徐 勇 朱君琴

(江蘇省金壇市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科 213200)

隨著先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，尿常規(guī)檢查由3項(xiàng)發(fā)展到目前的14項(xiàng)，這對(duì)臨床有關(guān)疾病的診斷、治療、療效觀(guān)察有重要意義。尿分析儀檢測(cè)速度快、項(xiàng)目多、靈敏度高;但也存在不足，特別是管型、結(jié)晶、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等其他有形物質(zhì)成分不能檢測(cè)?，F(xiàn)根據(jù)尿分析儀對(duì)600例尿標(biāo)本中白細(xì)胞的檢測(cè)與顯微鏡的鏡檢進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)兩種結(jié)果中白細(xì)胞有較大差異，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本的來(lái)源本院門(mén)診患者。用一次性尿杯隨機(jī)收集清潔中段尿檢測(cè)。要避免污染，女性應(yīng)避免月經(jīng)血、陰道分泌物混入。標(biāo)本留取后應(yīng)立即檢測(cè)，1h內(nèi)完成檢查。

1.2 儀器與試劑日本OLYMPUS BX4顯微鏡;成都維信HL3460B尿液分析儀及其配套用的尿11項(xiàng)試紙條。

1.3 檢測(cè)方法取尿液10ml于試管中，嚴(yán)格按儀器及試紙條使用要求進(jìn)行操作，測(cè)定后打印出結(jié)果并記錄好。將尿液400g離心5min，傾去上清液，留取0.2ml尿沉渣，輕輕混勻后，取1滴(約50μl)置載玻片上，加蓋玻片，用顯微鏡鏡檢，分別計(jì)數(shù)10個(gè)高倍視野(10×40)下的白細(xì)胞數(shù)，取其平均值，并記錄結(jié)果。

2 結(jié)果

將尿液分析儀的白細(xì)胞結(jié)果按 0/μl、15/μl、70/μl、125/μl、500/μl分為 5 組，鏡檢按 0/HP、1～3/HP、4～6/HP、7～10/HP、＜20/HP分為5組。列下表進(jìn)行比較，以鏡檢法為參考，可見(jiàn)試紙條的假陰性率為23.9%，假陽(yáng)性率為9.3%。鏡檢與尿分析儀同時(shí)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比，見(jiàn)表1。

表1尿分析儀與顯微鏡檢測(cè)白細(xì)胞結(jié)果(略)

3 討論

尿分析儀檢測(cè)白細(xì)胞，采用白細(xì)胞酯酶法。白細(xì)胞試劑膜塊中含有吲哚酚酯、重氮鹽及其他物質(zhì)，粒細(xì)胞中存在酯酶能作用于膜塊中的吲哚酚酯，使其產(chǎn)生吲哚酚，吲哚酚與重氮鹽反應(yīng)生成紫色縮合物，其顏色的深淺與白細(xì)胞含量成正比。從實(shí)驗(yàn)對(duì)比看到有23.9%假陰性和9.3%假陽(yáng)性結(jié)果。試紙條假陰性的出現(xiàn)可能為其他物質(zhì)干擾，如尿蛋白含量在3g/L以上、大量葡萄糖高比重、藥物等會(huì)使反應(yīng)敏感降低或產(chǎn)生假陰性。另外試紙膜塊只與中性粒細(xì)胞的酯酶反應(yīng)，不與單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞反應(yīng)。當(dāng)尿液中單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞為主時(shí)，也為陰性。假陽(yáng)性的出現(xiàn)多數(shù)認(rèn)為是試紙法檢測(cè)中性粒細(xì)胞酯酶。當(dāng)粒細(xì)胞破壞、崩解時(shí)都能檢出，而鏡檢不能檢出。任何引起尿異常顏色的物質(zhì)，甲醛、高濃度膽紅素等都會(huì)產(chǎn)生假陽(yáng)性。白細(xì)胞陽(yáng)性結(jié)果在臨床的意義是很重要的，為避免出現(xiàn)假陰性、假陽(yáng)性的現(xiàn)象，可以通過(guò)鏡檢進(jìn)一步排除，以達(dá)到不誤診的目的?？傊m然干化學(xué)尿液分析取得了重大進(jìn)展，但不能完全替代顯微鏡檢查。

4 建議

鑒于以上原因，臨床醫(yī)生在判定結(jié)果的臨床意義上應(yīng)有正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)一些微量報(bào)告應(yīng)持慎重態(tài)度，尤其女性患者，應(yīng)結(jié)合臨床癥狀進(jìn)一步復(fù)查。

［1］葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》［M］.第3版.南京:東南大學(xué)出版社，2006:291，293.