任 夢(mèng),何婭娜

1.湖南中醫(yī)藥大學(xué),湖南 410208;2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2018年7月,國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合其他部門發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展指導(dǎo)意見的通知》指出,要積極開展中醫(yī)特色護(hù)理,創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理服務(wù)模式,發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在防治疾病、慢性病管理、康復(fù)保健等方面的作用[1]。2022 年,國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021—2025 年)》[2]通知中明確推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展?！丁笆奈濉敝嗅t(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》[3]提出加強(qiáng)護(hù)理人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn),開展中醫(yī)護(hù)理門診試點(diǎn)。因此,中醫(yī)護(hù)理門診的建立與發(fā)展是未來中醫(yī)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重心之一。本研究以中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫(Wan Fang Database)、維普數(shù)據(jù)庫(VIP)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)與Web of Science(WOS)核心合集數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)來源,收集2012年1月1日—2023年5月27日發(fā)表的中醫(yī)護(hù)理門診相關(guān)文獻(xiàn),利用CiteSpace 6.2.R2 與VOSviewer1.6.19對(duì)中英文文獻(xiàn)的年發(fā)文量、作者、研究機(jī)構(gòu)和關(guān)鍵詞等進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析,構(gòu)建可視化圖譜,展示近10年中醫(yī)護(hù)理門診的研究熱點(diǎn)及前沿趨勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索

通過CNKI、Wan Fang Database、VIP、CBM 數(shù)據(jù)庫檢索中文文獻(xiàn),采用高級(jí)檢索方式,以CNKI為例,檢索式為:主題=(“中醫(yī)護(hù)理門診”)OR 主題=(“中醫(yī)”AND“護(hù)理”AND“門診”);文獻(xiàn)類型:期刊;設(shè)置檢索時(shí)限為2012年1月1日—2023年5月27日,共檢索到363篇文獻(xiàn)。選取Web of Science核心合集,采用高級(jí)檢索方式,檢索式為:TS=("traditional Chinese medical science" OR"traditional Chinese medicine"OR"TCM"OR"Chinese medicine")AND TS=(nurse OR nursing OR"nursing care"OR care)AND TS= (clinic OR outpatient OR"outpatient service");語種:English;設(shè)置檢索時(shí)限為2012年1月1日—2023年5月27日,檢索到149篇文獻(xiàn)。

1.2 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1)納入標(biāo)準(zhǔn):以中醫(yī)護(hù)理門診為主要內(nèi)容的文獻(xiàn)。2)排除標(biāo)準(zhǔn):重復(fù)文獻(xiàn);通知、咨詢、會(huì)議論文、報(bào)紙及廣告等;與主題無關(guān)的文獻(xiàn)。

1.3 數(shù)據(jù)提取與處理

1.3.1 文獻(xiàn)篩選

檢索的中英文文獻(xiàn)分別以Refworks與純文本格式導(dǎo)出。中文文獻(xiàn)使用NoteExpress軟件合并后查重,通過閱讀文獻(xiàn)的標(biāo)題、摘要及關(guān)鍵詞進(jìn)行初篩,剔除與中醫(yī)護(hù)理門診無關(guān)的文獻(xiàn),無法判定時(shí)閱讀全文,最后篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)482 篇,其中中文文獻(xiàn)333篇,英文文獻(xiàn)149篇,將篩選后的中文文獻(xiàn)題錄導(dǎo)出為Refworks-CiteSpace格式,進(jìn)行下一步分析。

1.3.2 機(jī)構(gòu)預(yù)處理

遵循以下原則:1)合并,同一大學(xué)內(nèi)學(xué)院合并為該大學(xué),如發(fā)文機(jī)構(gòu)為復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院,合并為復(fù)旦大學(xué);醫(yī)院及其他研究機(jī)構(gòu)同理。2)更新,存在曾用名機(jī)構(gòu)統(tǒng)一規(guī)范為目前的機(jī)構(gòu)名稱,如將“河北中醫(yī)學(xué)院”更新為“河北中醫(yī)藥大學(xué)”。

1.3.3 關(guān)鍵詞預(yù)處理

遵循以下原則[4]:1)拆分,進(jìn)行最小完整意義拆分,保留具有實(shí)際意義的最小完整詞匯,如將“中醫(yī)護(hù)理門診德爾菲法評(píng)價(jià)指標(biāo)”拆分為“中醫(yī)護(hù)理門診”“德爾菲法”“評(píng)價(jià)指標(biāo)”;2)剔除:剔除關(guān)鍵詞中無特定含義的詞匯,如“cam”(凸輪)等;3)統(tǒng)一:將含義相同的關(guān)鍵詞統(tǒng)一為多數(shù)研究采用的表述,如將“獨(dú)立出診”“獨(dú)立坐診”統(tǒng)一為“獨(dú)立出診”。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用Excel與CiteSpace 6.2.R2軟件分析發(fā)文量居前10 位的機(jī)構(gòu)及其起始發(fā)文年份。采用VOSviewer1.6.19軟件制作作者共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜;采用CiteSpace6.2.R2軟件分析機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞等數(shù)據(jù)并制作可視化圖譜。通過分析作者、機(jī)構(gòu)的共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)探究該領(lǐng)域的合作關(guān)系,通過關(guān)鍵詞共現(xiàn)、關(guān)鍵詞聚類與關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析本領(lǐng)域內(nèi)近10年的研究熱點(diǎn)與發(fā)展方向。設(shè)置時(shí)間跨度為2012年1 月—2023 年5 月,時(shí)間切片為1,選擇標(biāo)準(zhǔn)g-index=25,節(jié)點(diǎn)類型依次選擇“作者”“機(jī)構(gòu)”“關(guān)鍵詞”,其余選項(xiàng)皆為默認(rèn)。選擇Pathfinder、Pruning sliced networks、Pruning the merged network修剪圖譜。聚類分析時(shí)根據(jù)模塊值(Q)和平均輪廓值(S)作為評(píng)判圖譜繪制效果的依據(jù),Q>0.3代表劃分結(jié)構(gòu)顯著;S＞0.5 時(shí)代表該聚類合理,若S>0.7則代表該聚類讓人高度信服[5]。

2 結(jié)果

2.1 年發(fā)文量

中醫(yī)護(hù)理門診相關(guān)研究發(fā)文量總體呈上升趨勢(shì)。2012—2016年中文發(fā)文量曲線呈波浪式,英文發(fā)文量曲線呈平緩態(tài)勢(shì),中文、英文發(fā)文量總體趨勢(shì)較為平穩(wěn);2018—2022年中文發(fā)文量迅速增加,呈上升趨勢(shì)。因只檢索到2023年5月,不能完全反映2023年發(fā)文趨勢(shì)。見圖1。

圖1 2012—2023年發(fā)文量分布

2.2 作者

中文文獻(xiàn)共涉及760名作者,對(duì)發(fā)表文獻(xiàn)≥5篇的作者進(jìn)行共現(xiàn)分析,構(gòu)建具有合作關(guān)系的作者共現(xiàn)圖,見圖2。共現(xiàn)分析顯示,在中醫(yī)護(hù)理門診的研究中,劉楊晨(14篇)、劉竹韻(14篇)、林美珍(14篇)都來自廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院,聯(lián)系緊密,團(tuán)隊(duì)合作發(fā)文量較多;以姚斌蓮(12篇)、徐敏(12篇)等為首的浙江省中醫(yī)院研究團(tuán)隊(duì)人數(shù)最多且近10年發(fā)文量較多,隨著團(tuán)隊(duì)作者圈擴(kuò)大的趨勢(shì),未來發(fā)文量有持續(xù)增長的趨勢(shì)。中文文獻(xiàn)發(fā)文量居前10位的作者見表1。

表1 中文文獻(xiàn)發(fā)文量居前10位的作者

圖2 中文文獻(xiàn)作者共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜

英文文獻(xiàn)共涉及302位作者,對(duì)發(fā)表文獻(xiàn)≥2篇的作者進(jìn)行共現(xiàn)分析,構(gòu)建具有合作關(guān)系的作者共現(xiàn)圖,見圖3。共現(xiàn)分析顯示,形成了以Schaefert Rainer(5篇)、Fritzsche Kurt(5篇)為核心的研究團(tuán)隊(duì),其中以Fritzsche Kurt為首的作者團(tuán)隊(duì)人數(shù)最多(13人),且團(tuán)隊(duì)發(fā)文量達(dá)到19篇,未來仍有持續(xù)增長趨勢(shì)。英文文獻(xiàn)發(fā)文量居前10位的作者見表2。

表2 英文文獻(xiàn)發(fā)文量居前10位的作者

圖3 英文文獻(xiàn)作者共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜

根據(jù)普萊斯定律[6-7],M=0.749×,M為核心作者發(fā)文閾值,nmax為發(fā)文最多作者的發(fā)文數(shù)量,本研究納入的中文文獻(xiàn)發(fā)文量最大值為14篇,得出M為10.486,取整數(shù)為11,因此在該領(lǐng)域中文核心作者文章發(fā)表數(shù)量至少為11篇。目前,中醫(yī)護(hù)理門診共有6名中文核心作者,核心作者發(fā)文量80篇,尚未達(dá)到總文獻(xiàn)量的50%,未形成核心作者群;本研究納入的英文文獻(xiàn)發(fā)文量最大值為5篇,得出M為3.745,取整數(shù)4。因此,在該領(lǐng)域英文核心作者文章發(fā)表數(shù)量至少為4篇。目前,中醫(yī)護(hù)理門診共有3名英文核心作者,核心作者發(fā)文量共14篇,也未形成核心作者群。

2.3 機(jī)構(gòu)

機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)圖譜以機(jī)構(gòu)為節(jié)點(diǎn)、合作為連線。中文文獻(xiàn)圖譜形成223個(gè)節(jié)點(diǎn)、62條連線,見圖4。發(fā)文量排名居前10位的機(jī)構(gòu)多為中醫(yī)藥院校及其附屬醫(yī)院。見表3。排名第1位的是浙江省中醫(yī)院。英文文獻(xiàn)圖譜形成176個(gè)節(jié)點(diǎn)、367條連線,見圖5。發(fā)文量排名居前10位的機(jī)構(gòu)多為醫(yī)學(xué)類院校及研究機(jī)構(gòu)。見表4。排名第1 位的是China Medical University(臺(tái)灣)。點(diǎn)的中介中心性是一個(gè)量化點(diǎn)在網(wǎng)絡(luò)中重要性的圖論概念,中介中心值越高的節(jié)點(diǎn)越重要[8]。通過英文文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)的中介中心性分析發(fā)現(xiàn),頗具影響力(中介中心性≥0.1)的科研機(jī)構(gòu)有15個(gè),如北京大學(xué)(0.44)、廣州醫(yī)科大學(xué)(0.18)、斯坦福大學(xué)(0.18)、復(fù)旦大學(xué)(0.17)、北京中醫(yī)藥大學(xué)(0.15)、陽明交通大學(xué)(0.15)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)(0.14)、臺(tái)北醫(yī)科大學(xué)(0.13)、中國中醫(yī)科學(xué)院(0.12)等。值得注意的是,北京大學(xué)雖然在該領(lǐng)域發(fā)文量不是最多(7篇),但其中介中心值最高(0.44),說明北京大學(xué)在該領(lǐng)域英文文獻(xiàn)發(fā)文中占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)且頗具影響力。

表3 中醫(yī)護(hù)理門診2012—2023年中文文獻(xiàn)發(fā)文量居前10位的機(jī)構(gòu)

圖4 中文文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)共現(xiàn)圖譜

圖5 英文文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)共現(xiàn)圖譜

2.4 關(guān)鍵詞

2.4.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析

中文關(guān)鍵詞共現(xiàn)見圖6,節(jié)點(diǎn)表示關(guān)鍵詞,關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次越高,節(jié)點(diǎn)的直徑越大;節(jié)點(diǎn)之間的連線代表關(guān)鍵詞在同一文獻(xiàn)中出現(xiàn),兩點(diǎn)之間連線越粗,兩個(gè)關(guān)鍵詞出現(xiàn)在同一文獻(xiàn)中的頻率越高[9]。高中介中心性(≥0.1)的核心關(guān)鍵詞有17個(gè),如“護(hù)理門診”(0.53)、“中醫(yī)護(hù)理”(0.29)、“治未病”(0.28)、“中醫(yī)”(0.28)、“中醫(yī)護(hù)理門診”(0.26)、健康教育(0.25)等。頻數(shù)居前10位的中文關(guān)鍵詞見表5。英文關(guān)鍵詞共現(xiàn)見圖7,高中介中心性(≥0.1)的核心關(guān)鍵詞有27 個(gè),如“health care”(0.39)、“traditional Chinese medicine”(0.37)、“anxiety”(0.30)、“complementary and alternative medicine”(0.23)、“care”(0.20)、“epidemiology”(0.15)、“acupuncture”(0.10)。頻數(shù)居前10位的英文關(guān)鍵詞見表6。

表5 頻數(shù)居前10位的中文關(guān)鍵詞

表6 頻數(shù)居前10位的英文關(guān)鍵詞

圖6 中文關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

圖7 英文關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

2.4.2 關(guān)鍵詞聚類分析

中文關(guān)鍵詞聚類圖譜顯示,Q=0.871 7,S=0.974 8,聚類效果較好,結(jié)果可信。見圖8。每種顏色代表1種聚類,10個(gè)關(guān)鍵詞聚類可分為4類,其中聚類#0、#9為干預(yù)方法,包括方案構(gòu)建、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、治未病宣教、人性化護(hù)理服務(wù)等關(guān)鍵詞;聚類#1、#7為干預(yù)疾病種類,#1包括睡眠質(zhì)量、失眠、小兒疳積、小兒厭食癥、假性近視、生長發(fā)育、血糖等關(guān)鍵詞,#7 包括乳腺炎、乳汁淤積、中醫(yī)通乳、手法按摩等關(guān)鍵詞;聚類#2、#3、#4、#5、#8與中醫(yī)護(hù)理門診的建設(shè)、發(fā)展有關(guān),核心關(guān)鍵詞包括建設(shè)、發(fā)展、?？谱o(hù)士、出診人員、滿意度、工作模式、獨(dú)立出診、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、心理體驗(yàn)等。中文關(guān)鍵詞聚類見表7。英文關(guān)鍵詞聚類圖譜顯示,Q=0.802 6,S=0.950 1,聚類效果較好,結(jié)果可信。見圖9。聚類#0 illness perception(疾病感知)包括關(guān)鍵詞exercise、quality of life、care、somatic symptom severity;聚類#1 visit characteristics(就診特征)包括關(guān)鍵詞doctor-patient relationship、somatoform disorders、complementary therapies;聚類#2 traditional Chinese medicine(中醫(yī)學(xué))包括關(guān)鍵詞medical careseeking patterns、asthma、innovations、chronic disease;聚類#3 complementary and alternative medicine(補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué))包括關(guān)鍵詞shared decision-making、pregnancy、national health insurance、polypharmacy;聚類#4 disease burden(疾病負(fù)擔(dān))包括關(guān)鍵詞COPD management、Raynaud's phenomenon、adult;聚類#5 prescribing patterns(處方模式)包括關(guān)鍵詞financial burden、healthcare costs、cost-effectiveness analysis;聚類#6 chronic diseases(慢性疾病)包括關(guān)鍵詞integrative health care、interventions、traditional Chinese medicine、community health services;聚類#7 efficacy and safety(療效和安全性)包括關(guān)鍵詞Meta-analysis、united states、erectile dysfunction、joint、pain、patient assessment;聚類#8 diabetes(糖尿病)包括關(guān)鍵詞fixed effects model、global budget system、traditional Chinese medicine clinics、integrative medicine、clinical practice;聚類#9 needs(需求)包括關(guān)鍵詞health care、continuity of care、fragmentation、constitution in Chinese medicine。英文關(guān)鍵詞聚類見表8。

表7 中文關(guān)鍵詞聚類

表8 英文關(guān)鍵詞聚類

圖8 中文關(guān)鍵詞聚類圖譜

圖9 英文關(guān)鍵詞聚類圖譜

2.4.3 關(guān)鍵詞聚類時(shí)間線圖分析

在CiteSpace軟件中選擇Timeline繪制關(guān)鍵詞聚類的時(shí)間線圖,時(shí)間線圖側(cè)重于勾畫聚類之間的關(guān)系和某個(gè)聚類的歷史跨度[10],時(shí)間跨度說明該聚類下關(guān)鍵詞內(nèi)容的發(fā)展時(shí)間及連貫性,從而推斷發(fā)展趨勢(shì)[11]。中文關(guān)鍵詞時(shí)間線圖見圖10,近10 年內(nèi)聚類#0、#1、#2、#4、#5、#6、#9一直為該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn),其中聚類#0、#1、#2的熱點(diǎn)詞最多,提示中醫(yī)護(hù)理門診的建設(shè)與發(fā)展一直是重點(diǎn)研究內(nèi)容;聚類#8在2018年出現(xiàn),而聚類#7 趨冷。英文時(shí)間線圖見圖11,近10年內(nèi)聚類#0、#1、#4、#5、#8一直受到該領(lǐng)域英文文獻(xiàn)作者的持續(xù)關(guān)注,且以聚類#0、#1熱點(diǎn)詞最多,提示病人的疾病感知與就診特征一直是該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn);而聚類#2、#3、#6、#9在近年來趨冷。從圖中可以看出,近3年該領(lǐng)域英文文獻(xiàn)研究熱點(diǎn)有quality of life(生活質(zhì)量)、patient satisfaction(病人滿意度)、cancer symptom burden(癌癥癥狀負(fù)擔(dān))、constitution in Chinese medicine(中醫(yī)體質(zhì))、chronic disease(慢性病)、community health centers(社區(qū)衛(wèi)生中心)、adjuvant treatment(輔助治療)等。

圖10 中文關(guān)鍵詞時(shí)間線圖譜

圖11 英文關(guān)鍵詞時(shí)間線圖譜

2.4.4 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析

關(guān)鍵詞是論文的核心概括,關(guān)鍵詞突現(xiàn)指某個(gè)時(shí)間段關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次有較大變化的情況,用于發(fā)現(xiàn)某個(gè)時(shí)間段的研究熱點(diǎn),并判斷該領(lǐng)域未來發(fā)展的動(dòng)向[12]。淺藍(lán)色部分代表本研究納入文獻(xiàn)的時(shí)間跨度,紅色部分代表該關(guān)鍵詞的起止時(shí)間,strength(強(qiáng)度)值越大影響力越大[13]。中文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖(見圖12)顯示,關(guān)鍵詞中醫(yī)、治未病、健康教育在近10年該領(lǐng)域中文文獻(xiàn)中持續(xù)出現(xiàn),為該領(lǐng)域的研究重點(diǎn);2023年文獻(xiàn)中在突現(xiàn)階段的關(guān)鍵詞為護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,表明中醫(yī)護(hù)理門診的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量未來仍為該領(lǐng)域研究熱點(diǎn)和前沿趨勢(shì)。

圖12 中文關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜

英文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖見圖13,關(guān)鍵詞complementary and alternative medicine(補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué))、somatization(軀體化)、health status(健康狀況)、prevalence(患病率)、children(兒童)、integrative medicine(綜合醫(yī)學(xué))、traditional Chinese medicine(中醫(yī)學(xué))、health care(健康護(hù)理)在近10年該領(lǐng)域英文文獻(xiàn)中持續(xù)出現(xiàn),為該領(lǐng)域英文文獻(xiàn)研究重點(diǎn);2023年文獻(xiàn)中在突現(xiàn)階段的關(guān)鍵詞為health care(健康護(hù)理)、association(聯(lián)合),說明未來該領(lǐng)域英文文獻(xiàn)的研究熱點(diǎn)與前沿趨勢(shì)為中醫(yī)護(hù)理門診提供的健康護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用或中醫(yī)護(hù)理門診與其他學(xué)科的聯(lián)合。

圖13 英文關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜

3 討論

本研究通過檢索中醫(yī)護(hù)理門診相關(guān)研究的文獻(xiàn),利用CiteSpace 6.2.R2與VOSviewer 1.6.19軟件對(duì)文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞進(jìn)行可視化分析,以總結(jié)其研究現(xiàn)狀和熱點(diǎn)。中醫(yī)護(hù)理門診研究的文獻(xiàn)數(shù)量呈現(xiàn)增長趨勢(shì),表明中醫(yī)護(hù)理門診研究越來越受到研究者的重視,從目前發(fā)表文獻(xiàn)的數(shù)量與趨勢(shì)來看,中醫(yī)護(hù)理門診相關(guān)研究的發(fā)文量還有較大的上升空間。2012—2016 年中文、英文文獻(xiàn)發(fā)文量總體趨勢(shì)較為平穩(wěn),可能與“十二五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃中首次將中醫(yī)護(hù)理納入重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)有關(guān)[14];2017年,《中華人民共和國中醫(yī)藥法》施行后,中文、英文文獻(xiàn)發(fā)文量較前迅速增加,呈上升趨勢(shì)?！笆濉逼陂g,國家推動(dòng)完善中醫(yī)藥發(fā)展頂層設(shè)計(jì),政策環(huán)境持續(xù)優(yōu)化,支持力度不斷加大[3],中醫(yī)藥服務(wù)體系進(jìn)一步健全,為中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境。在中醫(yī)護(hù)理門診相關(guān)研究中,初步形成了幾支相對(duì)穩(wěn)定的團(tuán)隊(duì),除姚斌蓮、Fritzsche Kurt等團(tuán)隊(duì)人員較多,其他作者團(tuán)隊(duì)規(guī)模較小;中文、英文文獻(xiàn)目前尚未形成核心作者群,一方面說明該領(lǐng)域核心作者發(fā)文數(shù)量較少,有待提高;另一方面說明核心作者數(shù)量較少,待發(fā)文量增長后進(jìn)一步擴(kuò)大核心作者數(shù)量。研究機(jī)構(gòu)主要分布在北京、浙江、廣東、臺(tái)灣等地區(qū),其中浙江省的研究機(jī)構(gòu)發(fā)文量最多。從中文文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)合作圖譜可以看出,中文文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)間合作較少,多以同一大學(xué)及其附屬醫(yī)院為主,合作關(guān)系多以地區(qū)劃分,跨地域合作較少見;與中文文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)不同的是,英文文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)合作緊密,跨地域合作較為多見,建立了良好的合作關(guān)系。近3年出現(xiàn)的高頻詞包括治未病、哺乳期(乳腺炎、乳汁淤積、中醫(yī)通乳、乳汁管理)、中醫(yī)?？谱o(hù)士的培訓(xùn)(培訓(xùn))、工作模式(獨(dú)立出診)、慢性疾病(失眠、糖尿病)等,側(cè)面說明失眠、糖尿病等慢性疾病與哺乳期疾病、小兒疾病病人是中醫(yī)護(hù)理門診主要就診人群。綜合分析高頻次、高中介中心性的關(guān)鍵詞分布,可以推測中醫(yī)護(hù)理門診的研究熱點(diǎn)分為兩種類型,一類是對(duì)于中醫(yī)護(hù)理門診防治疾病(如治未病、慢性疾病、腫瘤癥狀群、兒童生長發(fā)育、哺乳期疾病)的臨床研究,另一類是對(duì)于中醫(yī)護(hù)理門診的建設(shè)與發(fā)展(如護(hù)理管理、?？迫瞬排囵B(yǎng)、工作模式)的研究。

通過對(duì)比中文、英文關(guān)鍵詞聚類結(jié)果發(fā)現(xiàn),中文、英文研究側(cè)重點(diǎn)不同,中文文獻(xiàn)更偏向于圍繞中醫(yī)護(hù)理門診的建設(shè)、發(fā)展進(jìn)行研究,而英文文獻(xiàn)更側(cè)重于中醫(yī)護(hù)理門診防治疾病進(jìn)行研究;但從關(guān)鍵詞來看,中文、英文文獻(xiàn)有部分重疊,如中醫(yī)護(hù)理門診的處方模式、對(duì)慢性疾病及癌癥癥狀的治療作用等。

通過中文關(guān)鍵詞聚類時(shí)間線圖可以看出,隨著質(zhì)性研究的興起,聚類#8形成雖僅有5年左右時(shí)間,但其近年來熱點(diǎn)詞數(shù)量較多,由此推測該聚類未來仍然是中醫(yī)護(hù)理門診的研究熱點(diǎn)。中醫(yī)護(hù)理門診的建設(shè)、病證方案構(gòu)建、門診管理、專科護(hù)士培訓(xùn)、工作模式、執(zhí)業(yè)范圍、社區(qū)中醫(yī)護(hù)理等都是近3年該領(lǐng)域的中文文獻(xiàn)研究熱點(diǎn);英文文獻(xiàn)研究熱點(diǎn)更側(cè)重于中醫(yī)護(hù)理門診提供的健康護(hù)理服務(wù)對(duì)于病人疾病負(fù)擔(dān)的減輕與輔助治療作用的研究。

4 小結(jié)

目前,中醫(yī)護(hù)理門診研究集中于門診的建設(shè)與發(fā)展、?？谱o(hù)士培訓(xùn)以及防治疾病、管理癥狀等方面。近年來,中醫(yī)護(hù)理門診的建設(shè)仍是該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn),中醫(yī)護(hù)理門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、中醫(yī)護(hù)理專科人才培養(yǎng)發(fā)展趨勢(shì)較好,可能成為中醫(yī)護(hù)理門診未來新的熱點(diǎn)方向。與此同時(shí),為推廣中醫(yī)護(hù)理門診走進(jìn)大眾視野,發(fā)揮其在防治疾病、慢性病管理、康復(fù)保健等方面的作用,應(yīng)采取多渠道、多元化方式進(jìn)行宣傳。