昝慶 王玉魁

【摘要】目的：分析炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍對(duì)多囊卵巢綜合征患者的療效。方法：選取我院2019年12月—2022年12月的75例多囊卵巢綜合征患者，隨機(jī)將其分成兩組。對(duì)照組單用炔雌醇環(huán)丙孕酮，觀察組聯(lián)用二甲雙胍。結(jié)果：治療前，兩組的血清LH、泌乳素、E2、FBG、T和 FSH水平無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的血清LH、泌乳素、E2、FBG、T和 FSH水平均明顯改善（P<0.05），且觀察組的血清LH、泌乳素、E2、FBG、T和 FSH水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療前，兩組的面部痤瘡、煩躁易怒、月經(jīng)不調(diào)和多毛癥狀評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的面部痤瘡、煩躁易怒、月經(jīng)不調(diào)和多毛癥狀評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的面部痤瘡、煩躁易怒、月經(jīng)不調(diào)和多毛癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍對(duì)多囊卵巢綜合征有顯著的療效。

【關(guān)鍵詞】炔雌醇環(huán)丙孕酮；二甲雙胍；多囊卵巢綜合征

Observation on curative effect of ethinyl estradiol cyproterone combined with metformin on patients with polycystic ovary syndrome

ZAN Qing1， WANG Yukui2

1.The 943rd Hospital of the Joint Logistics Support Force， Wuwei， Gansu 733000， China；2.Wuwei Peoples Hospital， Wuwei， Gansu 733000， China

【Abstract】Objective： To analyze the curative effect of ethinyl estradiol cyproterone combined with metformin on patients with polycystic ovary syndrome. Methods： 75 patients with polycystic ovary syndrome in our hospital from December 2019 to December 2022 were selected and randomly divided into two groups. The control group received ethinyl estradiol cyproterone alone， and the observation group received ethinyl estradiol cyproterone combined with metformin. Results： Before treatment， there was no significant difference in serum LH， prolactin， E2， FBG， T and FSH levels between the two groups （P>0.05）. After treatment， the levels of serum LH， prolactin， E2， FBG， T， and FSH in both groups were significantly improved （P<0.05）. And the serum LH， prolactin， E2， FBG， T and FSH levels in the observation group were significantly better than those in the control group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in the scores of facial acne， irritability， irregular menstruation and hirsutism between the two groups （P>0.05）. After treatment， the scores of facial acne， irritability， irregular menstruation and hirsutism in both groups were significantly reduced （P<0.05）. And the scores of facial acne， irritability， irregular menstruation and hirsutism in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Ethinyl estradiol cyproterone combined with metformin has a significant curative effect on polycystic ovary syndrome.

【Key Words】Ethinyl estradiol cyproterone； Metformin； Polycystic ovary syndrome

多囊卵巢綜合癥是一種非常典型的婦科內(nèi)分泌疾病，患者的疾病特征主要為稀發(fā)排卵甚至無(wú)排卵、胰島素抵抗，而且體內(nèi)的雄激素含量會(huì)明顯增加，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕、月經(jīng)紊亂、多毛、閉經(jīng)和肥胖等癥狀，嚴(yán)重不利于女性的身心健康[1]。采取有效的治療方法，減輕多囊卵巢綜合征患者的各項(xiàng)癥狀，預(yù)防各種心血管疾病的發(fā)生具有重要的臨床意義。目前主要通過(guò)藥物方法恢復(fù)排卵，調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，減輕面部痤瘡、煩躁易怒、月經(jīng)不調(diào)和多毛等癥狀[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年12月—2022年12月的75例多囊卵巢綜合征患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組37例，年齡22～39歲，平均年齡（29.34±2.75）歲，病程5～57個(gè)月，平均病程（13.92±2.76）個(gè)月；對(duì)照組38例，年齡22～39歲，平均年齡（29.15±2.46）歲，病程5～57個(gè)月，平均病程（13.74±2.39）個(gè)月。兩組的基線(xiàn)資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組：從月經(jīng)來(lái)潮的第 5d起服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片，1片/次，1次/d，連續(xù)服用21d，于下一月經(jīng)周期的月經(jīng)來(lái)潮的第 5d繼續(xù)進(jìn)行上述治療。觀察組：聯(lián)合服用二甲雙胍治療，500mg/次，3次/d。兩組均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)兩組的卵黃體生成素（LH）、泌乳素、雌二醇（ E2 ）、空腹血糖（FBG）、睪酮（T）和促卵泡刺激素（ FSH）水平。評(píng)估兩組的面部痤瘡、煩躁易怒、月經(jīng)不調(diào)和多毛癥狀評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清LH、泌乳素、E2、FBG、T和 FSH水平對(duì)比

治療前，兩組的血清LH、泌乳素、E2、FBG、T和 FSH水平無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的血清LH、泌乳素、E2、FBG、T和 FSH水平均明顯改善（P<0.05），且觀察組的血清LH、泌乳素、E2、FBG、T和FSH水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組面部痤瘡、煩躁易怒、月經(jīng)不調(diào)和多毛癥狀評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組的面部痤瘡、煩躁易怒、月經(jīng)不調(diào)和多毛癥狀評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的面部痤瘡、煩躁易怒、月經(jīng)不調(diào)和多毛癥狀評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的面部痤瘡、煩躁易怒、月經(jīng)不調(diào)和多毛癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

多囊卵巢綜合征會(huì)對(duì)女性的妊娠結(jié)局造成負(fù)面的影響，子宮內(nèi)膜能有效維持女性的內(nèi)分泌功能和生殖功能，能量能維持女性子宮內(nèi)膜的周期性改變，而葡萄糖的正常攝取和代謝則有助于女性子宮內(nèi)膜的正常發(fā)育和分化[3-4]。而多囊卵巢綜合征病人由于葡萄糖的代謝情況發(fā)生異常，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受到影響，使子宮內(nèi)膜胰島素受體受到刺激，造成受體的水平明顯增加，容易造成子宮內(nèi)膜出現(xiàn)不正常的增生現(xiàn)象，從而會(huì)不利于子宮內(nèi)膜的正常轉(zhuǎn)化[5]。針對(duì)多囊卵巢綜合征的綜合治療方法主要包括行為干預(yù)、飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，糾正病人錯(cuò)誤的生活方式和飲食習(xí)慣，指導(dǎo)養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，以更加有效地控制機(jī)體中的糖脂代謝情況，有效地控制血脂和血糖水平，明顯降低機(jī)體的體質(zhì)量[6-7]。炔雌醇環(huán)丙孕酮片不僅可以明顯抑制機(jī)體內(nèi)的孕激素、促性腺激素和雄激素等多種激素，而且能有效抑制機(jī)體內(nèi)的促黃體生成素，導(dǎo)致促黃體生成素水平明顯降低，從而可以使促卵泡生成素恢復(fù)正常，有效抑制機(jī)體內(nèi)的卵巢源性雄激素，對(duì)高雄激素以及卵黃體生成素的不良循環(huán)造成干擾，改善睪酮數(shù)值，使雄激素以及卵黃體生成素水平恢復(fù)正常[8-9]。而且，炔雌醇環(huán)丙孕酮作為一種常用的口服避孕藥，可以明顯降低多囊卵巢綜合征病人的雄激素水平，使促性腺激素的分泌受到抑制，有助于恢復(fù)病人的月經(jīng)周期穩(wěn)定性[10]。二甲雙胍屬于一種針對(duì)2型糖尿病的重要基礎(chǔ)性藥物，可以提高胰島素的敏感性，使外周葡萄糖的利用增加，還能延緩葡萄糖由胃腸道的攝取速度，抑制肝臟和腎臟過(guò)度的糖原異

生，產(chǎn)生抗高血糖的效果[11]。而且，二甲雙胍可以明顯增加外周組織對(duì)于胰島素的敏感性，明顯減輕多囊卵巢綜合征病人的胰島素抵抗程度。二甲雙肌在臨床上多種內(nèi)分泌疾病的治療中有較高的應(yīng)用價(jià)值，二甲雙胍對(duì)胰島素受體具有比較高的親和力，可以明顯增加葡萄糖的攝取能力，明顯降低胰島素的抵抗力，使機(jī)體內(nèi)的雄性激素的合成和分泌受到抑制，有效改善女性的卵巢功能[12]。二甲雙胍可以使機(jī)體內(nèi)的胰島素受體蛋白水平明顯降低，有效促進(jìn)子宮內(nèi)膜的增生和轉(zhuǎn)化。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的血清LH、泌乳素、E2、FBG、T和 FSH水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍能明顯改善激素水平，有效控制血糖水平。觀察組的面部痤瘡、煩躁易怒、月經(jīng)不調(diào)和多毛癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍能明顯減輕面部痤瘡、煩躁易怒、月經(jīng)不調(diào)和多毛癥狀。

綜上所述，炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍對(duì)多囊卵巢綜合征有顯著的療效。

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