卞學(xué)莉,秦 琦

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院,上海 200030

護(hù)士心理資本是護(hù)士在工作、生活中表現(xiàn)出的積極心理狀態(tài),是護(hù)士對(duì)自我、工作、倫理、人生信念、工作態(tài)度及世界認(rèn)知的綜合,包括護(hù)士的個(gè)性品質(zhì)、個(gè)體傾向、認(rèn)知能力、自律能力及有效的情緒交流品質(zhì),是一種持久且穩(wěn)定的內(nèi)在能力[1]。21世紀(jì)初,美國(guó)學(xué)者Luthans等[2]在積極組織行為學(xué)理論的基礎(chǔ)上提出心理資本的概念,通過(guò)編制心理資本問(wèn)卷量化心理資本水平。駱宏等[3]率先將護(hù)士心理資本問(wèn)卷應(yīng)用于國(guó)內(nèi)護(hù)理領(lǐng)域,衡量護(hù)士心理資本水平。研究顯示,護(hù)士心理資本水平越高,呈現(xiàn)的心理狀態(tài)越健康[4]。本研究采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方式對(duì)護(hù)士心理資本相關(guān)研究文獻(xiàn)進(jìn)行量化分析,繪制護(hù)士心理資本研究知識(shí)圖譜,描述護(hù)士心理資本研究趨勢(shì)和研究熱點(diǎn),發(fā)現(xiàn)研究不足,為護(hù)士心理資本研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

以中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)和Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)作為中英文數(shù)據(jù)來(lái)源,檢索護(hù)士心理資本相關(guān)文獻(xiàn),采用高級(jí)檢索,構(gòu)建檢索策略。在CNKI中,選擇主題詞檢索(精確),檢索式為:“護(hù)士”AND“心理資本”,檢索時(shí)限為建庫(kù)至2023年2月1日,語(yǔ)言限定為中文,納入符合主題、公開(kāi)發(fā)表的論文,剔除雜志通知、報(bào)紙及征稿說(shuō)明等,以“Refwork”格式導(dǎo)出。在Web of Science中,檢索式為:TI=(nurs*)AND TS=(psychological capital),數(shù)據(jù)庫(kù)限定為Web of Science核心合集,檢索時(shí)限為建庫(kù)至2023年2月1日,語(yǔ)言限定為英文,閱讀英文摘要后納入符合主題、公開(kāi)發(fā)表的論文,將檢索到的文獻(xiàn)保存為純文本文件。由2名研究員獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)檢索與篩選,最后共篩出中文文獻(xiàn)528篇、英文文獻(xiàn)118篇。

1.2 研究方法

采用CiteSpace軟件進(jìn)行分析,該軟件是由陳超美教授開(kāi)發(fā)用于可視化共引網(wǎng)絡(luò)的文獻(xiàn)分析軟件[5],通過(guò)一系列可視化知識(shí)圖譜的繪制梳理相關(guān)學(xué)科研究的熱點(diǎn)與發(fā)展前沿。根據(jù)研究目的選擇CiteSpace軟件中國(guó)家、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞等分析內(nèi)容為節(jié)點(diǎn),繪制護(hù)士心理資本知識(shí)圖譜,探索該領(lǐng)域研究熱點(diǎn)與發(fā)展前沿。

2 結(jié)果

2.1 年度發(fā)文量

通過(guò)檢索發(fā)現(xiàn),我國(guó)護(hù)士心理資本的研究最早始于2010年,發(fā)文量為2篇,2010年以來(lái)總體發(fā)文量呈波動(dòng)上升趨勢(shì)。截至2023年2月1日,2023 年發(fā)文10篇(中文7篇,英文3篇),國(guó)外護(hù)士心理資本的相關(guān)研究早于國(guó)內(nèi)研究,但發(fā)文量總體變化趨勢(shì)與國(guó)內(nèi)相同,各年度發(fā)文量及上升趨勢(shì)見(jiàn)圖1。

圖1 國(guó)內(nèi)外護(hù)士心理資本發(fā)文量變化趨勢(shì)圖

2.2 國(guó)家或機(jī)構(gòu)合作情況

采用CiteSpace軟件對(duì)護(hù)士心理資本相關(guān)研究機(jī)構(gòu)分布及合作關(guān)系進(jìn)行分析,結(jié)果見(jiàn)圖2、圖3。圖中節(jié)點(diǎn)及字體大小代表發(fā)文數(shù)量,連線代表兩者之間有合作,連線顏色代表文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間,圖2由灰色至橙色節(jié)點(diǎn)顏色代表了2010—2022 年?；贑NKI,選擇“機(jī)構(gòu)”為節(jié)點(diǎn)類型,經(jīng)CiteSpace軟件分析后得到的知識(shí)圖譜有278 個(gè)節(jié)點(diǎn)、140 條連線。山西醫(yī)科大學(xué)和山東大學(xué)發(fā)文量較多,分別為19篇和16篇,其中山西醫(yī)科大學(xué)與山西省腫瘤醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院等機(jī)構(gòu)存在科研合作,山東大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院與河北大學(xué)護(hù)理學(xué)院和河北大學(xué)附屬醫(yī)院之間有科研合作。護(hù)士心理資本學(xué)位論文研究較多的機(jī)構(gòu)有山東大學(xué)(11 篇)、山西醫(yī)科大學(xué)(8 篇)、錦州醫(yī)科大學(xué)(7篇)?？傮w來(lái)看,國(guó)內(nèi)護(hù)士心理資本相關(guān)研究逐漸由點(diǎn)向面網(wǎng)狀發(fā)展,既有較多獨(dú)立的研究機(jī)構(gòu),也逐漸開(kāi)始出現(xiàn)機(jī)構(gòu)間合作,院校間科研互動(dòng)增多。基于Web of Science數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示,護(hù)士心理資本發(fā)文量居首的國(guó)家是中國(guó),數(shù)量為49篇,韓國(guó)與美國(guó)發(fā)文量次之,分別是15篇和11篇,澳大利亞和加拿大發(fā)文量分別為9篇和7篇。選擇“機(jī)構(gòu)”為節(jié)點(diǎn)類型,經(jīng)CiteSpace軟件分析后得到的知識(shí)圖譜有155個(gè)節(jié)點(diǎn)、196條連線。英文文獻(xiàn)檢索結(jié)果顯示,中國(guó)醫(yī)科大學(xué)與山東大學(xué)發(fā)文量居首,均為8篇。山東大學(xué)與較多機(jī)構(gòu)存在科研合作,如長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院、南方醫(yī)科大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)和澳大利亞莫納什大學(xué),說(shuō)明山東大學(xué)護(hù)士心理資本研究的國(guó)際交流更加活躍。加拿大西安大略大學(xué)和澳大利亞格里菲斯大學(xué)發(fā)文量分別為5篇和4篇,其中加拿大西安大略大學(xué)與多個(gè)科研機(jī)構(gòu)存在網(wǎng)狀合作。國(guó)際護(hù)士心理資本機(jī)構(gòu)合作圖譜顯示,文獻(xiàn)數(shù)量少,但機(jī)構(gòu)間科研合作相對(duì)較多。

圖2 護(hù)士心理資本研究機(jī)構(gòu)中文文獻(xiàn)合作圖譜(CNKI)

圖3 護(hù)士心理資本研究機(jī)構(gòu)英文文獻(xiàn)合作圖譜(Web of Science)

2.3 文獻(xiàn)期刊分布

CNKI文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析結(jié)果顯示,國(guó)內(nèi)護(hù)士心理資本研究文獻(xiàn)種類包括學(xué)術(shù)期刊及學(xué)位論文兩大類,發(fā)文量較多的期刊有《職業(yè)與健康》(57篇)、《護(hù)理研究》(27篇)、《護(hù)理學(xué)雜志》(17篇),發(fā)文量排名前3位的期刊均為核心期刊,說(shuō)明護(hù)士心理資本研究在國(guó)內(nèi)較受重視。隨著醫(yī)學(xué)院校對(duì)護(hù)士心理資本理論及影響因素的研究,未來(lái)護(hù)士心理資本的研究將更加本土化。Web of Science文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析結(jié)果顯示,護(hù)士心理資本發(fā)文量排名居前3 位的期刊分別為Journal of Advanced Nursing(9 篇)、International Journal of Environmental Research and Public Health(8 篇)、Journal of Nursing Management(6篇),均為國(guó)際核心期刊,國(guó)外期刊對(duì)護(hù)士心理資本的研究起步早,但發(fā)文量較少。國(guó)內(nèi)學(xué)者可在本土化研究的基礎(chǔ)上結(jié)合國(guó)外研究方向,繼續(xù)推進(jìn)學(xué)者對(duì)護(hù)士心理資本相關(guān)研究的關(guān)注。

2.4 關(guān)鍵詞分析

經(jīng)CiteSpace軟件對(duì)國(guó)內(nèi)已發(fā)表的護(hù)士心理資本相關(guān)科研文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類分析,使用“pathfinder”“pruning the merged work”進(jìn)行裁剪,共得到265個(gè)節(jié)點(diǎn)、650條連線,采用LLR 算法共得到14個(gè)聚類,其中Q=0.829(>0.3),S=0.970(>0.7),聚類圖譜結(jié)構(gòu)效果明顯[5]。CNKI中的研究熱點(diǎn)按先后順序分別為職業(yè)倦怠、組織承諾、職業(yè)緊張、護(hù)理人員、護(hù)理管理、心理健康、職業(yè)壓力、干預(yù)、共情疲勞、醫(yī)院、職業(yè)認(rèn)同、心理困擾和影響因素。排名較前的高頻關(guān)鍵詞包括職業(yè)倦怠、工作投入、影響因素、工作壓力、離職意愿和中介作用。經(jīng)CiteSpace軟件對(duì)國(guó)際上已發(fā)表的有關(guān)護(hù)士心理資本的科研文獻(xiàn)關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類分析,同樣使用“pathfinder”“pruning the merged work”進(jìn)行裁剪,共得到268個(gè)節(jié)點(diǎn)、865條連線,采用LLR 算法共得到11個(gè)聚類,其中Q=0.697(>0.3),S=0.889(>0.7),聚類圖譜結(jié)構(gòu)效果明顯[5]。Web of Science中的研究熱點(diǎn)按先后順序分別為工作投入度(work engagement)、失眠癥(insomnia symptom)、工作環(huán)境(work environment)、應(yīng)對(duì)策略(coping strategies)、護(hù)生(nursing student)、新職工(new graduate nurses)、應(yīng)對(duì)方式(coping style)、領(lǐng)導(dǎo)力(authentic leadership)、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(cluster randomized controlled trial)、知識(shí)(knowledge)、共情疲勞(compassion fatigue)。高頻關(guān)鍵詞依次為表現(xiàn)力(performance)、影響作用(impact)、倦怠感(burnout)、壓力 (stress)、工作滿意度 (job satisfaction)、護(hù)生(nursing student)、健康(health)、照護(hù)(care)、精神健康(mental health)。聚類分析圖譜顯示,國(guó)內(nèi)外共同的研究熱點(diǎn)為工作投入度、職業(yè)倦怠、共情疲勞、工作壓力、干預(yù)試驗(yàn)、心理健康和影響因素,說(shuō)明該類主題相關(guān)問(wèn)題在護(hù)士群體中較為突出,未來(lái)研究可通過(guò)對(duì)護(hù)士心理資本的研究解決護(hù)士面臨的工作困境。見(jiàn)圖4、圖5。

圖4 護(hù)士心理資本研究中文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類分析圖譜(CNKI)

圖5 護(hù)士心理資本研究英文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類分析圖譜(Web of Science)

2.5 國(guó)內(nèi)外護(hù)士心理資本研究前沿

通過(guò)CiteSpace軟件對(duì)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞進(jìn)行突現(xiàn)性分析,以此掌握護(hù)士心理資本的研究前沿。研究結(jié)果見(jiàn)圖6、圖7。2017年以前國(guó)內(nèi)護(hù)士心理資本的研究前沿為護(hù)士或男護(hù)士的工作倦怠、組織承諾和離職意愿;2017—2020年護(hù)士心理資本中期研究前沿為探討與護(hù)士心理資本相關(guān)的影響因素及其中介作用;2020—2023年護(hù)士心理資本研究最新前沿為護(hù)士共情疲勞及兒科護(hù)士。護(hù)士心理資本的英文文獻(xiàn)突現(xiàn)詞主要集中在模型建立、人員流動(dòng)率、滿意度、健康、中介作用、資源、領(lǐng)導(dǎo)力。國(guó)際上對(duì)護(hù)士心理資本的研究始于建模研究,并持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間,同期的護(hù)士離職率也成為研究熱點(diǎn);2015—2019 年護(hù)士工作滿意度、心理健康、中介效應(yīng)研究逐漸往前沿發(fā)展,2019年后護(hù)士心理資本與領(lǐng)導(dǎo)力的交叉研究成為新的前沿。國(guó)際護(hù)士心理資本研究從開(kāi)始關(guān)注護(hù)生和新職工群體逐漸向護(hù)理管理領(lǐng)域發(fā)展,擴(kuò)充了護(hù)士心理資本的研究人群。

圖6 護(hù)士心理資本研究前沿中文文獻(xiàn)演變圖譜(CNKI)

圖7 護(hù)士心理資本研究前沿英文文獻(xiàn)演變圖譜(Web of Science)

3 討論

3.1 護(hù)士心理資本研究現(xiàn)狀

文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析結(jié)果顯示,國(guó)內(nèi)護(hù)士心理資本發(fā)文量大于國(guó)外研究,與盧翔宇等[6]對(duì)國(guó)內(nèi)外心理資本的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析結(jié)果一致。2019—2020 年護(hù)士心理資本發(fā)文量增長(zhǎng)較快,2021 年發(fā)文量短暫下降,2022年發(fā)文量上升。與新型冠狀病毒的流行規(guī)律有關(guān)。疫情防控期間社會(huì)各行各業(yè)工作者均面臨巨大的工作壓力,如何正確調(diào)適壓力保持工作積極性、降低倦怠感成為亟待解決的社會(huì)問(wèn)題[7]。我國(guó)護(hù)士心理資本的研究總量逐年增多,說(shuō)明對(duì)護(hù)士群體心理健康問(wèn)題愈加重視。護(hù)理學(xué)研究生的培養(yǎng)使得越來(lái)越多的碩士、博士研究生聚焦護(hù)理學(xué)與心理學(xué)的學(xué)科交叉研究[1,4,8],從發(fā)文機(jī)構(gòu)來(lái)看,山西醫(yī)科大學(xué)與山東大學(xué)等醫(yī)學(xué)院校護(hù)士心理資本發(fā)文量較多。研究機(jī)構(gòu)知識(shí)圖譜顯示,2014—2020年持續(xù)有醫(yī)學(xué)院校及研究型醫(yī)院加入護(hù)士心理資本的研究隊(duì)列中,但這一階段多以獨(dú)立院?；颡?dú)立機(jī)構(gòu)研究為主,2020年以后研究機(jī)構(gòu)間合作日益增多,醫(yī)學(xué)院校與其附屬醫(yī)院甚至少數(shù)不同醫(yī)學(xué)院校間出現(xiàn)合作。隨著積極心理學(xué)的發(fā)展,護(hù)士心理資本研究逐漸由獨(dú)立的研究機(jī)構(gòu)向機(jī)構(gòu)間合作發(fā)展,研究機(jī)構(gòu)間合作多以醫(yī)學(xué)院校及其附屬單位內(nèi)合作為主,不同醫(yī)學(xué)院校間合作較少,未來(lái)不同研究院校可在理論及實(shí)踐領(lǐng)域加強(qiáng)科研合作,基于積極心理學(xué)等相關(guān)理論,結(jié)合我國(guó)護(hù)士群體特質(zhì),探索本土化心理資本實(shí)踐研究。隨著國(guó)內(nèi)外護(hù)士心理資本研究的發(fā)展,袁中清等[9]在積極組織行為學(xué)理論基礎(chǔ)上編制了適合我國(guó)本土護(hù)士人群的心理資本問(wèn)卷,經(jīng)驗(yàn)證,量表具有較好的信效度,可用于測(cè)量我國(guó)護(hù)士心理資本水平,未來(lái)可在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步探索護(hù)士心理資本培訓(xùn)項(xiàng)目,通過(guò)測(cè)量護(hù)士心理資本水平評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果。

3.2 護(hù)士心理資本研究熱點(diǎn)

3.2.1 提升護(hù)士心理資本水平可提高護(hù)士工作投入度

本研究對(duì)國(guó)內(nèi)外護(hù)士心理資本文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析結(jié)果顯示,工作投入度為國(guó)內(nèi)外研究文獻(xiàn)的高頻關(guān)鍵詞,研究熱點(diǎn)聚焦于護(hù)士心理資本和工作投入度及其相互關(guān)系。心理資本是一種積極的內(nèi)在特質(zhì),包括自我效能、希望、韌性和樂(lè)觀4個(gè)維度,可通過(guò)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)等途徑獲得較穩(wěn)定的心理能力[10]。陳霞等[11]研究護(hù)士心理資本的影響因素發(fā)現(xiàn),年齡越大、已婚、學(xué)歷越高、工作年限越長(zhǎng)的護(hù)士心理資本水平越高。張菊花[12]對(duì)護(hù)士心理資本、組織支持及工作滿意度的相關(guān)性研究結(jié)果顯示,心理資本與組織支持和工作滿意度呈正相關(guān),提升護(hù)士心理資本、加強(qiáng)組織支持可使護(hù)士獲得更高的工作滿意度,降低離職率[13]。Zhang等[14]研究普通護(hù)士與專科護(hù)士在新型冠狀病毒流行的社會(huì)背景下護(hù)士心理資本對(duì)工作投入度的影響,結(jié)果表明?？谱o(hù)士具有更高的心理資本水平及應(yīng)對(duì)能力,該研究建議通過(guò)對(duì)普通護(hù)士的專業(yè)能力及心理資本培訓(xùn),提升護(hù)士群體工作投入度和工作滿意度。未來(lái)研究可結(jié)合護(hù)士專業(yè)能力培訓(xùn)與護(hù)士心理資本專題培訓(xùn),借鑒現(xiàn)有護(hù)士心理資本培訓(xùn)研究,在積極心理學(xué)等相關(guān)理論指導(dǎo)下構(gòu)建致力于提升護(hù)士心理資本水平的系統(tǒng)化培訓(xùn)方案,或?qū)⒆o(hù)士心理資本專題培訓(xùn)納入新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃,同時(shí)提升護(hù)士專業(yè)能力及心理資本水平,有效提高護(hù)士群體工作投入度。

3.2.2 提升護(hù)士心理資本水平及組織承諾感能穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍

護(hù)士短缺是世界范圍內(nèi)存在的問(wèn)題,陳泓穎等[15]研究結(jié)果顯示,護(hù)士的個(gè)人特征和組織因素是護(hù)士離職意愿的重要影響因素,組織因素包括組織承諾感,組織承諾感是個(gè)體對(duì)組織參與程度的認(rèn)同,反應(yīng)個(gè)體對(duì)組織的情感依戀。張琰[16]研究顯示,護(hù)理人員心理資本與組織承諾感呈正相關(guān)。田榮等[17]通過(guò)結(jié)構(gòu)方程模型分析組織承諾感、心理資本與工作倦怠感之間的關(guān)系,提示應(yīng)發(fā)揮組織承諾感的正向激勵(lì)作用,提升護(hù)士心理資本,改善共情能力,降低職業(yè)倦怠感[18]。岳麗等[19]通過(guò)團(tuán)體課堂形式對(duì)ICU 護(hù)士進(jìn)行6次心理資本主題相關(guān)培訓(xùn),結(jié)果顯示,護(hù)士心理資本培訓(xùn)課程可有效提升ICU 護(hù)士心理彈性水平,改善團(tuán)體情緒狀態(tài),減輕職業(yè)倦怠感,對(duì)穩(wěn)定重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士隊(duì)伍具有重要意義[20]。

國(guó)際護(hù)士心理資本研究關(guān)注護(hù)士心理健康結(jié)局,Chevalier等[21]對(duì)法國(guó)公立和私立醫(yī)院1 076名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示,護(hù)理管理者的心理資本水平越高,組織領(lǐng)導(dǎo)力越高,可對(duì)普通護(hù)士工作、生活滿意度產(chǎn)生積極作用。Spence等[22]調(diào)查加拿大畢業(yè)4年內(nèi)護(hù)士身心健康的影響因素結(jié)果顯示,護(hù)士心理資本水平對(duì)其身體健康和心理健康均會(huì)產(chǎn)生重要的影響,強(qiáng)調(diào)組織提升護(hù)士?jī)?nèi)在心理特質(zhì)的培訓(xùn)活動(dòng)可改善護(hù)士身心健康水平,使其有能力對(duì)工作壓力進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。護(hù)士心理資本可預(yù)測(cè)甚至影響護(hù)士身心健康,未來(lái)可研究不同護(hù)士群體心理資本水平關(guān)注護(hù)士身心健康,在醫(yī)院組織層面對(duì)不同層次的護(hù)士進(jìn)行心理資本培訓(xùn),以提高護(hù)理管理者領(lǐng)導(dǎo)力水平及普通護(hù)士心理健康水平,提升護(hù)士整體工作滿意度及生活滿意度,穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍。

4 小結(jié)

本研究通過(guò)系統(tǒng)檢索CNKI與Web of Science,對(duì)護(hù)士心理資本文獻(xiàn)進(jìn)行整理分析結(jié)果顯示,護(hù)士心理資本文獻(xiàn)數(shù)量整體呈增長(zhǎng)趨勢(shì),由獨(dú)立研究逐漸發(fā)展成網(wǎng)狀合作模式,未來(lái)研究可結(jié)合本土護(hù)士人群特點(diǎn),加強(qiáng)研究機(jī)構(gòu)間合作,探索護(hù)士心理資本理論研究,指導(dǎo)護(hù)士心理資本培訓(xùn)方案的構(gòu)建,致力于提升護(hù)士心理資本水平,促進(jìn)護(hù)理行業(yè)發(fā)展。本研究因只收錄了CNKI和Web of Science兩大數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn),存在一定的局限性,未來(lái)可在此基礎(chǔ)上擴(kuò)大檢索,進(jìn)一步探討護(hù)士心理資本研究。