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摘要：目的 探討溫陽(yáng)清濕湯輔助治療2型糖尿病氣陰兩虛證的療效及對(duì)糖脂代謝的影響。方法 選取2021年6月～2023年5月經(jīng)我院確診為2型糖尿病氣陰兩虛證的患者84例，依照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組42例予以常規(guī)西藥治療，觀察組42例在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以溫陽(yáng)清濕湯輔助治療，比較兩組臨床療效、治療前后的中醫(yī)證候以及糖脂代謝指標(biāo)。結(jié)果 觀察組臨床療效（總有效率92.86%）優(yōu)于對(duì)照組（76.19%），兩組比較差異顯著（P＜0.05）。治療后，觀察組各中醫(yī)證候（倦怠乏力、咽干口渴、自汗盜汗）積分以及總積分明顯低于對(duì)照（P＜0.05）。治療后，觀察組各項(xiàng)糖脂代謝指標(biāo)[空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇（TC）以及三酰甘油（TG）]明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 溫陽(yáng)清濕湯輔助治療2型糖尿?。怅巸商撟C）療效確切，更能有效緩解患者中醫(yī)證候，改善機(jī)體糖脂代謝。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病；氣陰兩虛證；溫陽(yáng)清濕湯；糖脂代謝

2型糖尿?。═2DM）是一種以“三多一少”（多尿、多飲、多食以及體重減輕）為主要特征的慢性代謝病，在所有類型糖尿病中占比高達(dá)90%[1]。目前臨床針對(duì)T2DM，多通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)以及藥物等方式干預(yù)。常規(guī)西醫(yī)治療多采用二甲雙胍等口服劑型降糖藥物，但治療周期較長(zhǎng)，療效較有限[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，T2DM應(yīng)歸屬于“消渴”范疇，氣陰兩虛證型的治療應(yīng)扶正固本、清熱祛濕、活血化瘀[3]。溫陽(yáng)清濕湯為中藥方劑，有利濕化濁、活血逐瘀的功效。鑒于此，本研究以2021年6月～2023年5月經(jīng)我院確診為T2DM氣陰兩虛證的84例患者為研究對(duì)象，探討溫陽(yáng)清濕湯的治療效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月～2023年5月經(jīng)我院確診為2型糖尿病氣陰兩虛證的患者84例，依照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。對(duì)照組男24例，女18例；年齡43～78歲，平均（53.19±6.27）歲；病程1～9年，平均（5.32±1.48）年。觀察組男26例，女16例；年齡41～76歲，平均（52.48±6.53）歲；病程1～8年，平均（5.24±1.53）年。兩組一般資料（性別、年齡及病程年限等）比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。本研究已得到醫(yī)院倫理會(huì)的同意以及審查通過(guò)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合T2DM的相關(guān)判定標(biāo)準(zhǔn)，且屬于氣陰兩虛證型[4]；入組前2周內(nèi)無(wú)相關(guān)用藥史；精神、意識(shí)狀況及交流能力等均正常；知曉本研究且同意入組，已簽訂相關(guān)同意文件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有重要臟器功能疾?。ㄈ缧?、肝、脾等）者；對(duì)研究藥物過(guò)敏者；近期有出現(xiàn)危急病癥（如酮癥酸中毒等）者；并發(fā)腫瘤疾病、精神疾病等其他問(wèn)題者；中途脫離研究觀察者。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)西藥治療：主要給予患者二甲雙胍口服，每次0.5 g（即1片），每日3次，持續(xù)用藥治療1個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以溫陽(yáng)清濕湯治療，方劑組成：黃芪30 g，蒲公英30 g，薏苡仁30 g，山藥30 g，茯苓20 g，丹參20 g，白花蛇舌草20 g，黨參20 g，白術(shù)15 g，陳皮12 g，當(dāng)歸12 g，枳實(shí)12 g，炙甘草12 g，柴胡10 g，地龍10 g，黃連6 g；隨證加減：胸悶甚者加木香、厚樸10 g；納呆厭食者加神曲10 g、砂仁6g。每日水煎1劑，取藥汁300 mL，分2次服，持續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效：以《中藥新藥研究指導(dǎo)原則》[5]、《糖尿病及其并發(fā)癥中西醫(yī)診治學(xué)》[6]為參照擬定療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效，治療后，患者血糖水平復(fù)常，相關(guān)糖尿病癥狀及體征消失或基本消失，中醫(yī)證候總積分較治療前降低70%以上；有效，治療后，患者血糖水平下降＞20%，相關(guān)糖尿病癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候總積分較治療前降低30%～70%；無(wú)效，治療后，患者血糖水平、中醫(yī)證候總積分基本無(wú)變化，甚至加重?？傆行?顯效＋有效。

（2）比較兩組中醫(yī)證候積分：包括倦怠乏力、咽干口渴以及自汗盜汗3項(xiàng)主癥，采用4級(jí)評(píng)分法（1～4分），各主癥相加即為總積分，得分越高說(shuō)明患者中醫(yī)證候越嚴(yán)重。

（3）比較兩組糖脂代謝指標(biāo)：采集患者晨起空腹?fàn)顟B(tài)下的肘靜脈血5 mL，在離心速率3 000 r/min、半徑10.5 cm條件下處理15 min后，采用放射性免疫法測(cè)定空腹血糖（FPG）水平，離子交換層析法測(cè)定糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，酶比色法測(cè)定總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為92.86%，高于對(duì)照組的76.19%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組中醫(yī)證候積分比較

治療前，兩組中醫(yī)證候（倦怠乏力、咽干口渴、自汗盜汗）積分以及總積分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組各中醫(yī)證候積分以及總積分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組糖脂代謝指標(biāo)比較

兩組治療前的FPG、HbA1c、TC及TG比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組FPG、HbA1c、TC及TG均低于對(duì)照組，兩組糖脂代謝指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

T2DM是40歲以上人群較多發(fā)的一種慢性內(nèi)分泌疾病，以胰島素抵抗、胰島分泌功能異常為主要病理改變，若血糖未能得到長(zhǎng)期穩(wěn)定控制，易誘發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病足等，嚴(yán)重危害患者生命健康[7]。常規(guī)西醫(yī)治療多以二甲雙胍等一線降糖藥物為首選，但用藥周期較長(zhǎng)，降糖效果有待提高，多需要臨床用藥[8]。

中醫(yī)認(rèn)為T2DM（氣陰兩虛證）因先天臟腑虛弱，后天過(guò)食肥甘油膩，積熱傷津，或因過(guò)食溫燥食物，致燥熱內(nèi)蘊(yùn)，傷及陰津，最終發(fā)病。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證治療，根據(jù)T2DM（氣陰兩虛證）患者的特點(diǎn)，應(yīng)以祛濕、活血、補(bǔ)氣、化瘀為治則。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，治療后的各項(xiàng)中醫(yī)證候（倦怠乏力、咽干口渴、自汗盜汗）積分以及總積分低于對(duì)照組，F(xiàn)PG、HbA1c、TC以及TG低于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明溫陽(yáng)清濕湯治療T2DM（氣陰兩虛證）效果顯著，這與張鐵征等[9]研究觀點(diǎn)相一致。溫陽(yáng)清濕湯中的君藥黃芪、黨參有補(bǔ)氣益氣、健脾養(yǎng)胃的功效，臣藥薏苡仁、茯苓及白術(shù)等可健脾滲濕或燥濕；陳皮可梳理氣機(jī)；枳實(shí)可消積導(dǎo)滯；山藥可滋陰健脾；佐藥黃連、蒲公英、白花蛇舌草能夠?yàn)a火解毒；當(dāng)歸、地龍及丹參可活血逐瘀；以炙甘草作為使藥調(diào)和，全方可共奏利濕化濁、活血逐瘀之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，黃芪富含黃芪多糖等成分，可增強(qiáng)組織對(duì)胰島素的敏感度，改善胰島功能，提高降糖效果；薏苡仁及茯苓能夠加快尿鉀、尿鈉的排泄；山藥內(nèi)含山藥多糖等成分，能夠減輕機(jī)體胰島素抵抗問(wèn)題，有效降低血糖水平[10]。

綜上所述，溫陽(yáng)清濕湯輔助治療2型糖尿?。怅巸商撟C）療效確切，更能有效緩解患者中醫(yī)證候，改善機(jī)體糖脂代謝。

參考文獻(xiàn)

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[4]肖姍，周熠南，馬宇鵬.溫陽(yáng)健脾湯對(duì)2型糖尿病胰島β細(xì)胞功能及血糖控制的影響[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2021，42

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