呂印格

骨折在日常生活中很常見，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛、活動(dòng)受限，甚至休克等多種表現(xiàn)，需要及時(shí)進(jìn)行治療，以促進(jìn)骨折愈合和功能康復(fù)。

骨折的類型

骨折的分型很多，比如依據(jù)骨折是否與外界相通進(jìn)行劃分，可分為閉合性骨折和開放性骨折。其中，開放性骨折伴隨著骨頭穿破皮膚，可能有感染的風(fēng)險(xiǎn)；閉合性骨折指骨頭斷裂，但沒有穿破皮膚。根據(jù)骨折的程度，可分為完全性骨折和部分性骨折。其中，完全性骨折指骨頭斷裂成兩個(gè)或多個(gè)部分；部分性骨折指骨頭裂開，但仍然保持一定程度的完整性。根據(jù)骨折端穩(wěn)定性可分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折。其中，穩(wěn)定性骨折是指骨頭的兩個(gè)部分相對(duì)較穩(wěn)定，不容易移動(dòng)；不穩(wěn)定性骨折是指骨頭的兩個(gè)部分容易移動(dòng)，通常需要手術(shù)干預(yù)來重新對(duì)齊和固定。

骨折的誘因

一般情況下，骨折是由創(chuàng)傷、骨骼疾病等所致，大多為創(chuàng)傷性骨折。

創(chuàng)傷性骨折包括直接暴力和間接暴力。其中，直接暴力造成的骨折常伴有不同程度的軟組織損傷，如交通事故、暴力擊打等。間接暴力是因作用力和反作用力關(guān)系造成骨折，如跌倒時(shí)以手掌撐地，造成橈骨遠(yuǎn)端骨折；驟然跪倒時(shí)，股四頭肌猛烈收縮造成的髕骨骨折。

骨質(zhì)疏松會(huì)大大降低骨骼密度，致使其強(qiáng)度下降、脆性增強(qiáng)，非常容易發(fā)生骨折。此外，一些骨骼疾病會(huì)破壞骨質(zhì)，如骨結(jié)核、腫瘤的骨轉(zhuǎn)移等，使得患者在輕微外力作用下即可造成骨折，在臨床稱為病理性骨折。

骨折可引發(fā)哪些并發(fā)癥

骨折早期并發(fā)癥主要有休克、血管損傷、周圍神經(jīng)損傷以及肺損傷和脊髓損傷等，晚期并發(fā)癥主要有壓力性損傷、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓形成以及缺血性骨壞死和關(guān)節(jié)僵硬等。

什么情況需要及時(shí)就醫(yī)

當(dāng)遭受外傷后，骨骼出現(xiàn)明顯疼痛、腫脹以及活動(dòng)障礙等情況，需要立即就醫(yī)。結(jié)核病、腫瘤患者如發(fā)生骨骼疼痛、腫脹、外觀畸形或活動(dòng)障礙等表現(xiàn)，也需要第一時(shí)間就醫(yī)。

骨折治療原則

（1）止痛和休息：首要任務(wù)是控制疼痛，保持受傷部位靜止，通常通過服用止痛藥和固定裝置來實(shí)現(xiàn)。

（2）復(fù)位和固定：對(duì)于位移性和不穩(wěn)定性骨折，需要重新對(duì)齊骨頭的兩個(gè)部分，并使用各種方法加以穩(wěn)定，促進(jìn)愈合。

（3）手術(shù)干預(yù)：對(duì)于某些復(fù)雜骨折或無法通過非手術(shù)方法固定的情況，需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。

（4）康復(fù)和物理治療：有助于在康復(fù)過程中恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

（5）營(yíng)養(yǎng)和飲水：良好的營(yíng)養(yǎng)和足夠的飲水有助于支持骨折愈合。

骨折的治療

如果是一般的四肢骨折，首先要進(jìn)行復(fù)位，即將骨折后發(fā)生位移的斷端恢復(fù)正常位置或接近正常位置，以保證骨骼的支架作用。常用的復(fù)位方法包括閉合復(fù)位、手術(shù)復(fù)位以及外固定架復(fù)位等。

當(dāng)骨折復(fù)位后，由于不太穩(wěn)定，極易發(fā)生再移位，所以需采用適當(dāng)方法進(jìn)行固定，包括使用石膏繃帶、夾板、固定架等。如果進(jìn)行了手術(shù)切開，則需使用鋼板、鋼針以及髓內(nèi)針和螺絲釘?shù)冗M(jìn)行固定。

骨折后多伴有劇烈疼痛。為防止患者因疼痛出現(xiàn)肌肉痙攣、抵觸治療等，保證治療的順利實(shí)施、需要采取一些緩解疼痛的方法。

當(dāng)然，功能鍛煉也是骨折治療的重要內(nèi)容。醫(yī)護(hù)人員通過協(xié)助、指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，可增加骨折周圍組織的血液循環(huán)，避免肌肉萎縮，促進(jìn)骨折愈合；同時(shí)，循序漸進(jìn)的功能鍛煉還能預(yù)防關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)囊萎縮等不良后果，促使受傷肢體功能盡快恢復(fù)至骨折前的正常水平。

骨折的注意事項(xiàng)

（1）骨折多為突然發(fā)生，會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)，所以護(hù)理人員需重視心理疏導(dǎo)，以熱情、耐心態(tài)度向患者解釋目前狀況，找出影響心理情緒變化的根本因素，如疼痛、擔(dān)心預(yù)后等，在進(jìn)行鼓勵(lì)的同時(shí)，提出合理的解決辦法，以促使患者積極配合治療。

（2）骨折后患者需要一段時(shí)間臥床，應(yīng)盡可能選擇硬床板，定期協(xié)助更換體位，適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加新鮮蔬菜、水果等粗纖維食物的攝入，以防發(fā)生便秘、壓力性損傷、泌尿系感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。

（3）有些骨折患者認(rèn)為“吃啥補(bǔ)啥”，喝大量的骨頭湯。其實(shí)，盲目進(jìn)補(bǔ)不僅不利于骨折愈合，還可能引發(fā)肥胖、痛風(fēng)等。通常情況下，骨折可分為三個(gè)階段，即前期（骨折2周內(nèi)）、中期（骨折后2～5周）、后期（骨折后5周以上），每個(gè)階段有相應(yīng)的注意事項(xiàng)和飲食要點(diǎn)。

如在前期，剛剛骨折后因血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致瘀血腫脹、氣血阻滯。此時(shí)，應(yīng)重視活血化瘀，飲食方面以蔬菜、魚湯以及豆類等清淡食物為主。在中期時(shí)，瘀腫基本消退，飲食應(yīng)從清淡向高營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)變，如適當(dāng)增加牛奶、雞蛋以及魚肉等高營(yíng)養(yǎng)食物的攝入，并注意補(bǔ)充維生素。在后期時(shí)，可通過進(jìn)食含鈣豐富的食物，促進(jìn)骨痂生成，直至骨骼恢復(fù)。

（4）康復(fù)鍛煉是骨折后促進(jìn)功能恢復(fù)的重要手段，但盲目或不當(dāng)鍛煉不僅達(dá)不到應(yīng)有的效果，甚至?xí)斐啥蝹?。骨折后的康?fù)鍛煉應(yīng)視患者具體情況而定。臥床期間，主要以肌肉收縮鍛煉為主，逐步向關(guān)節(jié)屈曲、背伸、跖屈以及足踝旋轉(zhuǎn)等主動(dòng)功能鍛煉及肌力鍛煉過渡，同時(shí)輔以按摩。當(dāng)患者可以下床，可遵循床沿活動(dòng)雙腿-扶下床-活動(dòng)的原則，指導(dǎo)完成各項(xiàng)功能鍛煉，強(qiáng)度、時(shí)間以及頻次等按照患者耐受情況確定。

骨折預(yù)后的影響因素

骨折的預(yù)后取決于多種因素，包括骨折的類型、位置、治療方式、患者的年齡和整體健康狀況。

如果骨折得到及時(shí)、適當(dāng)?shù)闹委?，且患者積極配合康復(fù)計(jì)劃，預(yù)后通常較好。骨折類型和位置可能會(huì)影響愈合的時(shí)間和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。一些骨折可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)或骨折部位的功能障礙。年輕人通常更容易康復(fù)，因?yàn)槠涔趋烙纤俣容^快；老年人的骨折康復(fù)可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間，且可能存在并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。合并其他健康問題（如糖尿病、心臟病等）的患者可能康復(fù)較慢，需要更密切的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。骨折的預(yù)后通常良好，但恢復(fù)速度和程度會(huì)因個(gè)體差異而異。通過及早診斷和治療，并積極進(jìn)行康復(fù)，能在最大程度上改善骨折預(yù)后。

結(jié)束語

骨折作為一種常見疾病，多因意外所致，因此平時(shí)重視行為安全。對(duì)于有骨質(zhì)疏松等骨骼疾病的患者，要積極進(jìn)行治療。即使不慎發(fā)生骨折，經(jīng)及時(shí)、規(guī)范的治療，加上相應(yīng)的飲食調(diào)理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等，也能夠盡快恢復(fù)。