任國艷

在靜脈血液標(biāo)本采集過程中的每一步，都會(huì)對(duì)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生重大影響，如在進(jìn)行靜脈采集之前，飲食、運(yùn)動(dòng)、抽血時(shí)機(jī)、體位等，都可能對(duì)血樣中分析物的檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響。在收集靜脈血樣前，應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備工作呢？

合理飲食

除非是緊急搶救或其他特殊原因，通常建議患者檢查前3 d正常飲食，避免暴飲暴食、過度節(jié)食。采血前一晚盡早用晚餐，且要求最后一次飲食和采血之間至少間隔8 h，以12～14 h為宜，但不宜超過16 h。采血時(shí)間一般安排在上午07：00～09：00，空腹期間可少量飲水。饑餓和飽腹都會(huì)導(dǎo)致血液化學(xué)組成的顯著變化。進(jìn)食后人體的血糖、血鉀、堿性磷酸酶和甘油三酯水平通常會(huì)上升，而無機(jī)磷水平會(huì)下降；當(dāng)感到饑餓時(shí)，血糖和蛋白質(zhì)水平會(huì)下降，膽紅素增加。

此外，飲食類型的多樣性和品質(zhì)差異也會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生相應(yīng)的影響，如攝入過多的蛋白質(zhì)會(huì)導(dǎo)致血清尿素、血氨和尿酸水平增加；脂肪攝入過多會(huì)導(dǎo)致乳糜微粒血癥，使血清脂質(zhì)變得混濁；飲水過度或過少會(huì)導(dǎo)致血液出現(xiàn)稀釋、濃縮等；喝含有咖啡因的飲料會(huì)導(dǎo)致血液中兒茶酚胺水平升高。

避免劇烈運(yùn)動(dòng)

抽血前24 h應(yīng)避免進(jìn)行任何劇烈的運(yùn)動(dòng)。住院患者一般起床前抽血。若患者前往門診抽血，需要先靜坐至少5 min，避免情緒緊張對(duì)神經(jīng)-內(nèi)分泌功能的檢查結(jié)果產(chǎn)生不利影響。若需運(yùn)動(dòng)后采血，要遵循醫(yī)囑，并告知檢驗(yàn)人員。

采血時(shí)間要求

（1）血培養(yǎng)：在寒戰(zhàn)或發(fā)熱剛開始出現(xiàn)，且未給予患者抗生素干預(yù)前進(jìn)行采血最為適宜。（2）女性性激素：在進(jìn)行采血前，若正處于生理期，女性受試者應(yīng)向采血工作人員說明情況，并按照要求安排采血時(shí)間。（3）藥物濃度監(jiān)測(cè)：按照醫(yī)生的指示進(jìn)行采血，檢驗(yàn)人員在開始操作前會(huì)與患者確認(rèn)最后一次用藥時(shí)間。（4）口服葡萄糖耐量試驗(yàn)：試驗(yàn)前3 d正常飲食，當(dāng)天先進(jìn)行空腹抽血，然后把75 g無水葡萄糖加入300 mL的溫水中，并在5 min內(nèi)飲用完。當(dāng)開始口服葡萄糖時(shí)開始計(jì)時(shí)，在間隔2 h后再取血檢測(cè)，其余的采血時(shí)間點(diǎn)應(yīng)遵照醫(yī)囑執(zhí)行。（5）其他功能試驗(yàn)：根據(jù)相關(guān)臨床指南推薦的功能試驗(yàn)方案所設(shè)定的時(shí)間采血。

采血體位

一般來說，門診患者應(yīng)該坐著進(jìn)行采血，而病房患者應(yīng)躺著進(jìn)行采血。體位對(duì)某些檢測(cè)項(xiàng)目（如腎素、血管緊張素、醛固酮等）的檢測(cè)結(jié)果有明顯影響，需遵循醫(yī)生要求的體位進(jìn)行采血。

輸液

在輸液過程中，輸注的物質(zhì)成分可能存在差異，會(huì)導(dǎo)致部分檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，甚至假性增高（如鈉、氯、鉀、糖等）。特別是通過輸液管路進(jìn)行采血時(shí)，應(yīng)特別注意這點(diǎn)。為了確保最終的結(jié)果可靠，需注意以下幾點(diǎn)：（1）建議在輸液結(jié)束3 h后進(jìn)行采血；（2）對(duì)于輸注脂肪乳劑的患者，建議在輸注前采集血樣；（3）如果出現(xiàn)緊急情況，建議在輸液點(diǎn)的另一側(cè)或更遠(yuǎn)的位置進(jìn)行采血。