陳丹娜 何玉花 鐘歡妹

【摘要】目的：探討分析伴或不伴卵巢多囊樣改變的多囊卵巢綜合征痰濕阻滯型患者臨床特征比較。方法：所選擇病例的規(guī)定時(shí)間段為2020年3月—2022年1月，病例挑選準(zhǔn)則基于所編輯電腦隨機(jī)抽選程序，最終挑選得到的研究對(duì)象為相應(yīng)時(shí)間段內(nèi)于我院治療的伴有卵巢多囊樣改變（PCOM）和不伴PCOM多囊卵巢綜合征（PCOS）的痰濕阻滯型患者，分別對(duì)應(yīng)PCOM組和非PCOM組，總病例數(shù)共計(jì)120例，各含有60例患者，比較患者的各項(xiàng)臨床特征情況。結(jié)果：毛發(fā)評(píng)分、月經(jīng)周期處于60～180d的水平以及概率均相對(duì)更高的為PCOM組（P<0.05），而舒張壓相對(duì)更高的為非PCOM組，其余指標(biāo)兩組間并未見(jiàn)差異（P>0.05）。除了T/E2的指標(biāo)更高的為PCOM組（P<0.05），其余內(nèi)分泌指標(biāo)兩組均未表現(xiàn)出差異（P>0.05）。結(jié)論：PCOM和非PCOM痰濕阻滯型PCOS患者其所擁有的臨床特征之間有著一定的差異性，對(duì)于表現(xiàn)為PCOM的PCOS患者其所擁有的舒張壓水平相對(duì)更低，患者的毛發(fā)更多，擁有更長(zhǎng)的月經(jīng)周期，并且T/E2的水平也相對(duì)更高。

【關(guān)鍵詞】卵巢多囊樣改變；多囊卵巢綜合征；痰濕阻滯型

基金項(xiàng)目：廣東省醫(yī)學(xué)科研基金立項(xiàng)項(xiàng)目《卵巢早衰的氧化應(yīng)激作用機(jī)理及藥物干預(yù)效果的研究》（B2023085）

Comparison of clinical characteristics in patients with polycystic ovary syndrome with or without polycystic ovary like changes and phlegm dampness obstruction type

CHEN Danna， HE Yuhua， ZHONG Huanmei

Laboratory Department of the Fourth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University， Guangzhou， Guangdong 511300， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the clinical characteristics of patients with polycystic ovary syndrome （PCOS） with or without polycystic ovary like changes and phlegm dampness obstruction. Method： The specified time period for the selected cases is from March 2020 to January 2022. The case selection criteria are based on the edited computer random selection program. The final selected research subjects are phlegm dampness block patients with polycystic ovary syndrome （PCOM） and without PCOM who were treated in our hospital during the corresponding time period， corresponding to the PCOM group and the non PCOM group， with a total of 120 cases， each containing 60 patients， Compare the clinical characteristics of patients. Results： The hair score， the level of the Menstrual cycle in 60～180 days and the probability were relatively higher in the PCOM group （P<0.05）， while the diastolic blood pressure was relatively higher in the non PCOM group. There was no difference in other indicators between the two groups （P>0.05）. Except for the PCOM group with higher T/E2 indicators （P<0.05）， there was no difference in other endocrine indicators between the two groups （P>0.05）. Conclusion： There is a certain difference between the clinical characteristics of PCOM and non PCOM phlegm dampness block PCOS patients. For PCOM patients with PCOM， the diastolic blood pressure level is relatively lower， the patients have more hair， have longer Menstrual cycle， and the T/E2 level is relatively higher.

【Key Words】Polycystic ovarian changes； Polycystic ovary syndrome； Phlegm dampness blocking type

多囊卵巢綜合征（PCOS）是臨床上處于孕齡期女性所常發(fā)生的一種甚至內(nèi)分泌疾病，月經(jīng)量少、排卵少、存在不孕、多毛、高雄激素血癥以及胰島素抵抗等均是臨床上PCOS患者的特征和理化表現(xiàn)[1]。卵巢多囊樣改變（PCOM）在臨床上并非是診斷PCOS的絕對(duì)條件，PCOM患者不僅會(huì)出現(xiàn)卵巢形態(tài)學(xué)的改變，并且還會(huì)出現(xiàn)一定水平的內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象，因此對(duì)于伴或不伴卵巢多囊樣改變的PCOS患者其所擁有的臨床體征存在一定的區(qū)別，在臨床治療階段也具有一定的差異性[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

所選擇病例的規(guī)定時(shí)間段為2020年3月—2022年1月，病例挑選準(zhǔn)則基于所編輯電腦隨機(jī)抽選程序，最終挑選得到的研究對(duì)象為相應(yīng)時(shí)間段內(nèi)于我院治療的伴有卵巢多囊樣改變（PCOM）和不伴PCOM多囊卵巢綜合征（PCOS）的痰濕阻滯型患者，分別對(duì)應(yīng)PCOM組和非PCOM組，總病例數(shù)共計(jì)120例，各含有60例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足PCOS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡處于20～40歲；③最低有一側(cè)的輸卵管表現(xiàn)為通暢狀態(tài)并且擁有正常的宮腔形態(tài)；④存在不孕癥至少1年的時(shí)間。排除標(biāo)準(zhǔn)：①在最近三個(gè)月的時(shí)間內(nèi)使用激素類或者其他藥物開(kāi)展治療，同時(shí)也包含了中成藥；②存在較為嚴(yán)重的器官功能障礙亦或者是精神方面病癥；③在最近6周時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)過(guò)妊娠、流產(chǎn)以及生產(chǎn)現(xiàn)象；④在最近6個(gè)月的時(shí)間實(shí)施哺乳。

1.2 方法與觀察指標(biāo)

1.2.1 一般資料 對(duì)患者的各項(xiàng)一般資料信息進(jìn)行比較，其中主要涉及到患者的年齡、身高、體重、體重指數(shù)、舒張壓、收縮壓、月經(jīng)初潮年齡以及毛發(fā)評(píng)分。

1.2.2 卵巢體積以及竇卵泡形態(tài) 通過(guò)使用超聲檢查的作用下，對(duì)患者的左右兩側(cè)卵巢體積以及竇卵泡形態(tài)進(jìn)行分析與比較。

1.2.3 內(nèi)分泌指標(biāo) 需要在患者月經(jīng)周期第3～7d的時(shí)間內(nèi)為患者實(shí)施空腹抽血操作，所采集的血液量為5mL，將其放置在促凝管之中，將所取標(biāo)本放置在室溫狀態(tài)下靜置30min時(shí)間，并為4℃環(huán)境下，對(duì)標(biāo)本實(shí)施離心10min，轉(zhuǎn)速為3000r/ min。將上層澄清血清去除，放置到凍存管之中。對(duì)所取標(biāo)本實(shí)施相應(yīng)的指標(biāo)檢查，其中所涉及到的指標(biāo)有FSH、LH、E2、P、T、T/E2、PRL、SHBG。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的基線特征

毛發(fā)評(píng)分、月經(jīng)周期處于60～180d的水平以及概率均相對(duì)更高的為PCOM組（P<0.05），而舒張壓相對(duì)更高的為非PCOM組，其余指標(biāo)兩組間并未見(jiàn)差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的內(nèi)分泌指標(biāo)水平

除了T/E2的指標(biāo)更高的為PCOM組（P<0.05），其余內(nèi)分泌指標(biāo)兩組均未表現(xiàn)出差異（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

PCOM的產(chǎn)生受到多種病因的影響，其中主要包括了PCOS、卵巢早衰以及甲狀腺異常等情況，但是其中最為常見(jiàn)的病因就是PCOS[3]。PCOM的產(chǎn)生一般情況是因?yàn)槁雅莅l(fā)育異常而產(chǎn)生的癥狀，而對(duì)卵泡發(fā)育異常會(huì)產(chǎn)生巨大影響重要的要素包括了高雄激素血癥、高胰島素血癥以及胰島素抵抗等情況[4]。在臨床以往所采取的研究之中，其重點(diǎn)都放在了PCOS患者的不同亞型，并探究不同亞型患者所擁有的差異性，對(duì)于PCOS卵巢形態(tài)學(xué)的研究相對(duì)較少，本次研究主要內(nèi)容為是否存在PCOM現(xiàn)象的PCOS患者所呈現(xiàn)出的臨床表現(xiàn)差異性[5]。

在本次研究的結(jié)果之中發(fā)現(xiàn)，存在PCOM癥狀的PCOS患者其會(huì)表現(xiàn)出多毛癥狀，并且患者的月經(jīng)周期也相對(duì)更長(zhǎng)等一系列的肝郁癥狀[6]。痰濕是臨床上PCOS患者所常見(jiàn)一種病理產(chǎn)物，并且該產(chǎn)物也是一種非常關(guān)鍵性的致病因素，對(duì)于患者的機(jī)體氣機(jī)升降產(chǎn)生了非常大的影響作用[7-8]。在本研究之中舒張壓和收縮壓更高的均為非PCOM組患者，其中收縮壓兩組之間并未表現(xiàn)出差異[9]。這一結(jié)果的產(chǎn)生也就說(shuō)明了非PCOM的PCOS患者其出現(xiàn)高血壓相關(guān)遠(yuǎn)期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)概率更高[10]。同時(shí)毛發(fā)評(píng)分和T/E2水平相對(duì)更高的為非PCOM組患者，T/E2的水平大小與指標(biāo)兩者轉(zhuǎn)化過(guò)程所需要的芳香化酶P450表達(dá)水平有著較大的關(guān)聯(lián)性，能夠更加直接的反映出芳香化酶的活性情況[11]。相關(guān)研究表明，PCOS患者其卵巢之中所含有的芳香化酶P450水平出現(xiàn)了降低，從而使得T轉(zhuǎn)化為E2這一過(guò)程受到阻礙，但是子宮之中所含有的芳香化酶P450的水平則出現(xiàn)了上升，所以臨床認(rèn)為雌酮水平的增高與子宮內(nèi)容受容性降低有著較大的關(guān)聯(lián)性[12]。

綜上所述，PCOM和非PCOM痰濕阻滯型PCOS患者其所擁有的臨床特征之間有著一定的差異性，對(duì)于表現(xiàn)為PCOM的PCOS患者其所擁有的舒張壓水平相對(duì)更低，患者的毛發(fā)更多，擁有更長(zhǎng)的月經(jīng)周期，并且T/E2的水平也相對(duì)更高。

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