李洋

近年來(lái)，隨著生活質(zhì)量和健康理念提高，越來(lái)越多的人開(kāi)始重視胃腸鏡檢查。目前，胃腸鏡檢查主要分為普通胃腸鏡和麻醉胃腸鏡兩種。選擇哪一種比較好呢？

胃腸鏡檢查簡(jiǎn)介

什么是胃腸鏡檢查

胃腸鏡檢查分為胃鏡檢查和腸鏡檢查。胃鏡檢查是使用一根纖細(xì)、柔軟的管子通過(guò)喉嚨進(jìn)入胃部，醫(yī)生可直接觀察患者食道、胃和十二指腸病變情況。尤其是可以觀察到其他普通胃部檢查所觀察不到的微小病變，篩查胃癌風(fēng)險(xiǎn)。腸鏡檢查主要是將頂部裝有微型電子內(nèi)窺鏡的軟管經(jīng)肛門(mén)處插入盲部，主要目的是檢查結(jié)腸區(qū)域病變情況。胃腸鏡檢查的首要功能是檢查胃腸道黏膜狀況，其次可以對(duì)胃腸道病變部位進(jìn)行內(nèi)鏡治療，如內(nèi)鏡下止血術(shù)、息肉切除術(shù)等。比如對(duì)部分惡性息肉患者，無(wú)須進(jìn)行外科手術(shù)，可直接進(jìn)行內(nèi)鏡下剝脫術(shù)切除，達(dá)到根治效果。這種手術(shù)創(chuàng)口小、術(shù)后康復(fù)時(shí)間短、康復(fù)效果好，且能有效預(yù)防并發(fā)癥。

胃鏡檢查適應(yīng)證

（1）出現(xiàn)上消化道異常癥狀，如吞咽困難、惡心嘔吐、噯氣脹氣、胃部反酸、便血等情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查。

（2）已確診上消化道病變的患者，如幽門(mén)螺旋桿菌超標(biāo)、息肉切除等，需要定期到醫(yī)院進(jìn)行胃鏡復(fù)查。懷疑或確診有消化道異物、病變或癌變的患者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。

（3）有不良生活習(xí)慣的群體，如抽煙酗酒、暴飲暴食、重油重鹽重辣、生活不規(guī)律、精神壓力大、長(zhǎng)期熬夜等。

（4）有食道癌、胃癌等消化道癌家族史的人群，應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行胃鏡篩查。如果體檢發(fā)現(xiàn)消化道內(nèi)出現(xiàn)腫瘤或突發(fā)不明原因貧血、體重下降的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查，以便及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

腸鏡檢查適應(yīng)證

（1）突發(fā)持續(xù)性下腹痛、大便便血、便秘、鼻涕狀黏液血便、大便習(xí)慣突然改變等患者。

（2）不明原因突發(fā)性下消化道出血、腸梗阻、腹部有明顯腫塊且經(jīng)其他檢查無(wú)法排除病變風(fēng)險(xiǎn)、突發(fā)貧血、體重急劇下降的患者。

（3）有不良生活習(xí)慣的群體，如抽煙酗酒、飲食及生活不規(guī)律、精神壓力大等。

（4）有腸癌家族史的人群，應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行腸鏡篩查。如果體檢發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤、炎癥性腸病或結(jié)腸息肉的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下根除治療。

不適宜胃鏡檢查的人群

（1）患有嚴(yán)重精神障礙、拒絕進(jìn)行胃腸鏡檢查；（2）患有嚴(yán)重的心肺功能障礙；（3）咽喉部病變無(wú)法通過(guò)喉嚨進(jìn)行胃鏡檢查；（4）急性心肌梗死；（5）患有其他重癥內(nèi)臟疾病，且胃腸鏡檢查不耐受。

不適宜腸鏡檢查的人群

（1）絕對(duì)禁忌證：嚴(yán)重心肺功能障礙、突發(fā)性休克、急性腹膜炎、腸穿孔。

（2）相對(duì)禁忌證：妊娠期、慢性盆腔炎、腸腔狹窄、腸管高度異常扭曲等患者，應(yīng)告知醫(yī)生病情及病程。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者實(shí)際情況及檢查需要，酌情安排腸鏡檢查。

胃腸鏡的作用

（1）胃腸鏡檢查是診斷篩查食管、胃部、十二指腸、腸管處疾病及癌變風(fēng)險(xiǎn)最可靠的方式，也是醫(yī)生判斷消化道疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。

（2）胃腸鏡檢查安全系數(shù)高、操作簡(jiǎn)單方便、適應(yīng)證廣，且檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng)口、無(wú)須術(shù)后恢復(fù)。

（3）胃腸鏡檢查所使用的電子內(nèi)窺鏡，可以直接對(duì)病變部位進(jìn)行觀察，判斷可疑部位的病變性質(zhì)，以及對(duì)病變部位進(jìn)行切除根治。

（4）針對(duì)不明原因消化道出血的患者，通過(guò)胃鏡檢查，可準(zhǔn)確定位出血點(diǎn)、判斷出血原因，同時(shí)能進(jìn)行內(nèi)鏡下止血治療。

（5）通過(guò)胃腸道檢查，還可以進(jìn)行一系列特殊治療，如食管胃底靜脈曲張硬化治療、賁門(mén)失遲緩治療、胃造瘺、食管支架置入等。

普通胃腸鏡檢查和麻醉胃腸鏡檢查的優(yōu)缺點(diǎn)

胃腸鏡檢查主要分為普通胃腸鏡檢查和麻醉胃腸鏡檢查，這兩種檢查方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)患者的自身情況進(jìn)行選擇。

普通胃腸鏡的優(yōu)點(diǎn)

預(yù)約等待時(shí)間短，檢查時(shí)間一般在10 min左右；檢查無(wú)創(chuàng)口，無(wú)須注射麻醉，不存在麻醉過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)；檢查結(jié)束后即可正?；顒?dòng)。此外，普通胃腸鏡檢查相比麻醉胃腸鏡檢查價(jià)格更低。

普通胃腸鏡檢查的缺點(diǎn)

普通胃腸鏡檢查是在患者意識(shí)清醒的情況下進(jìn)行，對(duì)于喉嚨部位刺激較大。如果患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)比較敏感、咽喉部反射強(qiáng)烈，一般無(wú)法耐受，會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等。通過(guò)胃腸鏡觀察胃腸道黏膜時(shí)，醫(yī)生會(huì)“注氣”，這個(gè)過(guò)程讓患者有一定程度的腹脹感，也加重惡心、嘔吐等不適。如果患者此過(guò)程中反復(fù)嘔吐不止，導(dǎo)致胃腸部位充盈狀態(tài)不佳，會(huì)影像檢查時(shí)間和檢查效果，需要進(jìn)行二次胃腸鏡檢查。此外，進(jìn)行普通胃腸鏡檢查時(shí)需要“注氣”和“轉(zhuǎn)彎”，患者有明顯的腹痛感。如果患者胃腸道部位疾病癥狀嚴(yán)重、胃腸道內(nèi)高度扭曲異常、身形較瘦弱，且有腹部手術(shù)史等情況，腹痛程度會(huì)更高。對(duì)于疼痛耐受力弱、胃腸部位極度敏感者，甚至無(wú)法完成普通胃腸鏡檢查。

麻醉胃腸鏡的優(yōu)點(diǎn)

麻醉胃腸鏡又稱(chēng)無(wú)痛胃腸鏡，是指在專(zhuān)業(yè)人員監(jiān)護(hù)下，由麻醉醫(yī)生通過(guò)靜脈注射方式注射鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物，對(duì)患者進(jìn)行全身或局部麻醉。這種藥物代謝快，藥效消失后體內(nèi)無(wú)殘留，無(wú)后遺癥，對(duì)身體不會(huì)造成損傷，可讓患者在無(wú)疼痛感的狀態(tài)下完成胃腸鏡檢查，清醒后身體無(wú)任何不適。由于檢查過(guò)程舒適程度高，較少出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況，因此能夠消除患者緊張、焦慮的情緒?；颊咴跈z查過(guò)程中保持靜止?fàn)顟B(tài)，檢查時(shí)間不會(huì)延長(zhǎng)，檢查結(jié)果更加清晰，醫(yī)生能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)腫瘤病變及息肉變化情況，以便及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療。

麻醉胃腸鏡的缺點(diǎn)

麻醉胃腸鏡由于前期需要準(zhǔn)備麻醉劑，因此預(yù)約等待時(shí)間長(zhǎng)，從注射麻醉到檢查結(jié)束一般在1h左右。麻醉胃腸鏡對(duì)受檢者身體情況要求較高，對(duì)于有藥物過(guò)敏史特別是對(duì)麻醉類(lèi)藥物過(guò)敏、嚴(yán)重心肺功能障礙，以及容易患窒息疾病的過(guò)度肥胖患者，不能選擇麻醉胃腸鏡檢查?；颊呓Y(jié)束檢查后，麻醉藥效完全消失前不能自行活動(dòng)，需要家屬在旁幫助，持續(xù)時(shí)間一般為20 min左右。此外，麻醉胃腸鏡價(jià)格更高，對(duì)于經(jīng)濟(jì)情況較差的患者來(lái)說(shuō)負(fù)擔(dān)過(guò)重。

結(jié)束語(yǔ)

普通胃腸鏡檢查和麻醉胃腸鏡檢查，應(yīng)根據(jù)患者自身情況和需求進(jìn)行選擇。