肖建彪

骨質(zhì)疏松癥是臨床上最常見的全身性代謝性骨病，任何年齡均可發(fā)生，但以絕經(jīng)后女性、老年男性較多見。骨質(zhì)疏松癥主要分為兩種類型，即原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥與繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。其中，前者包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（通常發(fā)生于女性絕經(jīng)后5～10年）、老年性骨質(zhì)疏松癥（發(fā)生年齡通常超過(guò)70歲）與特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。需要強(qiáng)調(diào)的是，此種骨質(zhì)疏松癥一旦因某些原因發(fā)生骨折，后期往往很難恢復(fù)。

2022年2月28日，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的《中華人民共和國(guó)2021年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2021年末，全國(guó)60周歲及以上老年人為2.67億人，占總?cè)丝诘?8.9%，其中65周歲及以上老年人多達(dá)2.0億人，占總?cè)丝诘?4.2%。現(xiàn)如今，人口老齡化問(wèn)題愈發(fā)嚴(yán)重，骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)人群也越來(lái)越多，對(duì)骨質(zhì)疏松癥的防治刻不容緩。今天，本文就從中醫(yī)的角度談?wù)剬?duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識(shí)，幫助大家提高防治意識(shí)。

一、骨質(zhì)疏松癥的三種證型

在中醫(yī)看來(lái)，骨質(zhì)疏松癥屬于“骨瘺”“骨枯”“骨痹”等范疇，發(fā)病與腎臟、脾胃、肝臟等存在關(guān)聯(lián)性。所以，在中醫(yī)臨床上，骨質(zhì)疏松癥主要分為以下三種證型：

（1）肝腎陰虛證：主要表現(xiàn)為腰膝酸痛，膝軟無(wú)力，下肢抽筋，駝背彎腰，患部痿軟微熱，形體消瘦，眩暈耳鳴，或五心煩熱，失眠多夢(mèng)，男子遺精，女子經(jīng)少經(jīng)絕，舌紅少津，少苔，脈沉細(xì)數(shù)。治則：滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨。

（2）脾腎陽(yáng)虛證：主要表現(xiàn)為腰髖冷痛，腰膝酸軟，甚則彎腰駝背，畏寒喜暖，面色蒼白，或五更泄瀉，或下利清谷，或小便不利，面浮肢腫，甚則腹脹如鼓，舌淡胖，苔白滑，脈沉弱或沉遲。治則：溫補(bǔ)脾腎，填精益髓。

（3）腎虛血瘀證：主要表現(xiàn)為腰膝及周身酸軟疼痛，痛有定處，活動(dòng)困難，筋肉萎縮，易骨折，通常存在外傷史或者久病史，舌質(zhì)紫暗，瘀點(diǎn)明顯，苔白滑，脈澀或弦。治則：補(bǔ)腎活血，化瘀止痛。

二、治療骨質(zhì)疏松癥中成藥的選擇

提到“治療”，大家腦海中可能會(huì)浮現(xiàn)一串名字：強(qiáng)骨膠囊、仙靈骨葆膠囊、芪骨膠囊、護(hù)骨膠囊……這些中成藥不僅服用簡(jiǎn)單，療效穩(wěn)定，安全性高，還能夠彌補(bǔ)西藥在治療方面的缺陷，使骨質(zhì)疏松癥的治療效果得到進(jìn)一步提升，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。但是，中成藥的種類如此之多，具體又該如何選擇呢？

首先，我們要確定患者的骨質(zhì)疏松癥是哪一類證型（需由專業(yè)醫(yī)生判斷），然后再根據(jù)臨床癥狀選擇合適的中成藥。

（1）對(duì)于腰背疼痛、畏寒抽筋、下肢無(wú)力等癥狀，推薦單獨(dú)使用強(qiáng)骨膠囊或聯(lián)合西藥治療?！竟πА垦a(bǔ)腎，強(qiáng)骨，止痛?！居梅ā靠诜?，每日3次，每次3粒?！景踩浴颗家娍诟?、便秘，但一般不影響繼續(xù)治療。

（2）對(duì)于腰背疼痛、頭暈耳鳴、畏寒喜暖等癥狀，推薦單獨(dú)使用仙靈骨葆膠囊或聯(lián)合西藥治療。【功效】滋補(bǔ)肝腎，接骨續(xù)筋，強(qiáng)身健骨?！居梅ā靠诜咳?次，每次3粒?！景踩浴靠赡艹霈F(xiàn)皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)，或伴發(fā)肝功能異常，嚴(yán)重情況下容易導(dǎo)致肝衰竭。由于該藥含有補(bǔ)骨脂、淫羊藿等成分，肝功能異常的患者嚴(yán)禁服用。服藥期間，建議患者每3個(gè)月復(fù)查1次肝腎功能，如未發(fā)現(xiàn)異常，可繼續(xù)服用。

（3）對(duì)于腰背疼痛、步履艱難、畏寒喜暖等癥狀，推薦單獨(dú)使用金天格膠囊或聯(lián)合西藥治療?！竟πА拷」??！居梅ā靠诜咳?次，每次3粒?！景踩浴繜o(wú)明顯不良反應(yīng)，偶見個(gè)別患者服藥后出現(xiàn)口干。

（4）對(duì)于腰背疼痛、腰膝酸軟、頭面烘熱等癥狀，推薦單獨(dú)使用芪骨膠囊治療?！竟πА扛文I滋養(yǎng)，強(qiáng)筋健骨?！居梅ā靠诜咳?次，每次3粒?！景踩浴糠幤陂g，部分患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便秘，少數(shù)患者甚至?xí)霈F(xiàn)多汗、口干、瘙癢。另外，臨床上也有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和血尿素氮（BUN）輕度升高的情況，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。

（5）對(duì)于腰背疼痛、痛有定處、痛處拒按等癥狀，推薦使用恒古骨傷愈合劑聯(lián)合西藥治療?！竟πА炕钛鏆?、補(bǔ)肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛，促進(jìn)骨折愈合。【用法】飯后1小時(shí)口服，每2日1次，每次25 mL?！景踩浴坎糠只颊叻幒髸?huì)有口干、頭暈等表現(xiàn)，停藥后可自行改善。由于該藥含有洋金花，心、肺、腎功能不全的患者嚴(yán)禁服用；患者連續(xù)服用3個(gè)月后，建議復(fù)查肝腎功能，如未發(fā)現(xiàn)異常，可繼續(xù)服用。

（6）對(duì)于腰膝酸軟、手足心熱、口干咽燥等癥狀，推薦使用左歸丸聯(lián)合西藥治療?！竟πА孔棠I補(bǔ)陰?！居梅ā恳?個(gè)月為1個(gè)治療周期，口服，每日2次，每次9 g?！景踩浴繜o(wú)明顯不良反應(yīng)。

（7）對(duì)于腰背疼痛、下肢萎弱、頭暈耳鳴等癥狀，推薦使用護(hù)骨膠囊聯(lián)合西藥治療?！竟πА垦a(bǔ)腎益精?！居梅ā匡埡?0分鐘口服，每日3次，每次4粒?！景踩浴糠幤陂g，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)惡心、腹瀉、便秘，皮疹、瘙癢，部分患者可能出現(xiàn)輕度肝功能障礙。由于該藥含有制何首烏、淫羊藿等，建議患者每3個(gè)月復(fù)查1次肝腎功能，如未發(fā)現(xiàn)異常，可繼續(xù)服用。

（8）對(duì)于腰背疼痛、步履艱難、神疲、大便溏薄、夜尿頻繁等癥狀，推薦使用骨疏康膠囊聯(lián)合西藥治療?！竟πА垦a(bǔ)腎益氣，活血壯骨。【用法】口服，每日2次，每次4粒?！景踩浴糠幤陂g，偶見上腹部不適。另外，由于該藥含有淫羊藿，建議患者每3個(gè)月復(fù)查1次肝腎功能，如未發(fā)現(xiàn)異常，可繼續(xù)服用。

（9）對(duì)于腰背疼痛、形寒肢冷、夜尿頻多等癥狀，推薦單獨(dú)使用淫羊藿總黃酮膠囊治療?！竟πА孔萄a(bǔ)腎陽(yáng)，強(qiáng)筋健骨?！居梅ā靠诜咳?次，每次2粒?！景踩浴糠幤陂g，部分患者可能出現(xiàn)口干、口瘡、咽痛、心悸、腹瀉。

（10）對(duì)于腰背疼痛、不能持重、形寒肢冷等癥狀，推薦單獨(dú)使用骨松寶顆粒治療。【功效】補(bǔ)腎活血，強(qiáng)筋壯骨。【用法】口服，每日3次，每次1袋?！景踩浴繜o(wú)明顯不良反應(yīng)。由于該藥含有淫羊藿，建議患者每3個(gè)月復(fù)查1次肝腎功能，如未發(fā)現(xiàn)異常，可繼續(xù)服用。

（11）對(duì)于腰背疼痛、頭目眩暈、耳鳴耳聾等癥狀，推薦使用復(fù)方鹿茸健骨膠囊聯(lián)合西藥治療。【功效】補(bǔ)腎壯骨，活血止痛?！居梅ā坑盟幹芷跒?個(gè)月，餐后口服，每日3次，每次5粒?！景踩浴颗R床試驗(yàn)期間，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)口干、消化不良、便秘、皮疹。

最后，提醒大家：鑒于質(zhì)疏松癥的病理特點(diǎn)，使用中成藥治療往往需要較長(zhǎng)的周期，具體療程要根據(jù)不同的病因和病情決定。同時(shí)，鈣和維生素D的補(bǔ)充應(yīng)貫穿治療的全程。