◎文/南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年腎科 周婷婷 趙衛(wèi)紅

尿失禁是中老年女性常見的一種疾病。據(jù)一項世界流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，女性尿失禁平均發(fā)病率為27.6%，遠(yuǎn)高于男性，且隨著年齡的增長，發(fā)病率逐年升高。尿失禁隨之給患者帶來的是害怕長時間的外出，害怕去沒有廁所的地方，久而久之，患者會變得越來越“宅”，這嚴(yán)重影響了其社會活動和生活質(zhì)量，因此尿失禁也被稱為“社交癌”。

尿失禁主要分為三種：壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁，其中壓力性尿失禁最為常見。壓力性尿失禁是指由于噴嚏、咳嗽或勞動、運動等腹壓增高時出現(xiàn)不自主的尿液自尿道口漏出。

正常情況下，盆底肌猶如一張“吊網(wǎng)”，尿道、膀胱等臟器被這張“網(wǎng)”緊緊吊住，從而使得各部分能夠保持正常的功能。如果盆腔肌肉松弛，患者的控尿能力會受到影響，從而出現(xiàn)壓力性尿失禁。因此要根除壓力性尿失禁就得從盆底肌下手。

對于尿失禁尚不嚴(yán)重的患者，比如發(fā)生頻率較低，偶爾尿失禁，尚不影響正常的生活工作，可以采取生活方式干預(yù)，并加強盆底肌訓(xùn)練。生活方式干預(yù)具體包括減輕體重、戒煙、限制飲用含咖啡因飲料、生活起居規(guī)律、避免強體力勞動、避免增加腹壓的體育活動、避免便秘、治療慢性咳嗽等。加強盆底肌訓(xùn)練的方法又被稱為“凱格爾運動”，具體方法為：運動前排空膀胱尿液，平躺屈膝，雙腿自然分開，放松全身。呼氣時收縮、上提陰道及肛門，停留2～3 秒鐘，吸氣時放松盆底肌。整個鍛煉過程不要憋氣，每天完成2 組，10～15 次一組。適應(yīng)后，逐步增加運動次數(shù)和強度，但需要注意過多的訓(xùn)練會使盆底肌疲勞甚至痙攣。

對于尿失禁發(fā)生頻率較頻繁的患者，除了基礎(chǔ)的生活方式干預(yù)和凱格爾運動外，還需要加以物理治療。其原理與凱格爾運動相似，都是通過增強盆底肌肉力量，提高尿道關(guān)閉壓來改善控尿能力，從而改善漏尿癥狀。常用的方式包括微電刺激、生物反饋、磁療等。

對于臥位時體位改變或起立活動即有漏尿的嚴(yán)重尿失禁患者，需要考慮采取手術(shù)治療。目前手術(shù)效果最確切、創(chuàng)傷最小的是無張力尿道中段懸吊術(shù)。其原理是在尿道中段放置一吊帶，與周圍組織融合后加強對尿道的支撐，在腹壓不增加時吊帶處于無張力狀態(tài)，在腹壓增高時相對抬起尿道，恢復(fù)正常的膀胱尿道后角度，從而達(dá)到正常控尿的目的。

尿失禁是可防可治的，我們不應(yīng)該談漏尿色變，要加以重視，讓這一“社交癌”遠(yuǎn)離我們的生活，讓我們能夠享受自由的生活。