游松明

急性腦梗死屬于臨床中十分常見的一種腦血管疾病, 自身具有發(fā)病及病情變化快等基本特點。如果患者沒有進行及時治療, 那么十分容易出現(xiàn)神經(jīng)性功能缺失的癥狀, 進而對患者身體健康以及生命安全造成影響［1,2］。當前, 臨床一般通過藥物對老年急性腦梗死患者展開治療。根據(jù)相關研究資料顯示, 可以使用硫酸氫氯吡格雷片治療老年急性腦梗死, 其具有顯著效果, 整體安全性比較高［3］。基于此, 本文選取在本院進行治療的90 例老年急性腦梗死患者作為此次研究受試者, 選取時間為2019 年1 月～2020 年12 月, 旨在針對硫酸氫氯吡格雷片治療老年急性腦梗死的效果展開相關分析和調查, 結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年1 月～2020 年12 月收治的90 例老年急性腦梗死患者, 隨機分為對照組與觀察組, 每組45 例。對照組男23 例、女22 例；年齡70～86 歲, 平均年齡(70.65±5.47)歲。觀察組男22 例、女23 例；年齡72～85 歲, 平均年齡(72.29±5.55)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本次整體調查符合倫理標準。

1.2 方法 兩組患者在入院進行診斷后, 給予針對性治療手段。對照組采用常規(guī)治療, 即阿司匹林腸溶片(Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l., 拜 耳 醫(yī) 藥 保健有限公司分裝, 國藥準字HJ20160685)初始劑量為100 mg/次, 1 次/d, 早餐前30 min 口服, 之后根據(jù)患者臨床檢查指標進行調整, 堅持服用90 d。觀察組采用硫酸氫氯吡格雷片［賽諾菲(杭州)制藥有限公司, 國藥準字H20056410］治療, 初始劑量為75 mg/次, 1 次/d,早餐前口服, 之后根據(jù)患者臨床檢查指標進行調整, 堅持服用90 d。用藥期間給予標準的低鹽低脂飲食控制,并在服藥期間保持脂肪控制。其次藥物劑量使用應遵循個體化原則, 綜合考慮患者個體的特殊性, 根據(jù)患者是否有其他心腦血管意外和不良反應的潛在危險性進行適當調整。服藥期間多食新鮮蔬果, 戒煙酒, 適當進行體育運動, 避免過度勞累, 規(guī)范作息。如患者有任何不適癥狀及時來院復診, 定期檢測患者病情和其他實驗室指標。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 比較兩組治療效果 判定標準：顯效：臨床癥狀好轉, 神經(jīng)功能恢復較好；有效：臨床癥狀明顯好轉,神經(jīng)功能明顯恢復；無效：臨床癥狀及神經(jīng)功能無改善或加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率 對腦損傷、感染以及血管閉塞3 種并發(fā)癥進行評估。

1.3.3 比較兩組生活質量評分 通過生活質量量表(SF-36)評估患者生活質量, 其中包括精神健康、情感職能、軀體疼痛、社會功能、生理功能, 每項滿分100 分, 分數(shù)越高則表示生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率93.33%高于對照組的66.67%, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n, %)

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.22%低于對照組的15.56%, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較［n(%)］

2.3 兩組生活質量評分比較 觀察組精神健康、情感職能、社會功能、軀體疼痛、生理功能評分均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組生活質量評分比較( ±s, 分)

表3 兩組生活質量評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 精神健康 情感職能 社會功能 軀體疼痛 生理功能對照組 45 73.77±5.53 65.53±3.12 65.46±5.12 60.50±6.12 75.13±5.12觀察組 45 78.78±6.23a 68.28±3.25a 71.53±5.65a 75.33±5.23a 80.33±5.41a t 4.0344 4.0947 5.3403 12.3576 4.6831 P 0.0001 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

腦梗死在醫(yī)學上又被稱為缺血性腦卒中, 主要是指患者的局部腦組織由于血液循環(huán)的不暢通, 缺血、缺氧最終導致患者的腦部發(fā)生軟化而壞死［4］, 還因為腦組織的含水量以及脂肪類比較多, 蛋白質的含量相對較少, 患者壞死的腦組織因為不凝固而發(fā)生軟化性的壞死［5,6］。其中急性腦梗死屬于腦梗死中更為嚴重的病癥表現(xiàn), 是臨床之中十分常見的一種危重型疾病, 而且具有進展快和病情兇猛等基本特點［7］。急性腦梗死患者的局部腦組織出現(xiàn)血液循環(huán)障礙, 使得患者腦組織出現(xiàn)缺血以及缺氧性的壞死, 最終使得患者出現(xiàn)神經(jīng)功能的損害, 嚴重的情況下甚至會威脅患者的生命。急性腦梗死主要是因為患者腦部血管出現(xiàn)閉塞而導致血流中斷, 使得腦組織出現(xiàn)缺血缺氧, 導致大腦內部出現(xiàn)血液循環(huán)異?，F(xiàn)象, 最終引發(fā)急性缺血性功能障礙［8,9］。一些異常物體, 如液體以及固體等,沿著患者的血液循環(huán)進入自身腦動脈組織或者是供應人體腦血液循環(huán)的頸部動脈組織中, 使得患者的血流中斷, 進而出現(xiàn)腦組織軟化壞死［10］。腦梗死疾病的發(fā)病群體一般為中老年人群, 臨床主要表現(xiàn)為頭疼、耳鳴、眩暈以及惡心等, 一般都在入睡之時突然發(fā)病, 患者在發(fā)病1～2 h 內會變得更為嚴重, 甚至會出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象［11,12］。磁共振成像(MRI)對于急性腦梗死患者的檢查十分敏感, 可以檢查出患者早期的腦部缺血性損傷, 對于腦部缺血性損傷的檢出率要比腦部CT 高很多, 其中明顯表現(xiàn)為T1 加權低信號, T2 加權高信號,能夠在1 h 內呈現(xiàn)［13］。因此, 臨床中需要及時針對老年急性腦梗死患者展開對癥治療, 進而可以有效控制患者自身腦神經(jīng)受到神經(jīng)損傷的癥狀, 有效保護患者腦部血管基本功能。其中硫酸氫氯吡格雷片是二磷酸腺苷(ADP)受體阻滯劑, 該藥物在進入到患者身體之后, 能夠有效阻滯纖維蛋白原和血小板膜的表面糖蛋白(GP)Ⅱb、Ⅲa 受體進行結合, 起到抑制血小板凝集的基本作用［14,15］。

吳強［16］學者認為：急性腦梗死的臨床發(fā)病機制相對比較復雜, 一般是因為患者的血管出現(xiàn)痙攣狹窄,亦或是血流動力學異常等各類因素導致患者的大腦出現(xiàn)動脈粥樣硬化, 進而引發(fā)一系列的病變。臨床研究表明, 血小板聚集以及活化為引發(fā)急性腦梗死的關鍵性因素之一。對此, 在臨床治療的過程中, 一般都是運用抗血小板聚集的模式, 規(guī)避微血栓的出現(xiàn), 從而提升腦組織的供氧和供血能力, 恢復機體中的血粘稠度和血壓, 從而有效緩解患者腦水腫狀況, 進一步改善其神經(jīng)功能。

本次研究表明, 觀察組治療總有效率93.33%高于對照組的66.67%, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.22%低于對照組的15.56%, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組精神健康、情感職能、社會功能、軀體疼痛、生理功能評分分別為(78.78±6.23)、(68.28±3.25)、(71.53±5.65)、(75.33±5.23)、(80.33±5.41)分, 均高于對照組的(73.77±5.53)、(65.53±3.12)、(65.46±5.12)、(60.50±6.12)、(75.13±5.12)分, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。和相關文獻［16］的表述具有一致性。

總之, 硫酸氫氯吡格雷片治療老年急性腦梗死患者具有十分明顯的效果, 而且具有治療安全性高等基本優(yōu)勢, 能夠高效促進患者自身神經(jīng)功能的進一步恢復, 有效提升患者實際生活功能。所以, 硫酸氫氯吡格雷片可以作為臨床治療老年急性腦梗死優(yōu)良的首選用藥方案, 在臨床中具有一定的應用價值。