王明月

眾所周知，各種類型的外科手術都離不開麻醉環(huán)節(jié)，主要目的幫助減輕手術過程中帶來的疼痛感，有效抑制各類應激反應。手術麻醉后的患者恢復情況直接決定能否短期康復出院。手術時，使用的麻醉方法通常有三種，包括全身麻醉（術后恢復時間一般在6～8 h）；椎管麻醉（術后恢復時間由椎管內麻醉的方式決定，如腰麻的恢復時間一般比硬膜外麻醉恢復時間要長一些）；神經阻滯麻醉（術后恢復時間最短）。本文就手術麻醉后快速康復的相關事宜進行全面分析。

術前內容

術前，患者和家屬需要認真向醫(yī)護人員了解手術麻醉相關知識，調整情緒，從而積極、主動接受手術治療?；颊咭莆盏氖中g麻醉知識包括麻醉對身體的影響以及在手術治療中的重要作用、醫(yī)生所使用的麻醉方法、接受麻醉后的感受等。在手術開始前，麻醉醫(yī)生會向患者詢問一系列基本信息，包括身體狀況、年齡、病史、用藥情況等，并進行相應的身體檢查，以確保麻醉方案的安全性。作為患者，在手術開始前要針對醫(yī)生的問題進行詳細回答。

術中內容

到手術室后的準備工作

當一切術前準備工作結束，患者會被醫(yī)護人員送往手術室，做完必要的檢查后進行麻醉。在正式開始手術前，如果患者認為體感溫度過低，需要及時告知護理人員。

全麻后為何還要做局部麻醉或神經阻滯麻醉

在手術過程中，患者經常遇到全身麻醉做完后，復合局部麻醉或者神經阻滯麻醉的情況，目的是為了最大限度緩解手術切口的疼痛感，避免手術過程中出現的應激反應，為手術順利進行創(chuàng)造良好的條件。全身麻醉與局部麻醉或神經阻滯麻醉存在本質區(qū)別。全身麻醉的時效通常維持在手術結束后不久，導致部分患者在術后次日感到劇烈疼痛。為了避免上述情況，需要開展局部麻醉或者神經阻滯麻醉，能夠延長鎮(zhèn)痛時間，極大程度上提高了術后患者的整體舒適度。并且，全身麻醉與局部麻醉還存在用量差別。全身麻醉使用的麻醉劑用量較大，而局部麻醉藥量相對較小。

術后內容

術后快速康復外科已經被臨床廣泛使用，可以減少患者生理以及心理上的創(chuàng)傷應激和并發(fā)癥，有效改善預后，減少住院時間。如果患者采用的是局部麻藥，在藥物劑量比較少的情況下，隨著身體的新陳代謝會自動排出體外，不需要做特殊的處理。同時叮囑患者多飲水，通過增加排尿促進麻藥代謝，這樣身體恢復也比較快。

關于體位

進行中小型手術的患者，術后通常會由醫(yī)護人員送回到原來的病房，而大手術或病危手術的患者，術后要被送往術后恢復室或者重癥監(jiān)護室，并由專人監(jiān)護。如果患者因全身麻醉還沒有清醒，需將其保持平臥位，頭偏向一側，以有效防止唾液或者嘔吐物進入患者呼吸道，引發(fā)吸入性肺炎或窒息。對于半麻醉患者，術后需平臥4～6 h，以有效預防手術所造成的頭痛。

關于飲食

患者術后飲食時間與手術類型相關，要根據醫(yī)護人員的囑咐和指導進食，并及時交流自身狀況。對于消化系統(tǒng)手術的患者，需根據醫(yī)生安排及術后要求進行術后進食。對于非消化系統(tǒng)的手術患者，在術后通常會出現惡心、嘔吐等癥狀。一般情況下，醫(yī)護人員會建議禁食6 h。在手術恢復期間，不應吃辛辣刺激性食物，也不能肆意服用補品，以免對傷口產生刺激，誘發(fā)感染或發(fā)熱等癥狀。建議患者在術后多食用含有蛋白質、維生素的食物，如牛奶、瘦肉等，以促進傷口愈合；少吃高脂肪、高膽固醇食物；嚴禁吸煙喝酒?；颊咝g后第一餐應當選擇清淡、易消化的食物，并嚴格控制量，以緩解腸胃壓力。隨著身體慢慢康復，可逐漸過渡到正常飲食。對于不能經口進食的患者，可通過輸營養(yǎng)液為身體提供營養(yǎng)。

關于護理

如果是全身麻醉，患者在清醒后6 h生命體征會逐漸平穩(wěn)。此時，家屬可幫助患者翻身、拍背，促使呼吸道內的分泌物及時排出，減少肺部感染風險。需注意的是，患者在咳痰時，建議使用雙手從腹部兩側向中間擠壓，以減輕咳痰帶來的疼痛。如果患者發(fā)現術后創(chuàng)口部位引流管脫落或傷口滲出液體過多，甚至出現紅腫、高熱等癥狀，需及時告知醫(yī)護人員進行處理。手術結束后，患者需保證睡眠充足，以有效促進傷口愈合。在平時，可在醫(yī)護人員的指導下進行功能訓練，促進身體功能的恢復。

關于下床活動

在全麻手術過后，患者要注意臥床休息。如果可以下床活動，則還要根據手術情況做決定，但基本要在2～3 d之后。手術結束后，患者下床運動能夠促進胃腸功能的恢復，有效降低靜脈血栓的發(fā)生率。對于年輕且并發(fā)癥較少的患者，可根據醫(yī)生的指導進行適當的運動。對于年齡較大且伴有炎癥并發(fā)癥的患者，如要下床運動，需在家屬及護理人員的陪同下進行，以免跌倒。

關于疼痛

疼痛是患者術后最明顯的癥狀，會對身體活動和出院時間產生影響。因此，患者需積極配合醫(yī)護人員的工作，做好鎮(zhèn)痛處理，為快速康復提供支持。如果術后傷口疼痛較為劇烈，患者需向醫(yī)護人員詢問可否服用鎮(zhèn)痛藥物。如果身體情況允許，可遵醫(yī)囑口服輕度鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊。如果疼痛嚴重，可打止痛針鎮(zhèn)痛?；颊咴诟杏X疼痛時，可選擇較舒適的體位來緩解，也可以選擇做局部理療、中藥外敷。為防止手術后局部出現感染等并發(fā)癥，還定期隨訪。此外，患者要學會調整情緒，調節(jié)身體內激素的分泌水平，緩解疼痛。

結束語

綜上所述，從術前、術中和術后三方面對手術麻醉患者進行有效護理，能夠縮短康復時間，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者早日康復。