任鑫

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是指通過手術(shù)解除關(guān)節(jié)表面受損的軟骨和骨組織，并用人工材料進行填充，避免兩個骨頭在活動時發(fā)生磨損，達到消除或減少疼痛，維持正常的關(guān)節(jié)活動功能。主要適應(yīng)證為各種原因所導(dǎo)致的骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。由于術(shù)后可能會出現(xiàn)感染性栓塞、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、脫位、假體活動、磨損斷裂等并發(fā)癥，因此臨床應(yīng)加強護理，保障療效。

病情觀察

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)相對比較復(fù)雜，術(shù)中需要對關(guān)節(jié)附近的肌腱、神經(jīng)、血管進行處理，且置換的是異體組織，可能存在組織不相容的情況，因此術(shù)后應(yīng)加強病情監(jiān)測，尤其要注意并發(fā)癥的早期表現(xiàn)，如觀察是否切口出現(xiàn)異常滲出及紅腫、下肢腫脹等。由于拆線要在術(shù)后2周左右，期間要保持切口干燥清潔，隔2～3 d換一次藥，敷料有滲透時及時進行換藥處理。此外，密切觀察是否出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成、神經(jīng)或血管損傷等，評估深靜脈血栓形成風(fēng)險。

心理護理

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者長期受疾病的折磨，對手術(shù)抱有很高的期望，同時又非常擔心術(shù)后恢復(fù)效果不理想，進而產(chǎn)生煩躁、焦慮、緊張等不良情緒，所以臨床應(yīng)重視患者心理護理。護理人員要主動與患者交流，了解其當前的心理活動情況，給予更多關(guān)心和鼓勵，幫助患者增強治愈的信心。

疼痛管理

隨著膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后麻醉藥效逐漸消退，患者會感覺疼痛逐漸明顯。此時可采取多模式方式鎮(zhèn)痛，最大程度減輕患者的疼痛感。需提醒，藥物鎮(zhèn)痛主要是為了避免劇烈疼痛超過人體耐受極限，當疼痛有所減輕后，應(yīng)選擇物理方式緩解，避免患者對鎮(zhèn)痛藥物產(chǎn)生依賴。術(shù)后48 h內(nèi)需抬高患肢，用枕頭或軟枕把患肢墊高30°～45°，高于心臟水平，以促進患肢血液回流。術(shù)后給予冰敷，有利于消腫，并能在一定程度上減輕疼痛。比如用毛巾包裹冰袋，放在膝關(guān)節(jié)周圍進行冰敷，每次時間在20～30 min，每隔3～5 h重復(fù)進行。

營養(yǎng)支持

術(shù)后，飲食盡量清淡，保證營養(yǎng)均衡，避免進食辛辣、肥膩、刺激性食物。適當多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、牛肉、雞蛋等，以及富含維生素的水果、蔬菜，為術(shù)后恢復(fù)提供充足的營養(yǎng)物質(zhì)。

運動鍛煉

膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后往往會出現(xiàn)輕微的腫脹，可利用彈力襪、抬高患肢和口服消腫止痛藥的方式進行處理?？祻?fù)鍛煉主要圍繞膝關(guān)節(jié)的活動度展開，以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，減輕膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的疼痛。但很多患者術(shù)后非常害怕疼痛，不敢進行康復(fù)鍛煉，使得肢體功能無法得到及時恢復(fù)，此時護理人員需要幫助患者盡快克服心理障礙，實現(xiàn)早期功能鍛煉。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)效果受到多種因素影響，患者應(yīng)加以重視，并通過有效護理，盡快恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，改善生活質(zhì)量。