劉歡

隨著醫(yī)療體系的復雜性日益增加，醫(yī)院財務管理面臨諸多挑戰(zhàn)，如何有效地進行精細化管理成為迫切需要解決的問題。由此，本文探討醫(yī)院財務工作的精細化管理途徑，明確了醫(yī)院財務管理的核心目標，識別并分析了醫(yī)院財務工作中的四個主要問題，即預算制定的不合理性、財務信息系統(tǒng)的落后、財務人員素質(zhì)不高以及財務風險控制不力。在此基礎(chǔ)上，本文提出了醫(yī)院財務工作精細化管理的實施步驟，包括確定精細化管理的目標和策略、實施步驟和方法以及追蹤評估和反饋機制，并探討了醫(yī)院財務工作精細化管理的具體途徑，包括實施科學的預算管理、引入現(xiàn)代財務信息管理系統(tǒng)、加強財務人員的培訓和專業(yè)教育以及建立完善的財務風險評估和控制體系。

醫(yī)療機構(gòu)的財務管理一直是公眾關(guān)注的焦點，因為它不僅涉及醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟效益，還關(guān)系到醫(yī)療服務的質(zhì)量和醫(yī)療機構(gòu)的長遠發(fā)展。然而，由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，醫(yī)院財務管理具有很大的復雜性和挑戰(zhàn)性，如何有效地進行精細化管理，使財務管理更符合醫(yī)院的實際情況和發(fā)展需求顯得尤為重要。為此，本文旨在分析醫(yī)院財務工作的精細化管理途徑，以期提供一種實用、有效的管理模式，幫助醫(yī)院改進財務管理，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

醫(yī)院財務管理的目標

醫(yī)院財務管理的目標主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一是確保醫(yī)院的財務健康和穩(wěn)定。醫(yī)院作為一個復雜的醫(yī)療機構(gòu)，需要進行大量的運營活動，包括醫(yī)療服務、藥品采購、設備維護等。所有這些活動都需要資金支持，因此，保持良好的財務狀態(tài)，確保醫(yī)院有足夠的資金應對各種運營需求，是醫(yī)院財務管理的首要目標；二是優(yōu)化資源配置。醫(yī)院擁有大量的財務資源，如何科學合理地進行配置，使其能夠最大化地發(fā)揮效益，也是醫(yī)院財務管理的重要目標。因此醫(yī)院需進行科學的預算制定、合理的資產(chǎn)管理和有效的成本控制；三是控制財務風險。醫(yī)院的運營活動可能面臨各種財務風險，包括市場風險、信用風險、流動性風險等。醫(yī)院財務管理的一個重要目標是識別和控制這些風險，避免造成財務損失；四是提高財務信息的透明度和可靠性。醫(yī)院作為公眾信賴的醫(yī)療機構(gòu)，其財務信息的透明度和可靠性至關(guān)重要。通過精細化的財務管理，醫(yī)院能確保財務信息的真實、準確和及時，以維護公眾的信任和醫(yī)院的聲譽。

醫(yī)院財務工作中存在的問題

預算制定不合理 預算制定不合理是醫(yī)院財務管理中常見的問題。一是預算編制不夠科學。許多醫(yī)院在編制預算時，往往只是簡單地將上一年度的預算在各項指標上適當增加，未充分考慮醫(yī)院的實際運營情況和外部環(huán)境的變化。這可能導致預算偏離實際需求，不能有效指導醫(yī)院的運營活動；二是預算執(zhí)行過程中的彈性不足。醫(yī)院運營環(huán)境充滿不確定性，預算在執(zhí)行過程中需要有一定的彈性，以應對各種突發(fā)情況。但許多醫(yī)院的預算制度過于僵化，無法做到快速調(diào)整。這可能使醫(yī)院在面對突發(fā)情況時反應不及；三是預算制定過程中的參與度不高。預算制定應該是全員參與的過程，但在許多醫(yī)院的預算制定過程中，一線員工和中層管理人員的參與度不高，導致預算不能真實反映各部門的需求，降低了預算的指導性和實用性。

財務信息系統(tǒng)落后 財務信息系統(tǒng)是醫(yī)院進行有效財務管理的重要工具，如果系統(tǒng)落后，可能會導致以下問題。一是數(shù)據(jù)處理效率低。如果財務信息系統(tǒng)落后，數(shù)據(jù)處理效率可能會降低，無法快速準確地進行數(shù)據(jù)錄入、查詢和報表生成等操作，導致決策延誤，影響醫(yī)院的運營效率；二是信息共享難。如果財務信息系統(tǒng)不支持多部門、多層級的信息共享，可能造成信息孤島現(xiàn)象，使各部門無法獲取到需要的財務信息，影響決策的全面性和準確性；三是系統(tǒng)安全性差。如果財務信息系統(tǒng)的安全防護措施落后，可能會使醫(yī)院的財務數(shù)據(jù)面臨泄露、篡改等風險，對醫(yī)院的運營安全構(gòu)成威脅。

財務人員素質(zhì)不高 一是財務專業(yè)知識不足。很多財務人員缺乏對財務管理理論、法規(guī)政策和財務操作技能的深入理解和掌握，導致其在執(zhí)行財務工作時犯錯誤，影響財務管理的質(zhì)量；二是敬業(yè)精神不強。部分財務人員對工作缺乏熱情，工作態(tài)度消極，無法做到精細化、精確化的工作要求，影響了財務管理的效率和精確性；三是溝通協(xié)調(diào)能力差。財務工作需要與各部門進行密切交流和協(xié)調(diào)，如果財務人員的溝通協(xié)調(diào)能力弱，可能會導致信息交流不暢，影響財務管理的全面性和實時性；四是持續(xù)學習能力不強。財務管理的理論和實踐在不斷更新，如果財務人員的持續(xù)學習能力不強，可能會導致其在知識和技能上與時代發(fā)展脫節(jié)，影響財務管理的適應性和前瞻性。

財務風險控制不力 在醫(yī)院財務管理中，財務風險控制不力是一個普遍存在的問題。一是財務風險識別不足。很多醫(yī)院在財務管理過程中，未能充分識別到可能存在的財務風險，如信用風險、市場風險、流動性風險等。這可能導致醫(yī)院在面臨風險時缺乏有效的應對措施，使醫(yī)院的財務健康面臨威脅；二是財務風險控制機制不健全。很多醫(yī)院缺乏完善的財務風險控制機制，包括風險評估、風險預警和風險應對等。這可能導致醫(yī)院在風險發(fā)生時不能及時發(fā)現(xiàn)和應對，影響醫(yī)院的運營穩(wěn)定性；三是對外部風險環(huán)境的應對能力弱。醫(yī)院在運營過程中，可能會受到外部環(huán)境如政策變化、市場波動等的影響。如果醫(yī)院對這些外部風險環(huán)境的應對能力弱，可能會導致其在面臨外部風險時，無法有效應對，影響其運營穩(wěn)定性。

醫(yī)院財務工作精細化管理實施步驟

確立實施精細化管理的目標和策略 在進行醫(yī)院財務工作精細化管理時，確定目標和策略是首要步驟。醫(yī)院需要根據(jù)自身的運營狀態(tài)、財務狀況以及市場環(huán)境等因素，明確實施精細化管理的具體目標，包括提高財務效率、優(yōu)化財務資源配置、提高財務信息透明度或者增強風險防控能力等。明確目標后，醫(yī)院需要根據(jù)目標制定符合自身情況的精細化管理策略，包含具體的行動計劃和執(zhí)行方式等，如采用新的財務管理系統(tǒng)提升財務人員的專業(yè)技能等。

制定具體的實施步驟和方法 確定了目標和策略后，醫(yī)院需要結(jié)合具體情況以及目標和策略制定精細化管理的具體實施步驟和方法。例如，如果目標是提高財務效率，實施步驟則包括引入新的財務管理軟件、優(yōu)化財務工作流程、加強財務人員的培訓等。在確定實施步驟和方法時，需要考慮其可行性和效果，保證每一步都能為達成最終目標服務。

追蹤評估和反饋 在精細化管理的實施過程中，追蹤評估和反饋是必不可少的環(huán)節(jié)。醫(yī)院需要通過定期的財務報表、內(nèi)部審計等方式監(jiān)測精細化管理的執(zhí)行情況，評估其效果。這既包括對目標完成情況的評估，也包括對實施過程中可能出現(xiàn)的問題的發(fā)現(xiàn)和處理。通過追蹤評估，醫(yī)院可以及時了解精細化管理的執(zhí)行效果，發(fā)現(xiàn)并解決問題，持續(xù)優(yōu)化管理策略。同時，醫(yī)院還需要建立反饋機制，將評估結(jié)果反饋給相關(guān)的決策者和執(zhí)行者，使他們能夠了解工作效果，調(diào)整工作方向，不斷提高工作質(zhì)量。

醫(yī)院財務工作精細化管理的途徑

實施科學的預算管理 在醫(yī)院財務工作精細化管理中，實施科學的預算管理是關(guān)鍵的一環(huán)。首先，建立一套完整的預算制定和執(zhí)行流程。醫(yī)院領(lǐng)導層、財務部門以及各科室需要通力合作，明確各自的職責和權(quán)利。預算的制定應當根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務規(guī)劃，結(jié)合歷年財務數(shù)據(jù)和未來發(fā)展預測進行。預算的執(zhí)行則需要財務部門對各科室的支出進行監(jiān)控和調(diào)整，以確保預算的執(zhí)行效果。其次，引入績效考核機制，將預算執(zhí)行情況與科室的績效評價相掛鉤，以激勵科室在財務管理上做出更為積極的行動，同時也可以使財務預算的執(zhí)行更加明晰和透明。最后，利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段進行預算的精細化管理，如大數(shù)據(jù)、云計算等。通過數(shù)據(jù)的收集和分析，我們可以更準確地預測未來的收入和支出，為預算制定提供更為精確的依據(jù)。同時，通過云計算，我們可以實現(xiàn)預算信息的實時更新和共享，提高預算管理效率。

引入現(xiàn)代財務信息管理系統(tǒng) 醫(yī)院財務工作的精細化管理也需要借助現(xiàn)代財務信息管理系統(tǒng)。首先，現(xiàn)代財務信息管理系統(tǒng)應具備數(shù)據(jù)的完整性和準確性。系統(tǒng)需能夠精確記錄醫(yī)院的各項財務數(shù)據(jù)，從收入和支出到成本和利潤，以便為醫(yī)院的財務決策提供可靠的依據(jù)。同時，為了確保數(shù)據(jù)的準確性，系統(tǒng)還需要具備數(shù)據(jù)校驗和修正功能，以消除人為錯誤和系統(tǒng)錯誤的影響。其次，現(xiàn)代財務信息管理系統(tǒng)還需要具備良好的數(shù)據(jù)分析能力。通過對財務數(shù)據(jù)的深度分析，系統(tǒng)可以為醫(yī)院提供各種決策支持，如財務預警、業(yè)務預測、成本效益分析等。通過這些分析結(jié)果，醫(yī)院可以更好地了解自身的財務狀況，發(fā)現(xiàn)潛在的問題，制定有效的財務策略。最后，現(xiàn)代財務信息管理系統(tǒng)還應具備高效的報表生成和數(shù)據(jù)共享功能。系統(tǒng)需要能夠快速生成各種財務報表，以便醫(yī)院領(lǐng)導和相關(guān)部門查看和使用。

建立完善的財務風險評估和控制體系 首先，建立財務風險評估機制。評估機制需要囊括醫(yī)院的所有財務活動，并能夠識別出可能產(chǎn)生風險的環(huán)節(jié)，能夠利用風險評估模型進行定量評估，比如利用敏感性分析、預測模型等工具預測未來的財務風險，同時進行定性評估，通過收集和分析內(nèi)外部信息，評估風險的可能性和影響程度。其次，制定財務風險控制策略。這些策略應根據(jù)風險的類型和級別進行針對性設計。

總之，財務管理是醫(yī)院發(fā)展的重要支撐，精細化管理是財務管理高效運行的關(guān)鍵。本文深入分析了醫(yī)院財務管理面臨的挑戰(zhàn)，提出了科學預算管理、引入現(xiàn)代財務信息系統(tǒng)、加強人員培訓以及建立風險控制體系等具體實施策略。希望這些建議能助力醫(yī)院優(yōu)化財務管理，推動醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

（作者單位：河南大學第一附屬醫(yī)院）