抑制致痛物質(zhì)的釋放[7]。本研究顯示所有患者都順利完成治療，治療5d后實(shí)驗(yàn)組的總有效率為96.7%，顯著高于對(duì)照組的80.0%；兩組治療5d后的切口部位疼痛VAS評(píng)分都低于治療前，治療5d后實(shí)驗(yàn)組的切口部位疼痛VAS評(píng)分與對(duì)照組相比明顯降低，表明耳部放血療法干預(yù)在混合痔鞍麻術(shù)后的應(yīng)用能促進(jìn)緩解切口疼痛，提高患者的總體治療效果。分析可知，耳部放血療法可以清泄少陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、驅(qū)邪外出、陽(yáng)明毒熱，還可減輕局部水腫壓迫，促進(jìn)釋放出血管內(nèi)的炎性物質(zhì)，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果[8]。

術(shù)后切口疼痛發(fā)生機(jī)制為“通則不痛，痛則不通”，主要病因離不開“痰、瘀、虛、風(fēng)”，在治療上需要疏肝解郁、和解止痛。耳部放血療法在中醫(yī)學(xué)中發(fā)揮著重要作用，可削弱上級(jí)感受器對(duì)疼痛刺激的應(yīng)答，具有改善血流循環(huán)、抗炎、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等綜合作用。本研究顯示實(shí)驗(yàn)組治療5d后的出血、發(fā)熱、肛門墜脹、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，對(duì)照組為20.0%，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比明顯降低；實(shí)驗(yàn)組治療5d后的肛門功能明顯好于對(duì)照組，表明耳部放血療法干預(yù)在混合痔鞍麻術(shù)后的應(yīng)用能降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的肛門功能。本研究存在一定不足，如樣本數(shù)量較少，沒(méi)有對(duì)耳部放血療法的機(jī)制進(jìn)行分析，觀察時(shí)間也比較短，遠(yuǎn)期療效還有待深入分析。

總之，耳部放血療法干預(yù)在混合痔鞍麻術(shù)后的應(yīng)用能促進(jìn)緩解切口疼痛，提高患者的總體治療效果，還可降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，有助于促進(jìn)患者術(shù)后肛門排便功能恢復(fù)正常。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉媛媛，周興華，郭德立，等.刺絡(luò)放血聯(lián)合紅光照射治療踝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)前局部腫脹疼痛效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，31（6）：799-802.

[2] 宣杭琪.耳尖放血聯(lián)合塞來(lái)昔布超前鎮(zhèn)痛對(duì)老年患者下肢骨折術(shù)后疼痛及腫脹的療效觀察[J].上海針灸雜志，2022，41（2）：145-148.

[3] 張曉霞，吳艷紅，馮金星，等.刺絡(luò)拔罐聯(lián)合解毒搽劑治療蜂蜇傷療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2023，32（1）：96-99.

[4] 孫華堂，張學(xué)偉，岳彩真，等.減壓放血療法配合康復(fù)技術(shù)對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎急性期患者臨床療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2022，30（21）：18-21.

[5] 白雪，陳佳利，陳凡，等.血府逐瘀湯聯(lián)合刺絡(luò)放血治療氣滯血瘀型帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2022，50（7）：97-100.

[6] 彭葉，曾紅文.刺絡(luò)放血聯(lián)合膝三針治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，39（11）：2582-2586.

[7] 李盼想，劉媛媛，周興華，等.刺絡(luò)放血聯(lián)合紅光照射治療踝關(guān)節(jié)周圍骨折局部腫脹[J].吉林中醫(yī)藥，2022，42（8）：980-983.

[8] 郜晨靜，郝夢(mèng)桃，張寧，等.通絡(luò)外治法在瘀血阻滯型膝骨性關(guān)節(jié)炎治療中應(yīng)用的研究[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2022，37（3）：22-25，47.